Выполнение внутривенной инъекции

2015-11-07

832

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

12 3 4 5 6 7 8 Следующая ⇒

Цель: введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи; введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании.

Показания: назначение врача.

Место введения: вены локтевого сгиба.

Оснащение: шприц емкостью 20 мл с лекарственным веществом и иглой 40 мм, стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта в стерильном лотке, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, стерильные салфетки, контейнеры с дезинфицирующим раствором, 0,5% раствор нашатырного спирта.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием, аллергической реакцией.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком).	Психологическая подготовка к манипуляции.
3. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
4. Вымыть руки (гигиенический способ).	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
5. Подготовить необходимое оснащение. Особое внимание обратить на отсутствие воздуха в шприце и проходимость иглы. Для проверки проходимости иглы следует расположить шприц вертикально и нажимать на поршень левой рукой до появления первой капли лекарственного препарата на конце иглы. Нажимая левой рукой на поршень дальше, необходимо вытеснить воздух до появления первой капли лекарственного раствора.	Достижение эффективного проведения процедуры. Профилактика воздушной эмболии.
II. Выполнение процедуры: 6. Помочь занять пациенту положение (лежа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды.	Обеспечение доступа к месту инъекции.
7. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции.	Профилактика постинъекционных осложнений.
8. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку.	Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе.
9. Надеть перчатки (если они уже надеты - обработать их ватным шариком, смоченным спиртом) и маску.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
10. Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку) так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: при применении специальной венозной манжеты защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока.	Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом.
11. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки.	Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для инъекции вены.
12. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении - от периферии к центру. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым - непосредственно место инъекции.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. При необходимости можно использовать дополнительные шарики.
13. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца.	Обеспечение фиксации иглы и управления ею.
14. По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30°, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.	Обеспечение выполнения техники 2^х-моментного пунктирования вены.
15. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадания в пустоту». Зафиксировать правую руку со шприцем в данном положении.	Профилактика выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены.
16. Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень и потянуть его на себя -в шприце должна появиться кровь.	Профилактика постинъекционных осложнений.
17. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Проверить, не вышла ли игла из вены. Примечание', при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка.	Обеспечение восстановления венозного кровотока.
18. Не меняя положения шприца, перенести опять левую руку на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл. Во время давления левой рукой на поршень положение правой руки должно быть жестко зафиксировано. Вводить медленно!	Профилактика воздушной эмболии и других осложнений. Профилактика прокола второй стенки вены, выхода иглы из вены.
19. Следить за общим состоянием пациента и местом инъекции во время введения раствора.	Профилактика осложнений.
20. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой не менее 5 минут.	Профилактика постинъекционных осложнений.
21. Положить шприц в лоток или закрыть иглу (одноразовую) колпачком, соблюдая универсальные правила предосторожности.	Профилактика ВБИ и травматизма медицинских работников.
22. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение психологически комфортного состояния. Определение реакции пациента на процедуру.
III. Окончание процедуры: 23. Провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. 24. Вымыть руки (гигиенический уровень).	Обеспечение инфекционной безопасности.
25. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

2015-11-07

832

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

12 3 4 5 6 7 8 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: Выполнение внутривенной инъекции

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓