 |
Главная |
Области наложения горчичников
 2015-12-04 |
 1581 |
 Обсуждений (0) |
из
5.00
|
Вид:
А – слева
Б – сзади
В - справа
Технология выполнения простой медицинской услуги
ПОСТАНОВКА БАНОК
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.01.004 | Постановка банок | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060501 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | При постановке банок необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности: - исключить контакт кожи пациента и постельного белья с источником открытого огня; - использовать достаточно плотный фитиль, исключающий ожог пациента вследствие отрыва горящей ваты; - горючее вещество, которым смочен фитиль, не должно капать с него. До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки с использованием жидкого мыла или антисептика |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Медицинские банки - от 10 до 20 шт. Шпатель - 1 шт. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Этиловый спирт 95% - 10 мл Антисептический раствор - 2 разовых дозы Вазелин - 10 гр.; |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Полотенце или пеленка. Фитиль. Спички. Емкость с водой. Диспенсер с одноразовым полотенцем Жидкое мыло при отсутствии антисептика для обработки рук. Ящик для банок. |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки банок . I. Подготовка к процедуре. 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Убедиться в целости краев банок и разместить их в ящике, на столе у постели пациента. 3. Вымыть и осушить руки (с помощью мыла или антисептика) 4. Отрегулировать высоту кровати. 5. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову на бок, руками обхватить подушку. 6. Длинные волосы пациента (ки) прикрыть пеленкой. 7. При наличии волос в месте постановки банок, заручившись согласием пациента, сбрить их. II. Выполнение процедуры. 8. Нанести на кожу тонкий слой вазелина. 9. Смочить фитиль в спирте и отжать его. Флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки. 10. Зажечь фитиль 11. Ввести фитиль в банку, предварительно взятую в другую руку. 12. Удержать фитиль в полости банки 2-3 сек, извлечь его и быстрым движением приставить банку к коже больного. 13. Повторить этапы 12-13 необходимое, по числу банок, количество раз. 14. Потушить фитиль, погрузив его в воду. 15. Накрыть поверхность банок полотенцем или пеленкой, а сверху накрыть больного одеялом. 16. Через 3-5 минут проконтролировать эффективность постановки по выраженному (1 и более см.) втягиванию кожи в полость банки и убедиться в отсутствии болевых ощущений у пациента. При неэффективной постановке одной или нескольких банок - снять их и установить повторно. 17. Выдержать экспозицию 15-20 мин. 18. По истечении времени процедуры снять банки (одной рукой отклонить банку в сторону, другой надавить на кожу с противоположной стороны у края банки, после чего снять банку). 19. Салфеткой удалить с кожи пациента вазелин. III. Окончание процедуры. 20. Помочь пациенту одеться. 21. Банки вымыть теплой водой и уложить в ящик. 22. Вымыть и осушить руки. 23. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Типичным местом постановки банок является поверхность грудной клетки, исключая область сердца, область позвоночника и область молочных желез у женщин. В практике рефлексотерапии допустима постановка банок на иные зоны тела, с соблюдением общих противопоказаний. Во всех случаях банки должны ставиться на области с выраженным подкожно-жировым и/или мышечным слоем. В клинической практике разрешается использование альтернативных способов постановки банок. Преимуществами альтернативных способов является достижение клинического эффекта без использования пламени, снижение материальных затрат, больший психологический комфорт для пациента. Альтернативными способами постановки банок являются использование: 1. Силиконовых банок, позволяющих после сжатия и контакта с поверхностью кожи пациента создавать дозированное разряжение до 0.5 бар. При этом этапы 10-15 методики выполнения простой медицинской услуги изменяются следующим образом: - сдавить корпус банки, достигая уменьшения объема внутренней полости. - приложить банку к выбранному месту, обеспечивая плотный контакт плоскости горлышка с кожей пациента. - отпустить корпус банки. 2. Методов аппаратной вакуум-терапии, при которых разрежение в полости банки достигается использованием механического или электрического насоса. Использование аппаратов вакуумтерапии производится в соответствии с инструкцией производителя. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Раздражение рефлекторных зон кожи приводит, вследствие возникающих кожно-висцеральных рефлексов, к увеличению кровоснабжения внутренних органов, сегментарно-связанных с данной областью воздействия. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Все поставленные банки находятся на коже в течение всей процедуры. При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений. После удаления банок на коже визуально определяются гематомы круглой формы, рельефно поднимающиеся над поверхностью кожи. Целостность кожных покровов пациента не нарушена. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
Технология выполнения простой медицинской услуги
БРИТЬЕ КОЖИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ИЛИ ПОВРЕЖДЕННОГО УЧАСТКА
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Профилактическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Кушетка медицинская - 1шт. Каталка для перемещения пациента - 1 шт. Манипуляционный столик - 1 шт. Ножницы тупоконечные прямые - 1 шт. Лоток нестерильный - 1 шт. Подкладная клеенка (при необходимости) - 1шт. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Спирт этиловый 70° или другой Антисептический раствор - 10.0. Перекись водорода 3% - 200.0. Раствор бриллиантового зеленого 1% -200.0. Раствор йода спиртовой 5% - 200.0 Антисептический раствор - 1 разовая доза для обработки рук. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Диспенсер с одноразовым полотенцем Жидкое мыло - при отсутствии антисептика для обработки рук. Перчатки нестерильные - 1 пара. Салфетки марлевые нестерильные - 4 шт. Салфетки марлевые стерильные - 2 шт. Депиляционное средство (крем, пенка) - 1 шт. Бритвенный станок однократного применения - 1шт Емкость для сбора волос - 1 шт. Клеенчатый фартук - 1 шт. Машинка для стрижки волос (при необходимости) - 1 шт. |
| 6. | Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги Алгоритм бритья кожи предоперационного или поврежденного участка 1. Подготовка к процедуре. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры (если пациент в сознании). Подготовить необходимое оснащение. Обеспечить конфиденциальность процедуры (пригласить пациента в специально отведенное помещение или установить ширму). Вымыть руки гигиеническим способом и осушить При необходимости подстелить под площадь обрабатываемой кожи клеенку. Помочь пациенту раздеться и принять необходимое положение (лежа на спине, животе, сидя на стуле). Надеть нестерильные перчатки и клеенчатый фартук. Оценить состояние кожных покровов в области операционного вмешательства или раневого участка (наличие повреждений, высыпаний, новообразований и признаков инфекции). Определить границы бритья с учетом возможного расширения операционного доступа. 2. Выполнение процедуры. Обработать кожу пациента 70° спиртом или другим антисептиком, разрешенным к применению. Убедиться, что кожные покровы сухие. Приступить непосредственно к бритью кожных покровов: вести станок вниз, оттягивая кожу кверху, до полного удаления волосяного покрова (при бритье пораженного участка направление движения - от краев раны кнаружи). При загрязнении лезвия волосами удалить их салфеткой. Обработать кожу после бритья спиртом 70° или другим кожным антисептиком. 3. Окончание процедуры. 3.1. Поместить волосы в емкость для утилизации. 3.2. Использованную клеенку обработать дезинфицирующим раствором в соответствии с принятыми санитарными нормами и правилами. 3.3. Поместить бритвенный станок и другие использованные материалы в контейнеры с дезинфицирующим раствором. 3.4. Снять перчатки, поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором. 3.5. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 3.6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Необходимо использовать щадящую, бережную технику бритья. Принимать меры для соблюдения приватности. При подготовке пациента к хирургическому вмешательству на голове использовать машинку для стрижки волос. При наличии длинного волосяного покрова на груди, животе, спине и конечностях использовать ножницы. При подготовке операционного поля плановых пациентов использовать депиляционные средства (крем, пенка). | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка. Качественная и своевременная подготовка операционного поля. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Отсутствие развития гнойно-септических осложнений; Отсутствие отрицательной реакции пациента на процедуру. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
Технология выполнения простой медицинской услуги
ПОСТАНОВКА ПИЯВОК
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.05.001 | Постановка пиявок | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Амбулаторно-поликлинические Стационарные Санаторно-курортные | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Лечебное | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Банка медицинская или пробирка -2-3 шт. Лоток - 2. Вата. Бинт. Клеёнка - 1. Перчатки нестерильные - 2 пары. Пинцет. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик для обработки рук – 1 разовая доза. Спирт 70° 6-8 подвижных медицинских пиявок. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Спиртовые салфетки. Ватные шарики. Стерильные салфетки - 10 шт. Емкость для воды. Емкость для дезинфекции. |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм постановки пиявок I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. 2. Подготовить необходимое оснащение и оборудование. 3. Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей процедуры. 4. Подстелить клеёнку при необходимости или пеленку одноразовую под предполагаемую область постановки пиявок. 5. Вымыть руки. 6. Надеть перчатки. П. Выполнение процедуры: 1. Обработать кожу (место, где будете ставить пиявки) вначале 70°спиртом (большим по площади, чем нужно для процедуры), стерильной салфеткой или ватным шариком (менять шарики 2-3 раза) горячей водой и разотрите до покраснения, осушите салфеткой. 2. Захватить рукой пиявку и поместить ее в пробирку или банку хвостовой частью. 3. Поднести пробирку или банку к коже или слизистой (в стоматологии), отверстие пробирки или банки плотно приставить к месту присасывания (как только пиявка присосётся, в ее передней части появится волнообразное движение). 4. Повторить п. 4-6 до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки. 5. Наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по её поверхности пальцем только по хвостовому концу 6. Приготовить емкость с дезинфицирующим раствором, который применяется в лечебно-профилактическом учреждении для использованных пиявок 7. Снимать все пиявки через 20-30 минут (по назначению врача), подведя к головному концу шарик, смоченный спиртом 8. Поместить снятые пиявки в емкость с приготовленным раствором, указанным в п.6. III. Окончание процедуры. 1. Поместить пинцет в емкость для дезинфекции. 2. Наложить асептическую ватно-марлевую, но не давящую повязку (сохранение "постприставочного" кровотечения). 3. Фиксировать повязку слегка скотчем. 4. Убрать клеёнку в непромокаемый мешок. 5. Обработать использованные пиявки и спустить их в унитаз. 6. Снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции. 7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 8. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Если повязка промокла, снять верхние слои повязки и наложить новый слой асептической ватно-марлевой повязки. Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик. Если пиявка плохо присасывается или не присасывается, место постановки необходимо обработать 40% раствором глюкозы. После процедуры пациенты чувствуют зуд на местах приставки пиявок в течение 3-4 дней. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка: Эффективное выполнение процедуры Нет отклонений от алгоритма выполнения процедуры | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики При отсутствии кровотечения после приставки пиявки – результат отрицательный, наблюдается застой в области приставкипиявки. | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА БОЛЬНОГО В УСЛОВИЯХ
РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
| Код технологии | Название технологии | |
| А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | |
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело |
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют |
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | Процедура выполняется медицинским персоналом в нестерильных перчатках |
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные | |
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Лечебное Профилактическое | |
| 5. | Материальные ресурсы | |
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Лоток для сбора использованного материала - 1 шт. Зажим (или пинцет) - 1 шт. |
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют |
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют |
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют |
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептический раствор для обработки рук медицинского персонала-1 разовая доза. Антисептический раствор для обработки полости рта пациента - 200 мл 2% раствора натрия гидрокарбоната или слабого раствора марганцовокислого калия. Стерильный глицерин - 1 разовая доза (5 мл). Вазелин - 5 г. |
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Диспенсер с одноразовым полотенцем Жидкое мыло - при отсутствии антисептика для обработки рук. Чистое полотенце - 1 шт. Тампоны для обработки полости рта – не менее 10 шт. Стерильные салфетки - 5 шт. Перчатки нестерильные -1 пара. |
| 6. | Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за полостью рта I. Подготовка к процедуре: 1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). 2. Подготовить все необходимое оборудование. 3. Расположить пациента в одном из следующих положений: - На спине под углом более 45", если это не противопоказано, или - Лежа на боку, или - Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок. 4. Надеть перчатки. 5. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента. II. Выполнение процедуры: 1. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете. 2. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. 3. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта. 4. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта. 5. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку. 6. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента. 7. При сухости языка смазать его стерильным глицерином. 8. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах). III. Завершение процедуры: 1. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении. 2. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки. 3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции 4. Вымыть руки и обработать антисептиком или мылом. 5. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | |
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При сухости во рту или халитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 чайная ложка пищевой соды, 1 чайная ложка соли, мятная вода для запаха) через каждые 2-4 час. | |
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка Отсутствие у пациента скопления секрета в полости рта, отсутствие патологических изменений слизистых полости рта. | |
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи: Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется. | |
| 10. | Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Состояние губ и слизистых оболочек (сухость, цвет, объем и консистенция выделений) | |
| 11. | Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения ПМУ Отсутствует | |
| 12. | Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости) Отсутствует |
Технология выполнения простой медицинской услуги
УХОД ЗА ДЫХАТЕЛЬНЫМИ ПУТЯМИ
В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
| Код технологии | Название технологии | |||||||||
| А14.08.001 | Уход за дыхательными путями в условиях искусственной вентиляции легких | |||||||||
| 1. | Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования | |||||||||
| 1.1 | Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги | 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 040100 Лечебное дело 040200 Педиатрия 040600 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060501 Сестринское дело | ||||||||
| 1.2 | Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу | Отсутствуют | ||||||||
| 2. | Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала | |||||||||
| 2.1 | Требования по безопасности труда при выполнении услуги | До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки с мылом или обработать их антисептическим раствором | ||||||||
| 3. | Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи» | |||||||||
| 4. | Функциональное назначение простои медицинской услуги Лечебное Профилактическое | |||||||||
| 5. | Материальные ресурсы | |||||||||
| 5.1 | Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения | Функциональная кровать - 1 шт. Манипуляционный столик - 1 шт. Аппарат для отсоса (стационарный или портативный) - 1 шт. Комплект стерильных силиконовых трубок для электроотсоса - 1 шт. Катетер стерильный аспирационный с вакуум-контролем, длина 60 см - 1 шт. Катетер стерильный аспирационный - 3 шт. Роторасширитель -1 шт. Языкодержатель - 1 шт. Зажим - 1 шт. Пинцет стерильный - 1 шт. Лоток стерильный - 1 шт. Шприц 20 мл - 1 шт. Шприц 10 мл - 2 шт. Нестерильные перчатки (возможно ПВХ) – 1 пара. | ||||||||
| 5.2. | Реактивы | Отсутствуют | ||||||||
| 5.3 | Иммунобиологические препараты и реагенты | Отсутствуют | ||||||||
| 5.4 | Продукты крови | Отсутствуют | ||||||||
| 5.5 | Лекарственные средства | Антисептик - спирт этиловый 70% - 10 мл. Антисептический раствор - 2 разовых дозы. Стерильный раствор натрия хлорида 9% для промывания или стерильная вода - 400 мл. Стерильный раствор натрия хлорида 0.9% - 10 мл (подогретый до 37 С) Глицерин стерильный - 10 мл. | ||||||||
| 5.6 | Прочий расходуемый материал | Диспенсер с одноразовым полотенцем Жидкое мыло с дозатором - 1 шт. Стерильные марлевые салфетки (ватные шарики) - 10 шт. Маска - 1 шт. Очки защитные - 1 шт. Фартук -1 шт. Емкость для дезинфицирующего раствора - 2 шт. Емкость для использованного материала – 1 шт. Шпатель стерильный - 1 шт. | ||||||||
| 6. | I Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Алгоритм ухода за респираторным трактом I. Подготовка к процедуре. 1. Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности. 2. Объяснить цель и ход процедуры пациенту (если он в сознании), получить согласие. 3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 4. Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки). 5. Подготовить необходимое оборудование. 6. Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких. 7. Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки). II. Выполнение процедуры 8. Провести гигиеническую антисептику рук с применением антисептика и надеть перчатки 9. Открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером. Катетер по размеру не должен превышать больше чем наполовину внутреннего диаметра эндотрахеальной или трахеостомической трубки. 10. Смочить катетер в стерильном физиологическом растворе 11. Присоединить стерильный катетер для отсасывания к соединяющей трубке лектроотсоса. 12. Проверить уровень давления в отсосе, приложив большой палец левой руки к датчику на выходном отверстии катетера. 13. Провести преоксигенацию 100% кислородом в течение 2-3 минут. 14. Обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным 70° спиртом дополнительный порт Т-образной трубки соединяющей эндотрахеальную трубку с аппаратом ИВЛ. Санация трахеи и бронхов: 15. Не отсоединяя аппарат искусственной вентиляции легких от пациента, ввести в порт Т-образной трубки санационный катетер в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку до упора при выключенном электроотсосе. При санации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левого бронха - направо 16. Включить электроотсос и осторожными вращательными движениями извлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание. 17. Следить за жизненными функциями. При снижении сатурации кислорода ниже 94-90%, появлении брадикардии, нарушении ритма и других осложнений немедленно прекратить процедуру, провести вентиляцию 100%-м кислородом, сообщить врачу. 18. Опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провести отсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера. Аспирацию повторять неоднократно до восстановления свободной проходимости дыхательных путей. НЕ ПРОВОДИТЬ ОТСАСЫВАНИЕ более 10 - 15 с. В интервалах между аспирацией проводить искусственную вентиляцию легких аппаратом. 19. Сбросить санационный катетер заполненный дезсредством в ёмкость для обработки 20. Снять перчатки и сбросить в ёмкость для обработки Уход за манжетой: 21. Проверить раздувание манжеты трубки путем сжатия между большим и указательным пальцами. 22. Выпустить воздух из манжеты при помощи шприца. 23. Провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике. . 24. Раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности. Манипуляцию проводить каждые 2-4 часа Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке. При необходимости, перед аспирацией, провести санацию верхних дыхательных путей: 25. Стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовых ходов. Содержимое каждого из носовых ходов и ротоглотки аспирировать разными катетерами. Для открытия рта использовать роторасширитель, для отведения языка - языкодержатель, для отведения щек - шпатель. Для обработки полости рта стерильным физиологическим раствором использовать стерильные марлевые тампоны, пинцет и зажим. 26. Носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором. 27. Повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до полного его удаления. 28. Использованные инструменты, изделия медицинского назначения и расходуемые материалы поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. При наличии у пациента трахеостомы сделать перевязку трахеостомической раны (смена повязки проводится каждые 8 часов). III. Окончание процедуры 29. Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный до отсасывания. 30. Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели. 31. Выключить аппарат для отсасывания. 32. Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке. 33. Отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки. 34. Снять перчатку, обернуть ее поверх катетера. 35. Поместить использованные материалы в емкость с дезинфицирующим раствором. 36. Проверить герметичность дыхательного контура, правильность нахождения трубки, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата. 37. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика) 38.Включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких. 39. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию | |||||||||
| 7. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При наличии густой, вязкой мокроты и обструкции мелких бронхов, провести лаваж. Санацию проводить до полного восстановления проходимости дыхательных путей. Катетер используется однократно. Для лучшей эвакуации мокроты ввести 1-2 мл физиологического раствора или антибиотика. | |||||||||
| 8. | Достигаемые результаты и их оценка У пациента отмечается восстановление проходимости дыхательных путей: отсутствие хлюпающих звуков из трубки при дыхании; проведение легочного звука по всем легочным полям при аускультации; У пациента отсутствуют инфекции дыхательных путей. Пациент может свободно дышать через трахеостому. Кожа вокруг трахеостомической трубки без видимых изменений. Частота дыхания Оценка результатов 14-20 норма Уменьшение сопротивления на вдохе не более 10 - 15 мм вод.ст. норма Сатурация кислорода не ниже 94 - 96% норма | |||||||||
| 9. | Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Необходимо письменное согласие в истории болезни на интубацию трахеи, по возможности самого пациента или его законных представителей. При невозможности получить такое согласие из-за тяжести состояния больного и отсутствия времени на поиск законных п
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы...  ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1581)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |
(0.014 сек.)