Качественные показатели работы ЖК, охват диспансерным наблюдением беременных

1) Число взятых на учет по беременности; из них взятых на учет в ранние сроки

2) Число родивших в срок

3) Число преждевременных родов

4) Самопроизвольное прерывание беременности; из числа родивших

5) Обследование на RW (первично/повторно)

6) Обследование на ВИЧ (первично/повторно)

7) Обследование на гонорею (первично/повторно)

8) Группа крови и резус-фактор (выявлено с резус-отрицательной кровью)

9) Осмотрено терапевтом (из них до 12 недель)

10) Взяты мазки на степень чистоты в 38 недель

11) Прослушали школу беременных

12) Прошли психопрофилактическую подготовку к родам

13) ЛФК (показано/проведено)

14) УФО

15) Из числа родивших имели ЭГЗ: из них – заболевания ССС

– заболевания почек

– заболевания ЖВС

– СД

– прочие

16) Осложнения беременности: - ранний токсикоз

- ПТБ

- ПТ в родах

- невынашивание

- перенашивание

17) Наличие кровотечений в родах (из них проведена профилактика кровотечений)

18) Родили путем КС

19) Родили в тазовом предлежании (из них диагностировано в ЖК)

20) Родовой травматизм

21) Перинатальная смертность (из них антенатальная гибель плода)

22) Наличие ГСО в послеродовом периоде

23) Материнская смертность

24) Не стояли на учете по беременности

 

25) Среди наблюдающихся беременных: - низкой группы риска

- со средней группой риска

- с высокой группой риска

Специализированные приемы в ЖК.

Цель – оказание квалифицированной консультативной помощи женщинам

1) По невынашиванию и бесплодию

2) По эндокринологической гинекологии

3) По патологии ШМ

4) По контрацепции

5) Подростковый акушер-гинеколог

6) Прием по климактерию

7) По контрацепции

8) Гинеколог-онколог

9) По изосенсибилизации по резус-фактору и системе АВ0 (ЖК МСЧ № 9)

10) По ЭГП: - по порокам сердца (ЖК ГКБ № 6)

- по заболеваниям почек (городской почечный центр)

- по эндокринопатиям (городской эндокринологический центр)

В Перми есть специализированная консультация «Брак и семья», которая оказывает лечебную и консультативную помощь по вопросам планирования семьи, лечения женского и мужского бесплодия.

Диспансеризация беременных.

- это система активного врачебного наблюдения с ранних сроков гестационного процесса, направленная на профилактику и раннее выявление осложнений беременности, родов, послеродового периода.

Базовая схема наблюдения за беременной в ЖК.

1) При первой явке:

· Установление срока беременности 2 врачами

· ОАК + время свертывания + тромбоциты

· ОАМ

· Группа крови и резус фактор, RW, ВИЧ, tbc

· Мазок из ''С'' и ''И'' на гонорею, мазок на степень чистоты, мазок с ШМ на атипичные клетки

· Посев выделений из ШМ на стафилококки

· Посев выделений из носа на стафилококки

· Осмотр терапевта, окулиста, ЛОР

· Санация полости рта

2) В 20 недель – кровь на сахар

3) В 23 – 30 недель:

· ОАК + время свертывания + тромбоциты

· ОАМ

· Мазок из ''С'' и ''И'' на гонорею, мазок на степень чистоты, мазок с ШМ на атипичные клетки

· Посев выделений из ШМ на стафилококки

· Посев выделений из носа на стафилококки

· Кровь на RW, HBs-АГ, ВИЧ

· Осмотр специалистов

4) В 37 недель:

· ОАК + время свертывания + тромбоциты

· ОАМ

· Мазок из ''С'' и ''И'' на гонорею, мазок на степень чистоты, мазок с ШМ на атипичные клетки

· Осмотр терапевта.

Поперечносуженный таз. Виды, диагностика, биомеханизм родов, ведение родов, профилактика осложнений.

Поперечносуженный таз.

Особенности:

· сужение всех поперечных размеров при нормальных или увеличенных прямых

· вертикальное стояние крыльев подвздошных костей

· увеличение прямого размера ромба и уменьшение его поперечного размера

· высота таза более 9 см

· высота лона более 5см

· лонный угол менее 90⁰

· подлонный угол – 1 поперечный палец

· окружность таза менее 85 см

· уплощенный крестец и сближены ости седалищных костей

· форма плоскостей – все продольные овалы. Внутренний поворот либо не происходит, либо в плоскости входа.

Особенности биомеханизма родов:

5. стреловидный шов в прямом размере входа (высокое прямое стояние головки). Стреловидный шов в плоскости широкой части в прямом размере (среднее стояние головки). Стреловидный шов в плоскости выхода в одном из косых размеров (переднебоковой асинклитизм)

6. замедленное продвижение головки

7. отклонение головки к крестцу

8. родовая опухоль (проводниковая точка) на середине между большим и малым родничком.

 

Влагалищное исследование в родах. Показания, методика выполнения.

Влагалищное исследование в родах.

Показания:

1. при поступлении в стационар

2. при развитии родовой деятельности

3. для оценки степени открытия маточного зева в динамике родов

4. после излития околоплодных вод

5. перед проведением обезболевания

6. при появлении потуг для определения стадии открытия и для исключения неправельного вставления

7. при возникновении осложнений у матери и у плода

Первоночально производят осмотр наружных половых оргонов, промежности (высота, стадия разрыва). Выясняют состояние мышц тазового дна, влагалища, ШМ, степень сглаживания шейки (укорочение, сглаживание), раскрытие зева и степень раскрытия (см), состояние краев зева (толст.,тонк. И др.), наличие в пределах зева участка плацентарной ткани, пуповины, мягкой части плода, наличие плодного пузыря.

 

 

Билет 9

Группа риска по кровотечениию в родах. Профилактика кровотечений в женской консультации и родильном доме.