Цель: лечебная и диагностическая.
Показания: послеоперационная атония желудка; задержка пищи, вызванная стенозом привратника; отравления.
Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечна патология.
Оснащение: тонкий желудочный зонд (d—0,3-0,5 см); глицерин; шприц Жане; полотенце; салфетки; емкость для промывных вод; емкость с водой комнатной температуры, емкость для слива промывных вод; чистые перчатки; непромокаемый фартук - 2 шт.; контейнеры с дезинфицирующим раствором.
Этапы
| Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре:
1. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении возможны неприятные ощущения, тошнота и позывы на рвоту, которые подавляются с помощью глубокого дыхания. Получить согласие на проведение процедуры, если пациент в сознании.
Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводится после предварительной интубации трахеи с использованием шприца Жане.
| Физическая и психологическая мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию
|
2. Подготовить оснащение.
| Необходимое условие для эффективного проведения процедуры.
|
П. Выполнение процедуры:
3. Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: лежа на боку или сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед. Если пациент не может занять такое положение, процедура выполняется в положении лежа на боку.
| Обеспечение свободного прохождения зонда.
|
4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
| Обеспечение психологического комфорта.
|
5. Надеть непромокаемый фартук на себя, грудь пациента прикрыть полотенцем или пеленкой.
| Защита одежды от промокания и загрязнения.
|
6. Вымыть руки. Надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
7. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд и сделать метку.
| Необходимое условие для введения зонда в желудок.
|
8. Обработать зонд глицерином.
| Обеспечение продвижения зонда в желудок.
|
9. Встать сбоку или впереди от пациента. Взять в руку зонд, и ввести через носовой ход на глубину 15-18 см, избегая насильственного введения.
Примечание: при отсутствии возможности проведения через нос молено ввести зонд через рот.
| Создание условий безопасной среды для пациента.
|
10. Попросить пациента делать глотательные движения, во время которых продвигать зонд в пищевод.
| Обеспечение эффективности процедуры.
|
11. Продвигать зонд медленно и равномерно до нужной отметки. При наличии сопротивления следует остановиться и извлечь зонд. Повторить введение зонда после непродолжительного отдыха.
| Сопротивление при введении, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и т.д. свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею.
|
12. Проверить местонахождение зонда. Набрать в шприц Жане воздух 10 - 40 мл и присоединить его к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные булькающие звуки).
| Профилактика попадания жидкости в трахею.
|
13. Убедиться, что зонд в желудке. Потянуть поршень шприца Жане на себя, получить желудочное содержимое. Отсоединить шприц, наружный конец зонда положить в лоток. Вытеснить содержимое шприца в емкость для сбора промывных вод.
| Наличие желудочного содержимого в шприце подтверждает факт, что зонд в желудке.
|
14. Набрать в шприц воды (объем воды по возрасту ребенка), присоединить шприц к зонду и ввести воду в желудок.
| Такое количество воды не вызывает неприятных ощущений и достаточно для сбора промывных вод.
|
15. Аспирировать промывные воды: потянуть поршень шприца на себя. Отсоединить полный шприц от зонда и вытеснить содержимое в емкость для сбора промывных вод.
| Удаление содержимого желудка.
|
16. Ввести полученную первую порцию промывных вод обратно в желудок, получить содержимое и собрать для исследования, если необходимо (по назначению врача).
Примечание: при подозрении на отравление прижигающими ядами этот этап не проводится.
| Для лучшего перемешивания содержимого желудка с водой и получения материала для исследования.
|
17. Набрать в шприц новую порцию чистой воды и повторить введение и отсасывание содержимого. Оценивать каждую полученную порцию.
Примечание: при наличии крови вызвать врача.
| Обеспечение эффективности процедуры.
|
18. Продолжать промывание до чистых промывных вод. Примечание: в зависимости от показания требуется от 2 до 10 л
воды.
| Важно удалить не только содержимое желудка, но и токсины, выделяемые слизистой желудка.
|
19. Состав раствора для промывания определяется врачом.
| При уремии промывание проводится 2-4% раствором натрия гидрокарбоната.
|
20. Следить, чтобы количество введенной жидкости соответствовало количеству промывных вод.
Примечание: при внезапно развившейся рвоте после промывания возможна аспирация оставшейся жидкостью.
| Обеспечение безопасности пациента.
|
III. Окончание процедуры:
21. Отсоединить шприц Жане и извлечь зонд из желудка, пропуская его через салфетку.
| Предупреждение загрязнения одежды. Обеспечение инфекционной безопасности
|
22. Погрузить использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором.
23. Снять фартук и полотенце с груди пациента, погрузить их в емкость с дезинфектантом или в непромокаемую емкость. Промывные воды вылить в канализацию, дезинфицировать по показаниям.
24. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
25. Спросить пациента о самочувствии, помочь пациенту умыться занять удобное положение и следить за состоянием.
| Обеспечение физического и психологического комфорта.
|
26. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию (при необходимости).
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|