Алгоритм диагностики и лечения переломов нижней конечности

Биомеханизм перелома

Прямой удар. Ротация и их сочетание

Сгибательный, разгибательный приводящий, отводящий, их сочетание

Пальпация

Боль, выступают костные отломки, патологическая подвижность

Боль, гемартроз, выступают костные отломки

Исследование движений

Движения в суставе безболезненны

Движения в суставах ограничены, боль

Дополнительные исследования (рен-тгенография УЗИ)

Виды смещений - по длине, по ширине, под углом, ротационные

Вытяжение до образования первичной мозоли, фиброзного регенерата

Фиксация отломков спицами

Лонгет, затем гипсовая циркулярная повязка

Гипсовая циркулярная повязка

6-12 нед.

4-6 нед.

 

	Оперативное лечение		Стабильный остеосинтез, раннее восстановление движений, отказ от внешней иммобилизации

Тестовые задания. Тема: «Переломы и вывихи нижней конечности у детей»

1.После вправления травматического вывиха бедра обеспечивают:

а) массаж и раннюю разработку движений

б) иммобилизацию гипсовой повязкой

в) скелетное вытяжение за надмыщелки бедра

г) длительный покой

 

2. Наиболее труден для диагностики вывих бедра:

а) подвздошный

б) надлонный

в) седалищный

г) запирательный,

д) атипичный.

 

3. Для внутрисуставных переломов шейки бедра у детей характерна

а) редкость возникновения

б) возможность перелома по ростковой зоне

в) способность к сращению при консервативном лечении

г) все указанные особенности

 

4. При переломах шейки бедра часто наблюдается:

а) гнойный коксит

б) разгибательная контрактура тазобедренного сустава

в) асептический некроз головки и шейки бедра

г) парезы и параличи конечности

 

5. Для лечения переломов диафиза бедра у новорожденных применяют:

а) метод Креде

б) лечение на шине Ободалека (Ибадалека)

в) вытяжение по Бризану на шине Блаунта

г) вытяжение по Шеде

д) кокситную повязку

е) все названные методы, кроме «д»

 

6. Лечение переломов бедра у новорожденных по Креде это:

а) наложение кокситной повязки

б) скелетное вертикальное вытяжение

в) иммобилизация конечности бинтованием к туловищу при максимальном сгибании в тазобедренном суставе

 

7. Лечение переломов бедра у новорожденных по Шанцу-Ободалеку это:

а) накожное вертикальное вытяжение в специальной гипсовой кроватке,

б) иммобилизация в кокситной гипсовой повязке,

в) скелетное вытяжение за бедро

 

8. Метод лечения диафизарных переломов бедра по Шеде это:

а) скелетное вытяжение за пяточную кость,

б) накожное вертикальное вытяжение,

в) вытяжение с помощью манжеты

 

9. Сроки консолидации переломов бедра у новорожденных составляют:

а) 12 –15 дней

б) 3 недели

в) 4 недели

г) более 4 недель

 

10. Для накожного вытяжения применяют:

а) клеол

б) пасту Унна

в) лейкопластырную ленту

г) все указанные

 

11. При переломах головки и шейки малоберцовой кости возможно повреждение:

а) наружного мениска коленного сустава

б) малоберцового нерва

в) передней большеберцовой артерии

г) окольной малоберцовой связки

 

12. У детей при диафизарных переломах костей голени характерны:

а) открытые переломы

б) переломы в верхней трети

в) разрывы межберцовых сочленений

г) изолированные переломы большеберцовой кости.

 

13. При лечении диафизарных переломов скелетное вытяжение снимают после:

а) нормализации трофики

б) формирования первичной регенерации и стабилизации

в) восстановления правильных анатомических соотношений

 

14. Установить соответствие:

Характер повреждения	Метод лечения
1) вывих бедра,	а) по Джанелидзе
2) перелом шейки,	б) накожное вытяжение
3) перелом диафиза,	в) скелетное вытяжение
4) поднадкостничный перелом,	г) иммобилизация
5) перелом бедра у новорожденных	д) открытая репозиция

 

15. Дополнить аксиомы:

а) ключевым признаком вывиха является ________,

б) абсолютное укорочение бедра характерно для _________________,

в) переломы диафиза большеберцовой кости со смещением лечатся методом ______________________,

г) Для вправления вывиха головки бедра применяется метод__________,

д) внутрисуставные переломы требуют _______________ репозиции,

е) при диафизарных переломах допустимо смещение по _____________,

ж) сроки иммобилизации зависят от сроков _______________________,

з) сроки консолидации зависят от ___________ перелома и __________ ребенка,

и) по снятии иммобилизации наблюдается________________ суставов,

к) по снятии иммобилизации проводят ______________ лечение

 

 

Занятие 5