Цель: лечебная, учебная.
Показания: заболевания сердечнососудистой и дыхательной системы.
Оснащение: 2 карманных ингалятора - один использованный, второй с лекарственным веществом.
Этапы
| Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.
| Установление контакта с пациентом.
|
2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.
| Психологическая подготовка к предстоящей процедуре.
|
3. Получить его согласие.
| Соблюдение прав пациента.
|
4. Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии лекарственного средства назначенному врачом, проверить срок годности.
| Исключение ошибочного введения лекарственного средства.
|
5. Вымыть и осушить руки.
| Профилактика ВБИ.
|
II. Выполнение процедуры:
6. Продемонстрировать пациенту последовательность выполнения процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного препарата:
| Условие формирования знаний и умений.
|
а. Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскурсия при этом эффективнее).
| Обеспечение эффективности процедуры.
|
б. Снять с ингалятора защитный колпачок.
| Подготовка к процедуре.
|
в. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.
| Обеспечение эффективности процедуры.
|
г. Попросить пациента сделать глубокий выдох.
| Лекарственное вещество должно попасть как можно глубже в дыхательные пути.
|
д. Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами.
| Обеспечение лучшего доступа лекарственного вещества. Снижение потерь средства.
|
е. Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика.
| Введение лекарственного вещества в дыхательные пути.
|
ж. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента и порекомендовать ему задержать дыхание на 5-10 секунд.
| Обеспечение достижения терапевтического эффекта.
|
з. Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевернуть баллончик и закрыть его защитным колпачком.
| Завершение процедуры. Обеспечение эффективного хранения.
|
7. Проконтролировать выполнение процедуры пациентом с действующим ингалятором.
| Контроль сформированных знаний и умений.
|
III. Окончание процедуры:
8. Провести дезинфекцию мундштука использованного ингалятора.
9. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
10. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
Взятие кала на яйца гельминтов.
Цель: диагностическая.
Показания: гельминтоз, обследование.
Оснащение: чистая сухая стеклянная емкость с широким горлом, крышка, направление, деревянный шпатель, перчатки.
Этапы
| Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее
перенес.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком): кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды).
3. Получить его согласие.
| Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуляции.
Обеспечение достоверности результата.
Соблюдение прав пациента.
|
4. Вымыть руки. Надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
5. Подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
II. Выполнение процедуры:
6. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из разных мест и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой.
Примечание: в дни приема противоглистных препаратов на исследование доставляется вся порция кала.
| Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности.
|
7. Поместить шпатель в лоток для использованного материала с последующей дезинфекцией и утилизацией. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
8. Прикрепить к емкости направление и доставить се в лабораторию.
Примечание: допускается храпение материала в холодильнике при температуре 3-4°С в течение 8-12 часов после дефекации.
|
|
III. Завершение процедуры:
9. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
10. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации.
11. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|