Эталоны ответов к задаче № 37

 

1. После прокола перчатки необходимо протереть тампоном, смоченным дезинфицирующим средством, снять и положить в емкость с дезинфицирующим раствором для дальнейшей обработки, затем промыть водой и уничтожить. При проколе кожных покровов – кровь выжать или дать стечь, края обработать 5% раствором йода, заклеить лейкопластырем, надеть стерильные перчатки и только после этого выполнять манипуляции другому больному.

2. В данной ситуации не исключается возможность заражения такими инфекциями как гепатиты В, С, Д, ВИЧ-инфекция, сифилис и другие, как пациентов, так и персонала.

3. Перчатки, загрязненные кровью, двукратно протирают тампоном, смоченным дезинфицирующим средством, затем снимают и закладывают в емкость с дезинфицирующим раствором для дезинфекции (концентрация и время выдержки зависят от дезинфицирующего средства). После дезинфекции перчатки промывают проточной водой. Если они одноразовые, то их уничтожают, если многоразовые – обрабатывают по ОСТу 42-21-2-85.

4. В целях профилактики заражения медицинским работником, оказывающим помощь ВИЧ-инфицированным пациентам, рекомендуется:

· перед манипуляциями проверить целостность аварийной аптечки;

· перед надеванием перчаток обработать кожу ногтевых фаланг 5% раствором йода;

· выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста.

5. В СПИД-аптечку входит:

· 70% спирт;

· 5% раствор йода;

· навески марганцевокислого калия по 0,05 г;

· стерильная вода по 100 мл для разведения марганцевокислого калия;

· стерильный перевязочный материал;

· стерильные пипетки – 2 шт.;

· лейкопластырь;

· туалетное мыло;

· 6% раствор перекиси водорода или 3% раствор хлорамина.

Задача 38

 

Больной Н. обратился с жалобами на высокую температуру, сыпь на теле, боли в горле. Заболел 5 дней назад.

Объективно: состояние нетяжелое. На коже груди и спины обильная розеолезная сыпь, в зеве гиперемия и белый налет. Пальпируются передние, заднешейные и паховые лимфоузлы величиной с фасоль, болезненные. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка пальпирует краем.

Задания

 

1. Скажите, о каком диагнозе идет речь и есть ли здесь связь с ВИЧ-инфекцией.

2. Назовите метод исследования и реакции, используемые для медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию.

Эталоны ответов к задаче № 38

 

1. Предположительно речь идет об инфекционном мононуклеозе (лихорадка, сыпь, боли в горле, болезненные увеличенные лимфоузлы). Данный диагноз является наиболее характерным для острой лихорадочной фазы при ВИЧ-инфекции (II А стадия по Покровскому В.В.).

2. Метод исследования на ВИЧ-инфекцию – иммунологический. Реакции, проводимые при этом методе:

1) иммуноферментный анализ;

2) иммунный блотинг.

Иммунный блотинг является критерием диагностики.

Задача 39

 

У беременной женщины при обследовании в 30-32 недели были выявлены антитела к ВИЧ методом иммуноферментного анализа и подтверждены иммуноблотингом.

Задания

 

1. Составьте план сбора эпидемиологического анамнеза.

2. Расскажите о путях заражения ВИЧ-инфекцией ребенка от матери.

3. Определите дальнейшую тактику ведения беременной.

4. Расскажите о порядке действий сестринского персонала при поступлении в стационар ВИЧ-инфицированного пациента.

5. Назовите сроки обследования детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.

Эталоны ответов к задаче № 39

 

1. При сборе эпидемиологического анамнеза следует уточнить:

· не вела ли женщина беспорядочную половую жизнь;

· не употребляет ли она наркотические вещества внутривенно;

· где и когда она получала медицинскую помощь (инвазивные процедуры, переливание крови, операции);

те же самые данные выяснить о муже;

· не является ли она донором.

2. Пути заражения ВИЧ-инфекцией ребенка от матери:

а) внутриутробный;

б) интранатальный (при прохождении через родовые пути);

в) постнатальный (через грудное молоко).

3. Женщине следует предложить прервать беременность; в случае отказа, предупредить о возможности заражения ребенка. После рождения ребенка к груди не прикладывать – для исключения заражения.

4. При поступлении в стационар ВИЧ-инфицированного пациента необходимо:

· сообщить в областной (республиканский) центр по профилактике и борьбе со СПИДом для своевременного принятия мер предосторожности;

· провести маркировку медицинской документации как носителя HbsAq;

· при показаниях к парентеральным процедурам обеспечить шприцевой режим (все инъекции проводить одноразовыми шприцами);

· поместить больного в отдельную палату;

· соблюдать противоэпидемический режим в стационаре согласно приказу МЗ №408-89 г.

5. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей обследуются при взятии на учет и через 3-6-9-12-18-24-36 месяцев (так как в организме ребенка длительное время циркулируют антитела матери).

Задача 40

 

При заборе крови у ВИЧ-инфицированного лаборант разбила пробирку и при этом порезала палец и разлила кровь на открытые части тела, оборудование, спецодежду.

Задания

 

1. Расскажите о порядке оказания первой помощи лаборанту в целях профилактики заражения ВИЧ-инфекцией.

2. Расскажите о порядке диспансеризации лаборанта после медицинского контакта с ВИЧ-инфицированным.

3. Назовите, какие лабораторные методы используются для диагностики ВИЧ-инфекции, охарактеризуйте их.

4. Расскажите о порядке дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации лабораторного инструментария после работы.

5. Укомплектуйте аптечку для оказания первой помощи при авариях (уколы, порезы кожных покровов, попадание материала на кожу, оборудование и т.д.).