Классификация аномалий сократительной деятельности матки (по ВОЗ)

Билет 1

Организация акушерско-гинекологической помощи в стране.

Учреждениями, оказывающие данный вид помощи, являются: 1. Женская консультация — амбулаторное лечебно-профилактическое учреждение, основной принцип ее работы – участковость (на одном участке порядка 2-2,5 тыс. женщин). Основная задача ЖК — охрана и сохранение здоровья матери и ее ребенка, лечение гинекологических больных и решение вопросов профилактики. 2. Родильный дом. Виды: объединенные с ЖК и необъединенные с ЖК. 3. Кабинет (смотровой) — место, в котором проводится гинекологические осмотры женщин с целью выявления опухолевой патологии в ранней стадии. Осматривают женщин возраста 35 лет и старше. Осмотр проводит акушерка или врач-гинеколог. 4. Гинекологические отделения больниц. 5. Центры планирования семьи, репродуктивного здоровья. 6. Сельские амбулатории, ФАП. 7. Перинатальные центры (для детей здесь имеются отделения новорожденных, недоношенных и патологии новорожденных). 8. Санатории для беременных и для гинекологических больных 9. Центры при НИИ 10. Генетические консультации Женская консультация. Основные задачи и организация работы: 1. Прием и консультативная помощь гинекологических больных, беременных и родильниц. 2. Оказание профилактической помощи. 3. Оказание лечебно-диагностической помощи. 4. Услуги по планированию семьи. 5. Оказание социальной помощи. 6. Обеспечение здоровья матери (как настоящей, так и будущей) и ребенка. 7. Психологическая подготовка к родам. Структура типичной женской консультации, основные ее подразделения: 1. Регистратура. 2. Кабинеты врачей. 3. Кабинеты для детских акушеров-гинекологов (встречаются, правда, редко). 4. Школа молодых матерей. 5. Операционная для проведения амбулаторных операций. 6. Кабинеты диагностики (ЭКГ, УЗИ и т.п.) 7. Лаборатории. 8. Хозяйственные структуры Показатели деятельности ЖК и основная учетная документация: 1. Индивидуальная карта, выдаваемая беременной и родильнице. 2. Документ от освобождения от тяжелых видов работы. 3. Диспансерная книжка, заводимая для каждой беременной женщины. 4. Журнал записи родовспоможения. 5. Медицинская карта амбулаторного(гинекологического) больного. 6. Список лиц, подлежащих обязательным осмотрам. 7. Талон амбулаторного пациента(ки). 8. Экстренное извещение о важнейшем неэпидемическом заболевании. 9. ЛН. 10. Журнал регистрации ЛН. 11. Контрольная карта для обеспечения диспансерного наблюдения. Показатели работы ЖК: 1. Своевременность поступления беременной под наблюдение (учитываются раннее и позднее поступление). 2. Ошибки в определении предполагаемого срока родов. 3. Среднее число посещений за время беременности в ЖК (в среднем, 16-17) 4. Полнота охвата осмотрами специалистов. 5. Число беременных с осложнениями. 6. Заболеваемость и смертность беременных. 7. Исходы беременности (роды, аборт, самопроизвольное прерывание). 8. Число абортов.

Нарушение сократительной деятельности матки. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Классификация аномалий сократительной деятельности матки (по ВОЗ)

Классификация аномалий сократительной деятельности матки (по ВОЗ)

1. Первичная слабость родовой деятельности:

1. отсутствие прогрессирующего раскрытия шейки матки;

2. первичная гипотоническая дисфункция матки.

2. Вторичная слабость родовой деятельности:

1. прекращение схваток в активной фазе родов;

2. вторичная гипотоническая дисфункция матки.

3. Другие виды слабости родовой деятельности:

1. атония матки;

2. беспорядочные схватки;

3. гипотоническая дисфункция матки;

4. нерегулярные схватки;

5. слабые схватки.

Причинами возникновения нарушений сократительной деятельности матки могут стать следующие состояния:

1. патологические состояния организма матери (соматические и эндокринные заболевания: гипертоническая болезнь и артериальные гипертензии, артериальные гипотензии, другие заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания печени, почек, нарушение функции щитовидной железы, коры надпочечников, хронические инфекции, анемия, ожирение);

2. патология центральной и вегетативной нервной системы, нарушающая течение родов;

3. осложнения беременности: преждевременные роды, перенашивание беременности, поздний гестоз, конфликт по группе крови или резус-фактору и т.д.;

4. патологические состояния миометрия: эндометрит, дистрофические изменения миометрия как последствие выскабливаний и других внутриматочных вмешательств, наличие неполноценного рубца на матке (после кесарева сечения, консервативной миомэктомии, ушивания перфорации), пороки развития матки (седловидная, двурогая матка), половой инфантилизм;

5. перерастяжение матки при многоплодии, многоводии, крупном плоде;

6. врожденная патология клеток миометрия, при которой нарушается их возбудимость (нарушение родовой деятельности передается по наследству по женской линии);

7. нерациональное питание беременной женщины, приводящее к возникновению в организме недостатка ненасыщенных жирных кислот (источников простагландинов);

8. патология плода и плаценты (пороки развития нервной системы плода (анэнцефалия, спинномозговая грыжа), надпочечников, щитовидной железы плода, предлежание и низкое расположение, преждевременное созревание плаценты);

9. неодновременная готовность организмов матери и плода к родовому акту;

10. механические препятствия для раскрытия шейки матки и изгнания плода (анатомически и клинически узкий таз, опухоли малого таза и матки, неправильное положение, предлежание плода и неправильное вставление головки плода, крупный плод, врожденная или приобретенная анатомическая ригидность шейки матки);

11. ятрогения: неправильное применение утеротонических, токолитических, спазмолитических и обезболивающих средств.