Право на социальное обеспечение

 

В Республике Казахстан в результате последовательной проводимой государственной политики в области оплаты труда  создана правовая база, которая позволяет организациям исходя из своей организационно-правовой формы в условиях рыночной экономики решать вопросы оплаты труда в ходе социального диалога посредством принятия коллективных договоров и отраслевых соглашений.

       Как известно, Конституцией Республики Казахстан гарантируется минимальный размер заработной платы, ниже которой работодатели не имеют права платить гражданам. Введен договорной принцип регулирования уровня оплаты труда между работниками, работодателями и профсоюзами посредством коллективных договоров и соглашений в условиях рыночной экономики, регулируется заработная плата работников бюджетной сферы.

       Таким образом, ежегодно просчитывая уровень минимального размера заработной платы, повышая заработную плату работников бюджетной сферы, республика исходит из своего экономического потенциала, поскольку неконтролируемое повышение может быть несоизмеримо с возможностями государственного бюджета. Вместе с тем, для решения вопроса установления минимального размера заработной платы Правительством предпринимаются определенные шаги. Ежегодный рост размера минимальной заработной платы опережает соответствующий рост инфляции.

Кроме того, в настоящее время минимальный размер заработной платы базируется на прожиточном минимуме.

При этом, согласно данным Агентства Республики Казахстан по статистике, численность работников получавших в 2008 году заработную плату сопоставимую с минимальным размером заработной платы составила 1,5 % (40520 человек) от общей численности работников по стране.

Правительством Республики Казахстан проводится поэтапное повышение уровня заработной работников бюджетной сферы, с одновременным совершенствованием их системы оплаты труда. Так, заработная плата в бюджетной сфере (без государственных служащих) за период с 1998 по 2008 годы выросла с 6851 тенге до 35253 тенге или в 5,1 раза.

Однако, несмотря на принимаемые меры по повышению заработной платы работников бюджетной сферы, уровень оплаты их труда остается не высоким по сравнению со среднереспубликанским.

В среднесрочном периоде, в соответствии с Посланием Главы государства народу Казахстана от 6 февраля 2008 года, заработная плата работников бюджетной сферы к 2012 году будет повышена в 2 раза по сравнению с 2008 годом.

В 2009 году уже обеспечено общее повышение заработной платы работников бюджетной сферы на 25 % (Постановление Правительства Республики Казахстан от 24 декабря 2008 года № 1257).

В настоящее время при Министерстве труда и социальной защиты населения Республики Казахстан действует рабочая группа с участием представителей профессиональных союзов и центральных государственных органов. В рамках которой, а также совместно с АО «Национальный аналитический центр при Правительстве и Национальном банке Республики Казахстан» проводится работа по совершенствованию системы оплаты труда работников бюджетной сферы.

С учетом проведенной работы, предполагается разработать трехуровневую систему оплаты труда, предусматривающую:

1) распределение гражданских служащих на управленческий, основной и вспомогательный уровни согласно их функции и степени ответственности с соответствующим уровнем должностного оклада;

2) оптимизацию систем доплат и надбавок с учетом специфики отрасли;

3) третьим компонентом предполагается введение компенсационных выплат для снижения региональных различий в уровне жизни.

    Вопрос поднимаемый Федерацией профсоюзов Республики Казахстан (ФПРК) относительно замены базового должностного оклада (БДО), применяемого для исчисления заработной платы работников бюджетной сферы, на минимальный размер заработной платы (МРЗП) также рассматривается в рамках рабочей группы Министерства труда и социальной защиты населения.

По данным ФПРК, в республике происходят нарушения трудового законодательства, далеко не везде обеспечены надлежащие условия и охрана труда, допускается дискриминация работников, особенно женщин и молодежи; несовершенная и несправедливая оплаты труда разделяет общество на бедных и богатых.

Важнейшей составляющей частью для деятельности профсоюзов являются вопросы заработной платы, которая значительно разнится по отраслям и регионам. 

Так, в ноябре 2008 года среднемесячная номинальная заработная плата по республике достигла отметки 59 575 тенге, однако при этом ее уровень, например, в сельском хозяйстве составил всего 46,3 процента от общереспубликанского среднего уровня, в учреждениях здравоохранения – 41,2 процента, образования – 42,7 процента.

В тоже время, средняя заработная плата одного работника в финансовых структурах в ноябре 2008 года составила 127,0 тыс. тенге, горнодобывающей промышленности – 107,5 тыс. тенге, на транспорте и связи – 80,4 тыс. тенге, в строительстве – 82,6 тыс. тенге, что в 1,4-2 раза превышает среднереспубликанский уровень. 

В разрезе областей также наблюдаются значительные расхождения: в Жамбылской, Северо-Казахстанской и Южно-Казахстанской областях среднемесячная заработная плата в октябре 2008 года составила немногим более 40 тысяч тенге, в тоже время в Атырауской и Мангистауской областях – 114 тысяч и около 98 тысяч тенге соответственно.

По мнению Федерации профсоюзов, Республике Казахстан требуется принять законодательные меры для устранения несправедливой диспропорции в оплате труда различных категорий работников, обеспечить достойную заработную плату работникам сферы образования, здравоохранения, культуры, агропромышленного комплекса. С учетом экономического подъема регионов и возросших возможностей предприятий и организаций необходимо реформировать систему оплаты труда. При этом заработная плата должна ежеквартально индексироваться в зависимости от роста цен на товары и услуги. 

Учитывая, что Конституция провозглашает Казахстан социальным государством, Федерация профсоюзов выработала в 2007 году предложения по формированию Национального стандарта качества жизни. Они направлены Правительству, Парламенту, НДП «Нур Отан». Президент Республики Казахстан дал поручение Администрации Президента проанализировать и просчитать целесообразность предложений Федерации профсоюзов.

При этом главные акценты профсоюзы делают на оплате труда, пенсионном обеспечении, потребительской корзине, стандартах оказания медицинских и образовательных услуг, социальной поддержке семьи, обеспечении населения жильем, коммунальными и бытовыми услугами.

Прежде всего, имеется ввиду определение подходов к формированию прожиточного минимума как основного регулятора для расчета минимального размера месячной заработной платы и других социальных выплат.

В настоящее время государственные органы рассматривают предложения о Национальном стандарте качества жизни с учетом требований Федерации профсоюзов Республики Казахстан (далее - ФПРК).

На основании изучения опыта работы государств-участников СНГ по совершенствованию методологии определения величины прожиточного минимума, ФПРК предложила Правительству Республики Казахстан осуществлять расчеты величины прожиточного минимума с учетом зонирования (районирования) территории страны по условиям проживания населения. 

Кроме того, ФПРК требует перерасчета потребительской корзины, исходя из реальных потребностей населения.

Требуется довести законодательно гарантируемый минимальный размер заработной платы до более высокого социального показателя – минимального потребительского бюджета, а черту бедности определять на уровне величины прожиточного минимума.

Главой государства были выдвинуты новые параметры в социальной политике - через удвоение внутреннего валового продукта (ВВП) прийти к практическому удвоению социальных расходов государства и добиться удвоения качества жизни. Однако сложившийся в настоящее время уровень труда в целом говорит о несправедливом распределении его результатов.

В Казахстане доля оплаты труда (даже с учетом «теневых» выплат) составляет всего 31,2% ВПП, тогда как в странах Европейского союза она удерживается на уровне 50-56%. Поэтому ФПРК считает необходимым повысить удельный вес доли заработной платы в валовом внутреннем продукте.

Для реализации задачи по формированию Национального стандарта качества жизни, Правительству Республики Казахстан рекомендуем обеспечить следующие первоочередные меры в 2009 - 2012 годах:

совместно с социальными партнерами разработать и принять Концепцию об основах социальной политики в Республике Казахстан, определить направления предстоящей работы, права и обязанности субъектов регулирования социальной политики – государственных органов, органов местного самоуправления, предпринимательства, бизнеса и общественных объединений;

разработать и принять новые Законы Республики Казахстан: «О минимальной заработной плате», «О работодателях»;

ратифицировать  Конвенции   Международной  Организации   Труда 

№ 131 «Об установлении минимальной заработной платы», № 95 «Об охране заработной платы», № 26 «О создании процедуры установления минимальной заработной платы», № 103 «Об охране материнства»;

для повышения пенсионных выплат ратифицировать Конвенцию  МОТ № 102 «О минимальных нормах социального обеспечения» и на основе ее положений внести соответствующие изменения в Закон «О пенсионном обеспечении»;

создать в республике специальную государственную структуру, которая будет осуществлять деятельность по регулированию цен и ценообразования, так как эти функции в полномочия Агентства Республики Казахстан по регулированию естественных монополий и защите конкуренции не входят. Из-за этого в республике отсутствует четкая политика по регулированию цен и ценообразования, идет непрерывный рост цен на товары первой необходимости, повышение тарифов на жилищно-коммунальные и другие услуги.

          ***

В Республике Казахстан давно назрела необходимость пересмотреть политику в сфере занятости населения, по такой категории как «самозанятое население». По официальным данным, их число оставляет 34,7%. Большинство «самозанятых» - женщины, им не оплачиваются больничные листы по беременности и родам, дням нетрудоспособности, не предоставляются ежегодные отпуска, не производится отчисление обязательных накопительных пенсионных взносов, они не подлежат обязательному социальному страхованию за нанесенный здоровью вред.

Также вызывает тревогу сумма долгов по заработной плате работников, в связи с чем усиливается социальная напряженность в трудовых коллективах. На 1 марта 2009 года просроченная задолженность по заработной плате составляет около 2-х млрд. тенге. Больше всего задолжали трудящимся работодатели предприятий горнодобывающей, обрабатывающей промышленности, строительства, в разрезе регионов – Восточно-Казахстанская, Карагандинская и Жамбылская области.

По итогам 2008 года госинспекторами труда установлены 6008 случаев нарушения сроков выплаты заработной платы. В отношении лиц, допустивших данные нарушения, выдано 3216 предписаний, наложены 2212 административных штрафов на сумму более 73,5 млн. тенге.

Основными причинами нарушений по невыплате заработной платы являются влияние мирового кризиса на экономику страны, снижение объемов производства, остановка деятельности предприятий, особенно строительного сектора.

Кроме того, более чем в 13 тыс. предприятий и организаций республики имеется задолженность по перечислению работодателями пенсионных взносов в накопительные пенсионные фонды.

По итогам проверок, проведенных в 2008 году, госинспекторами труда выявлены 649 фактов незаконного увольнения работников. За допущенные нарушения в отношении работодателей выданы 208 предписаний, наложены 154 административных штрафов на сумму более 2,0 млн. тенге.

    Анализ выявленных нарушений, связанных с незаконными увольнениями работников, показывает, что нарушения работодателями допускаются из-за незнания трудового законодательства или неверного его применения, халатности ответственных работников к своим должностным обязанностям, неэффективной организации труда.

Имеются факты дискриминации работников в процессе трудовых отношений. Отсутствие в Трудовом кодексе отдельных норм, запрещающих дискриминацию граждан при реализации права на вознаграждение за труд, не позволяет государственным инспекторам по труду принимать меры по их пресечению. Вследствие этого, казахстанцы, находясь у себя на Родине, подвергаются со стороны иностранных работо­дателей явной дис­криминации и работают в неравных и более ущемленных условиях, нежели иностранцы.

    До настоящего времени иностранные работодатели выплачивают иностранным работникам зара­ботную плату зачастую в десятки раз превы­шающую оплату труда казах­станских специалистов, осуществляющих рав­ный труд и имеющих такую же квалификацию.

       К примеру, в АО «Петро Казахстан Кумколь Ресорсиз» доход за про­шлый год иностранного мастера, включая заработную плату и единовременный расход за проезд, составил 30 млн. тенге, за такой же пе­риод доход казахстанского мастера, осуществляющего равную работу, составил 2,2 млн. тенге.

     Согласно трудовому договору АО «СНПС-Ай Дан Мунай» для китайских специалистов в Республике Казахстан предусмотрено предоставление ежегодного трудового оплачиваемого отпуска сроком на 90 календарных дней без учета времени в пути, а казахстанским работникам такой отпуск установлен продолжительностью 24 календарных дней, дополнительный оплачиваемый отпуск в количестве 9 календарных дней за проживание в экологически неблагополучных районах, а также 6 календарных дней за работу с вредными (особо вредными) и (или) опасными условиями труда. На этом же предприятии размер заработной платы иностранных специалистов составляет 351,2 тыс. тенге, тогда как заработная плата казахстанцев на равнозначных должностях согласно трудовому договору составляет 82,4 тыс. тенге. В итоге разница в оплате труда превышает 4,0 раза. Несправедливость в оплате труда иностранных и отечественных специалистов наблюдается практически во всех других компаниях.

    Такие факты дискриминации не единичны и установлены в иностранных компаниях города Алматы, Актюбинской, Алматинской, Атырауской, Западно-Казахстан­ской и Мангистауской областей.

    Проведенный анализ причин и условий таких нарушений показал, что несмотря на закрепленный в статьях 14 и 24 Конституции Республики Ка­захстан запрет на любые виды дискриминации, Трудовой кодекс Респуб­лики Казахстан (далее - Кодекс) не содержит прямой запрет на дискримина­цию работников при вознаграждении за труд.

    При этом, такие положения регламентированы и содержатся в между­народных договорах, которые ратифицированы не только Республикой Ка­захстан, но и государствами, компании которых осуществляют деятельность в нашей стране.

    Так, согласно статье 1 Конвенции Международной организации труда № 111 «О дискриминации в области труда и занятий» (далее - Конвенция), под дискриминацией понимается всякое различие, недопущение или предпочтение, проводимое по признаку иностранного происхожде­ния, приводящее к уничтожению или нарушению равенства возможностей или обращения в области труда и занятий.

    Кроме того, в статье 7 Международного пакта «Об экономических, социальных и культурных правах» определено, что участвующие в Пакте государства признают право каждого на справед­ливые и благоприятные условия труда, включая, в частности, справедливую зарплату и равное вознаграждение за труд равной ценности без какого бы то ни было различия.

    Следует отметить, что согласно пункту 2 статьи 1 Конвенции любое различие, недопущение или предпочтение в отношении определенной работы, основанной на специфических требованиях таковой, не считается дискриминацией.

    В этой связи, вышеуказанные проблемные вопросы касаются только работников, имеющих одинаковую квалификацию и осуществляющих равный труд.

       Следует отметить, что такое социальное неравенство порождает кон­фликтную среду, которая может перерасти в массовые и не управляемые столкновения на межнациональной почве и дестабилизировать общест­венно-политическую ситуацию как в определенном регионе, так и в целом по республике.

      Трудовой кодекс Республики Казахстан установил правовые основы в области охраны труда. По мнению профсоюзных органов, общественный инспектор по охране труда – это наиболее объективное и самое массовое звено общественного контроля за безопасностью и охраной труда в организациях. Общественный инспектор по охране труда, постоянно находясь среди работников своего производственного подразделения, как никто другой влияет на отношения участников производственного процесса по вопросам безопасности и охраны труда. От его компетентности в области безопасности и охраны труда, активной деятельности зависит сохранение жизни, здоровья и трудоспособности работников. Между тем, в Казахстане, по информации Министерства по чрезвычайным ситуациям, в 2008 году на промышленных предприятиях было выявлено  более 216 тыс. нарушений правил и норм технической безопасности. По итогам десяти месяцев 2008 года общее количество несчастных случаев, зарегистрированных в Республике Казахстан, составило 1990. Количество пострадавших со смертельным исходом за десять месяцев в 2008 году – 327 человек.

В 2006 году в Республике Казахстан совместно с МОТ разработана и утверждена Национальная программа достойного труда в Республике Казахстан на 2007-2009 гг. Программа имеет целью продвижение достойного труда в качестве основного компонента стратегии развития, а также в качестве цели государственной политики, осуществляемой правительством и его социальными партнерами. Необходимо предпринять дополнительные меры по улучшению и повышению эффективности работы специалистов в области охраны труда, включая совершенствование системы обучения, внедрение системного подхода к охране труда на малых предприятиях. Особое внимание требуется уделить приведению систем управления охраной трудам в соответствие с международными стандартами.

    ***

Граждане Республики Казахстан имеют право на гарантированные Конституцией минимальный размер пенсии, социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца.

     Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие в Республике Казахстан, пользуются правом на пенсионные выплаты из Центра и государственные социальные пособия наравне с гражданами Республики Казахстан.                     

С 1 января 2007 года выплата пенсий и пособий осуществляется по принципу «месяц в месяц».

Начиная с 2006 года единым базовым социальным индикатором для исчисления государственных базовых социальных пособий определен прожиточный минимум.

Ежегодно с увеличением прожиточного минимума осуществляется повышение государственных базовых социальных пособий по инвалидности, по случаю потери кормильца и по возрасту. С 1 января 2009 года в связи с увеличением величины прожиточного минимума с 12025 тенге до 13470 тенге размеры государственных социальных пособий (ГСП) повышены в среднем на 12 %.  В рамках Послания Главы государства от 6 февраля 2008 года для повышения дальнейшего жизненного уровня населения предусматривается увеличение размеров ГСП в среднем ежегодно на 9 %.

В Республике Казахстан действует многоуровневая система пенсионного обеспечения.

Введение базовой пенсионной выплаты в 2005 году, составляющей первый (базовый) уровень, стало важнейшей мерой увеличения доходов пожилых людей.

С 2008 года ее размер был установлен на уровне 40% от прожиточного минимума и предполагается сохранение этой ставки до 2011 года.

С 2011 года размер базовой пенсионной выплаты будет доведен до 50% с поэтапным доведением до 75% от прожиточного минимума.

Второй (обязательный) уровень системы пенсионного обеспечения составляют пенсии из солидарной системы при наличии трудового стажа до 1 января 1998 года (государственный бюджет) и накопительных пенсионных фондов за счет обязательных пенсионных взносов.

Более 1,6 млн. состоявшихся пенсионеров обеспечиваются пенсиями на солидарной основе, источником выплаты которых является республиканский бюджет.

Повышение размеров пенсионных выплат осуществляется ежегодно, с учетом уровня инфляции, при этом, начиная с 2005 года, индексация производилась с опережением индекса потребительских цен.

С 1 января 2009 года произведено повышение размеров пенсионных выплат на тридцать процентов от размера получаемых пенсионных выплат всем получателям пенсионных выплат, с учетом ограничения семьдесят пять процентов от 28-кратного месячного расчетного показателя, но не менее чем на двадцать два процента от размера получаемых пенсионных выплат. При этом повышено ограничение дохода, учитываемого для исчисления пенсионных выплат, с 25-кратного до 28-кратного месячного расчетного показателя (с 29200 тенге до 35 644 тенге).

В результате произведено повышение:

- на 30 % - более 1332,8 тыс. пенсионерам;

- на 22 % - более 1,5 тыс. пенсионерам;

- на 30% с учетом ограничения 26 733 тенге, но не менее, чем на 22% -более 251,2 тыс. пенсионерам.

В целом это позволило повысить средний размер пенсий на 25%.

За последние 9 лет (2000-2009 годы):

- минимальный размер пенсии с учетом базовой пенсионной выплаты увеличился в 4,4 раза (с 3500 до 15263 тенге);

- средние размеры пенсионных выплат с учетом базовой пенсионной выплаты выросли более чем в 5 раз (с 4462 до 22493 тенге);

- максимальные пенсии повысились в 4 раза (в 8156 до 32121 тенге).

Третий (дополнительный) уровень – пенсии за счет добровольных и добровольных профессиональных пенсионных взносов.

Будет продолжена политика повышения пенсионных выплат и государственных социальных пособий, а также поэтапное повышение базовой пенсионной выплаты.

В связи с незначительным периодом существования накопительной пенсионной системы (по оценке оптимальным является период отчисления пенсионных взносов более 40 лет), размеры пенсионных выплат из накопительных пенсионных фондов незначительны.

С целью реализации послания Главы государства к народу Казахстана «Новый Казахстан в новом мире» с 1 января 2008 года введено обязательное социальное страхование беременности, родов и материнства для работающих женщин.

    Из Государственного фонда социального страхования работающим женщинам осуществляется социальная выплата на случай потери дохода в связи с беременностью и родами в размере среднемесячной заработной платы за все дни отпуска по беременности и родам, а также социальная выплата по уходу за ребенком по достижению им возраста одного годав размере 40% от среднемесячного дохода, при условии своевременной и полной оплаты социальных отчислений в Государственный фонд социального страхования.        

При этом если ранее в период нахождения в отпуске по беременности и родам, а также по уходу за ребенком женщины выпадали из накопительной пенсионной системы, то с введением обязательного социального страхования беременности, родов и материнства, из назначенных социальных выплат удерживаются 10% обязательные пенсионные взносы и перечисляются в накопительные пенсионные фонды.

Таким образом, женщина, находясь в декретном отпуске, и в отпуске по уходу за ребенком до 1 года, продолжает формировать пенсионные накопления.       

Будет продолжена политика повышения солидарных пенсий и базовых социальных выплат, а также поэтапное повышение государственной базовой пенсионной выплаты.

Вышеизложенные обстоятельства в сфере социальных отношений позволяют рекомендовать Правительству Республики Казахстан и Министерству труда и социальной защиты населения РК разработать и принять следующие законодательные акты в период 2009-2011 годов:

1) «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам социальной поддержки отдельных категорий граждан» (направлен на реализацию послания Главы государства 2008 года, срок исполнения - 2009 год);

2) «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты по вопросам миграционных процессов» (срок исполнения - 4-ый квартал 2009 года;

3) Совершенствовать Трудовой кодекс, внести в него дополнения по запрещению любого вида дискриминации при оплате равноценного труда работников в иностранных компаниях независимо от их национальности, гражданства.

4) 2011 году ратифицировать Конвенцию Международной Организации Труда № 128 «О пособиях по инвалидности, по старости и по случаю потери кормильца» (Женева, 29 июня 1967 г.).

5) принять меры по ужесточению государственного контроля за соблюдением трудового законодательства на предприятиях с иностранным участием; по каждому выявленному факту принимать меры законодательного воздействия, по обеспечению защиты внутреннего рынка труда от нелегальной миграции и необоснованного импорта в республику рабочей силы.

6) В 2010 году разработать и принять Закон РК «О коллективных договорах».

 

       Право на охрану здоровья, медицинскую помощь

Конституцией Республики Казахстан предусматривается право граждан на охрану здоровья, на получение бесплатного гарантированного объема медицинской помощи и платной медицинской помощи, установленных законом и платной медицинской помощи в государственных и частных лечебных учреждениях, а также у лиц, занимающихся частной медицинской практикой.

Здоровье населения является одним из главных факторов обеспечения национальной безопасности республики. Основными принципами и задачами государственной политики в области здравоохранения является соблюдение конституционных прав граждан Республики Казахстан на охрану здоровья, получение качественных медицинских услуг и обеспечение их государственными гарантиями.

 Глава государства, Правительство уделяют особое внимание этим вопросам, отнеся их в ранг национальных приоритетов, поэтому улучшение состояния здоровья населения и дальнейшее развитие отрасли рассматривается как обязательное условие для вступления Казахстана в число конкурентоспособных стран мира.

В настоящее время развитие здравоохранения вступает в этап институциональных преобразований, развития кадрового потенциала, предоставления качественных медицинских услуг. Приоритетом становится профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни, что отражено в послании Главы государства народу Казахстана от 6 февраля 2008 года «Повышение благосостояния граждан Казахстана – главная цель государственной политики».

Укрепление здоровья граждан включает такие цели, как улучшение здоровья матери и ребенка, снижение бремени социально значимых болезней, травматизма, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, формирование здорового образа жизни и правильное питание.

В Казахстане за последние три года отмечается повышение уровня рождаемости населения на 13%, стабилизация показателя общей смертности, соответственно увеличение коэффициента естественного прироста населения в 1,6 раза.

С реализацией Программы по снижению материнской и детской смертности продолжает укрепляться материально-техническая база организаций детства и родовспоможения и оснащенность их современным оборудованием, в основном, диагностической и реанимационной, повышается удельный вес оздоровления больных детей, выявленных в ходе профилактических медицинских осмотров, проводится бесплатное лекарственное обеспечение беременных, больных детей и состоящих на диспансерном учете по утвержденному перечню заболеваний. Появилась тенденция снижения показателя материнской смертности.

Социально-значимые болезни наносят существенный экономический урон и снижают ожидаемую продолжительность жизни.

За истекшие три года отмечается снижение показателей заболеваемости (на 11%) и смертности от туберкулеза (на 19%), однако, необходимо дальнейшее материально-техническое оснащение, усиление мер по принудительному лечению и изоляции больных устойчивыми к лечению формами туберкулеза.

По данным ВОЗ, Казахстан находится в концентрированной стадии эпидемии ВИЧ/СПИДа – 0,2% населения при среднемировом показателе 1,1%. В целях стабилизации распространения ВИЧ-инфекции будет продолжена реализация Программы по противодействию эпидемии СПИД, предусматривающей расширение профилактических мероприятий.

Смертность от травм, несчастных случаев и отравлений занимает второе место среди причин смертности населения Республики Казахстан. Необходимо усилить координацию действий со службами транспортно-коммуникационного комплекса по проблемам обеспечения безопасности движения, а также усиление охраны безопасности труда на производстве.

Актуальной задачей остается дальнейшая стабилизация санитарно-эпидемиологической ситуациии улучшение общественного здоровья. В целях улучшения обеспеченности населения питьевой водой гарантированного качества в соответствии с Государственной программой «Питьевые воды», проводятся мероприятия по модернизации и оснащению современным лабораторным оборудованием существующих лабораторий санитарно-эпидемиологической службы, которые проводят лабораторный контроль качества питьевой воды.

За последние три года объем казахстанского рынка лекарственных средств увеличился примерно в 2 раза. Несмотря на это проблемой остается доступность и качество лекарственных средств. В целях улучшения лекарственного обеспечения населения будет создана единая система дистрибуции лекарственных средств, а также будет усовершенствована система амбулаторного лекарственного обеспечения.

С каждым годом нарастает проблема дефицита кадров, особенно в сельской местности.  Согласно поручению Главы государства при Правительстве Республики Казахстан создана рабочая группа для выработки предложений по механизму закрепления медицинских кадров в сельской местности и формированию социального пакета для молодых специалистов. Будет увеличен прием в медицинские вузы.

В целях повышения качества медицинского и фармацевтического образования Республики продолжается осуществление мероприятий по реализации Концепции реформирования медицинского и фармацевтического образования Республики Казахстан, утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан от 24 апреля 2006 года № 317. Для повышения качества клинической подготовки выпускников запланировано строительство университетских клиник для 4 медицинских вузов.

Низкий уровень оплаты труда медицинских работников отражается на качестве предоставляемых услуг. Для решения этой проблемы расширяется перечень специальностей, при которых за психоэмоциональные и физические нагрузки будут увеличены коэффициенты повышения заработной платы. Кроме того, будут внедрены эффективные мотивационные и стимулирующие механизмы, включая усовершенствование системы оплаты труда медицинских работников.

Организованный в городе Астане Национальный медицинский холдинг на основе медицинского кластера из 6 современных клиник станет научной, практической базой для оказания высокоспециализированной помощи, центром подготовки и переподготовки медицинских кадров, отвечающим мировым стандартам.

Как показывает мировой опыт, для повышения качества медицинских услуг необходимо кроме совершенствования подготовки квалифицированных кадров развитие частного сектора здравоохранения и стимулирование конкуренции при оказании медицинских услуг. В этих условиях необходима реализация права граждан на свободный выбор врача.

Право на охрану здоровья закреплено статьей 29 Конституции Республики Казахстан,  получение квалифицированной медицинской помощи – Законом РК от 7 июля 2006 года № 170-III «Об охране здоровья граждан»,  Государственной программой реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы, утвержденной Указом Президента Республики Казахстан от 13 сентября 2004 года № 1438, Стратегическим планом Министерства здравоохранения Республики Казахстан на 2009-2011 годы, утвержденным постановлением Правительства РК 23 декабря 2008 года № 1213, Перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2008-2009 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан 28 сентября 2007 года № 853.

В целях реализации поручения Главы государства и создания  единой политики в здравоохранении и совершенствования нормативной правовой базы, разработан и внесен на рассмотрение в Мажилис Парламента Республики Казахстан проект Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», в котором будут регулироваться и такие вопросы, как права и обязанности пациентов, медицинских работников, ответственность субъектов здравоохранения, вопросы медицинской этики, охрана общественного здоровья. Кроме того, будут разработаны стандарты здравоохранения, планы повышения информированности населения и прозрачности системы здравоохранения, заключены меморандумы между министерством и акиматами, которые будут являться основой реализации стратегических направлений государственной политики в области здравоохранения.

Кодификация законодательства в области здравоохранения позволит повысить статус медицины, систематизировать большое количество законодательных актов, действующих в сфере охраны здоровья, гармонизировать их с международным законодательством, улучшить уровень медицинского обслуживанияграждан и изменить отношение общества к вопросам здравоохранения.

Следует отметить, что жители отдаленных сельских населенных пунктов не могут получить высокоспециализированную медицинскую помощь. Данный факт ограничивает права граждан на получение доступной квалифицированной медицинской помощи.

На основании вышеизложенного, рекомендуем Правительству Республики Казахстан, Парламенту Республики Казахстан в период 2009-2011 годов реализовать на практике следующие меры:

1. Ускорить принятие Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».

2. Внедрить программы, рекомендованные ВОЗ для совершенствования медицинской помощи женщинам и детям.       

3. Открыть отделения (хосписы) для ухода за  больными, не поддающимся лечению.

4. Совершенствовать обучение медицинского персонала по оказанию медицинской помощи в соответствии передовому зарубежному опыту.

5. Подготовить и переподготовить кадры руководящего звена по вопросам менеджмента, управления ресурсами и финансирования в области здравоохранения.

6. Разработать и внедрить методологическую базу в области обеспечения безопасности и защиты прав пациента.

7. Совершенствовать систему оплаты труда медицинских работников, с целью повышения материального благополучия и стимулирования труда. Низкая оплата труда медицинских работников привела к повсеместной нехватке кадров именно на низовом уровне – в детских лечебно-поликлинических учреждениях, а также в сельской местности. В целях привлечения кадров для работы в сельской местности и отдаленных регионах необходимо предусмотреть систему льгот и поощрений специалистов. 

8. Проводить оценку деятельности всех уровней противотуберкулезной службы, внедрить систему жесткого эпидемиологического контроля за лечением больных туберкулезом, повысить требования к качеству закупаемых противотуберкулезных препаратов.

9. Обеспечить формирование и совершенствование современной системы контроля безопасности пищевой продукции, в том числе эффективного контроля на генномодифицированные источники продуктов питания, поступающие из - за рубежа.

10. Обеспечить надлежащий контроль за реа