Эталоны ответов к задаче № 33
1. Предположительный диагноз у этой женщины: ВИЧ-инфекция, СПИД. Стадия III В по Покровскому В. В. Диагноз ставится на основании следующих критериев: · эпидемиологического анамнеза (пациентка ведет беспорядочную половую жизнь, имеет много партнеров), т.е. ее можно отнести к группе риска по ВИЧ-инфекции; · клинических данных (затяжная рецидивирующая пневмония, потеря массы тела более 10%, увеличение лимфоузлов в трех группах, они безболезненные, плотные, размером до 2 см, неспаянные, увеличение размеров печени). 2. Нарушены потребности: быть здоровой, дышать, поддерживать в норме температуру тела. 3. Проблемы пациента: настоящие проблемы: потеря веса, лихорадка, нарушение дыхания; приоритетная проблема: нарушение дыхания; потенциальная проблема: ухудшение состояния больной, связанное с прогрессированием ВИЧ-инфекции. 4. Кровь забирают из локтевой вены в сухую чистую пробирку, в количестве 3-5 мл. Затем отстаивают 1,5-2 часа при комнатной температуре, или 1 час в термостате при температуре 37˚С. Не позднее трех часов, индивидуальными пипетками отделяют сыворотку от сгустка; предварительно обводят сгусток стеклянной палочкой. Пробирки закрывают резиновыми пробками или ватно-марлевыми тампонами, обернутыми целлофаном, и хранят при температуре +4- +8˚С в холодильнике до 5 суток. Транспортируют в маркированном биксе. Направления везут отдельно, в целлофановом пакете. 5. В СПИД-аптечку входят: · 70% спирт; · 5% раствор йода; · навески марганцевокислого калия по 0,05 г; · стерильная вода по 100 мл для разведения марганцевокислого калия; · стерильный перевязочный материал; · стерильные пипетки – 2 шт.; · лейкопластырь; · туалетное мыло; · 6% раствор перекиси водорода или 3% раствор хлорамина. Задача 34
К фельдшеру обратилась мать, по поводу болезни ребенка пяти лет. Жалобы на кашель, высокую температуру, вялость. Болен 5 дней. Из анамнеза известно, что в течение последнего года ребенок дважды перенес бронхит, отит, несколько раз ОРВИ. В последнее время ухудшился слух. В трехлетнем возрасте, по поводу анемии, ребенку дважды переливали кровь. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок бледный, небольшая одышка. На нижней губе герпетические высыпания, держатся около двух недель. Отмечается легкое косоглазие, которое раньше мать не замечала. Увеличены затылочные, передне- и заднешейные лимфоузлы, а также подчелюстные и подмышечные, величиной от горошины до мелкой фасоли, они плотные, безболезненные, неспаянные. В легких рассеянные, сухие, а в нижних отделах мелкопузырчатые влажные хрипы. Печень пальпируется краем. Других изменений не определяется. Задания
1. Предположите диагноз и обоснуйте его. 2. Назовите пути передачи ВИЧ-инфекции и какой путь является приоритетным при данной ситуации. 3. Сформулируйте и обоснуйте проблемы пациента. 4. Определите тактику фельдшера в данной ситуации. 5. Назовите особенности ВИЧ-инфекции у детей. Эталоны ответов к задаче № 34
1. Предположительный диагноз: ВИЧ-инфекция, СПИД. Стадия III В по классификации Покровского В.В. Диагноз ставится на основании: · анамнеза: частые ОРВИ, бронхиты, отит за последний год. Переливания крови в трехлетнем возрасте могут быть причиной инфицирования; · клиники: одышка, кашель, лихорадка, сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы в легких говорят о пневмонии, которая возникла на фоне лимфаденопатии (увеличение нескольких групп лимфоузлов, они плотные, безболезненные, симметричные, неспаянные), затянувшийся герпес, неврологическая симптоматика в виде косоглазия и ухудшения зрения. 2. Пути передачи при ВИЧ-инфекции: половой, парентеральный, вертикальный. При данной ситуации парентеральный путь (через кровь) является приоритетным. 3. Проблемы пациента: настоящие проблемы: одышка, кашель, лихорадка; приоритетная проблема: одышка; потенциальная проблема: ухудшение состояния ребенка, связанное с прогрессированием ВИЧ-инфекции. 4. Фельдшер должен: · провести дотестовое консультирование с матерью ребенка о ВИЧ-инфекции, ее основных симптомах, путях заражения, методах обследования; · оказать матери психологическую поддержку; · рассказать о том, как оградить других членов семьи от заражения; · уточнить, где и когда лечился ребенок по поводу анемии и дальнейших заболеваний; · взять кровь для исследования на антитела к ВИЧ у ребенка и матери; · известить инфекциониста лечебного учреждения о больном ребенке и направить ребенка к нему на консультацию. 5. Особенности ВИЧ-инфекции у детей: · короткое течение заболевания, около 4-5 лет, что связано с несовершенством иммунной системы; · рано появляется и почти всегда присутствует неврологическая симптоматика (миотония, судорожный синдром, энцефалопатия), что связано с несовершенством центральной нервной системы у детей; · около 80% детей погибают от пневмонии. Задача 35
Больной 32 года, не женат. Страдает гемофилией, ежегодно получает внутривенно препараты крови. За последние два года имел половые контакты с шестью мужчинами, один из которых имел при выезде в африканскую страну, во время служебной командировки. Результат иммуно-ферментного анализа крови на ВИЧ – положительный, подтвержден реакцией иммунного блотинга. Задания
1. Назовите возможные пути заражения ВИЧ-инфекцией при данной ситуации. 2. Составьте схему сбора эпидемиологического анамнеза с целью выявления источника заражения и проведения противоэпидемических мероприятий. 3. Перечислите основные психогенные реакции, наблюдаемые при сообщении диагноза ВИЧ-инфекция. 4. Назовите основные задачи консультативной работы по вопросам ВИЧ-инфекции. 5. Дайте рекомендации пациенту по профилактике распространения ВИЧ-инфекции.
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (2538)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |