Алгоритм диагностики и лечения переломов таза у детей

Транспортная травма

Механизм травмы

Прямой удар

Падение с высоты

1.Отрыв апофизов 2. Краевые переломы 3. Изолированные переломы

Переломы с нарушением целостности переднего или заднего полукольца

Классификация

Перелом переднего и заднего отделов с нарушением стабильности тазового кольца

Клиника

Общее состояние не нарушено

Шок 1-2 ст.

Шок 2-3 ст.

Алгоритм лечения

Жалобы

Локальная боль

Видимая деформация

Осмотр

Обезболивание в гематому - короткая новокаиновая блокада

Блокада по Школьникову - Селиванову Лечение шока, восполнение ОЦК

Лечение перелома

Положение по Волковичу

Положение по Волковичу Укладка в гамак Скеленое вытяжение Стержневой аппарат

Сроки консолидации

3-4 нед.

4-6 нед.

5-7 нед.

 

 

 

Тестовые задания. Тема: Переломы костей таза (КТ) у детей

1. Непрерывность тазового кольца у детей обеспечивают:

а) связки

б) целостность костей

в) ростковые хрящевые зоны

г) все указанное

 

2. К переломам с нарушением целостности относят все переломы, кроме:

а) лонной кости

б) седалищной кости

в) лонной и седалищной с одной стороны

г) вертикальный перелом подвздошной кости

д) продольный перелом крестца

 

3. Целостность тазового кольца не нарушена при переломе:

а) горизонтальной ветви лобковой кости

б) седалищной кости

в) лонной и седалищной кости с одной стороны

г) апофизеолоиз подвздошной и седалищной костей

 

4. При переломе таза опасными для жизни являются :

а) травматический шок

б) массивная кровопотеря

в) повреждение тазовых органов

г) все названные осложнения

 

5. Оперативное лечение показано при переломах таза:

а) без смещения

б) со смещением

в) при нестабильных переломах, когда консервативное лечение не эффективно

 

6. Блокада по Селиванову – Школьникову называют это::

а) обезболивание при переломе ребер

б) обезболивание в гематолиз при переломе трубчатых костей

в) внутрикостная анестезия при переломах таза

г) внутритазовая блокада с ведением 0,25% раствора новокаина

 

7. Шок характерен для переломов таза:

а) краевых

б) без нарушения непрерывности тазового кольца

в) с нарушением непрерывности тазового кольца

 

8. Для лечения шока при переломах КТ наиболее эффективно:

а) обезболивание опиатами

б) восполнение ОЦК

в) выполнение внутритазовой блокады

г) нейровегетативная блокада

д) внутритазовая блокада и восполнение ОЦК

 

9. При разрыве симфиза выявляют:

а) хромоту

б) невозможность опоры

в) нарушение опорности и относительные укорочение конечности

г) признаки перитонита

 

10. Для перелома костей таза характерны симптомы:

а) Ларрея и Вернеля

б) «прилипшей» пятки

в) Вайнерта

г) Куленкампфа

д) Блюмберга – Щеткина

 

11. Переломы КТ без смещения подлежат лечению:

а) по Волковичу

б) в гамаке

в) скелетным вытяжением

г) всеми указанными методами

 

12. Длительность иммобилизации при переломе таза зависит от:

а) характера перелома

б) возраста ребенка

в) наличия смещения

г) всех названных признаков

д) только от «а» и «б»

 

13. Установить соответствие:

Характер перелома таза	Симптом
1) апофизеолиз	а) нарушена опора на конечность
2) краевой перелом подвздошной кости	б) симптом заднего хода
3) разрыв симфиза	в) укорочение конечности
4) перелом переднего и заднего полукольца	г) локальная боль

 

14. . Установить соответствие:

 

Характер перелома	Методы лечения
1) отрыв седалищного бугра	а) по Волковичу
2) по типу «бабочки»	б) скелетное вытяжение
3) Мальгени со смещением	в) гамак

 

15. Дополнить аксиомы:

а) редкость перелома таза у детей определяется наличием зон _________,

б) признаки шока у детей носят __________________________ характер,

в) переломы с нарушением целостности тазового кольца сопровождаются ___________,

д) при переломе КТ выполняют _____________,

е) относительное укорочение конечности свидетельствует о переломе КТ с ________________________________,

ж) при рентгенологическом исследовании костей таза следует помнить о наличии у детей ______________________,

з) переломы с расхождением тазового кольца лечат в _______________,

и) repetitio est mater ____________.

 

Занятие 6