Промывание желудка тонким зондом

2015-11-07

3228

Обсуждений (0)

4.67 из 5.00 3 оценки

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 Следующая ⇒

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: послеоперационная атония желудка; задержка пищи, вызванная стенозом привратника; отравления.

Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечна патология.

Оснащение: тонкий желудочный зонд (d—0,3-0,5 см); глицерин; шприц Жане; полотенце; салфетки; емкость для промывных вод; емкость с водой комнатной температуры, емкость для слива промывных вод; чистые перчатки; непромокаемый фартук - 2 шт.; контейнеры с дезинфицирующим раствором.

Положение детей: детей младшего (грудного) возраста укладывают на бок со слегка повернутым вниз лицом; ребенка дошкольного возраста надо взять на руки, обернуть простыней, голову повернуть, прижав к своему плечу. После открытия рта (самостоятельного или с помощью шпателя, чайной ложки) быстрым движением ввести зонд за корень языка и без насильственных движений продвигать его до соответствующей отметки. Подтверждением того, что зонд находится в желудке, является прекращение рвотных движений.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении возможны неприятные ощущения, тошнота и позывы на рвоту, которые подавляются с помощью глубокого дыхания. Получить согласие на проведение процедуры, если пациент в сознании. Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание желудка проводится после предварительной интубации трахеи с использованием шприца Жане.	Физическая и психологическая мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию
2. Подготовить оснащение.	Необходимое условие для эффективного проведения процедуры.
П. Выполнение процедуры: 3. Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: лежа на боку или сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед. Если пациент не может занять такое положение, процедура выполняется в положении лежа на боку.	Обеспечение свободного прохождения зонда.
4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).	Обеспечение психологического комфорта.
5. Надеть непромокаемый фартук на себя, грудь пациента прикрыть полотенцем или пеленкой.	Защита одежды от промокания и загрязнения.
6. Вымыть руки. Надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
7. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд и сделать метку.	Необходимое условие для введения зонда в желудок.
8. Обработать зонд глицерином.	Обеспечение продвижения зонда в желудок.
9. Встать сбоку или впереди от пациента. Взять в руку зонд, и ввести через носовой ход на глубину 15-18 см, избегая насильственного введения. Примечание: при отсутствии возможности проведения через нос молено ввести зонд через рот.	Создание условий безопасной среды для пациента.
10. Попросить пациента делать глотательные движения, во время которых продвигать зонд в пищевод.	Обеспечение эффективности процедуры.
11. Продвигать зонд медленно и равномерно до нужной отметки. При наличии сопротивления следует остановиться и извлечь зонд. Повторить введение зонда после непродолжительного отдыха.	Сопротивление при введении, кашель, изменение голоса, рвота, цианоз и т.д. свидетельствуют об ошибочном попадании зонда в трахею.
12. Проверить местонахождение зонда. Набрать в шприц Жане воздух 10 - 40 мл и присоединить его к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные булькающие звуки).	Профилактика попадания жидкости в трахею.
13. Убедиться, что зонд в желудке. Потянуть поршень шприца Жане на себя, получить желудочное содержимое. Отсоединить шприц, наружный конец зонда положить в лоток. Вытеснить содержимое шприца в емкость для сбора промывных вод.	Наличие желудочного содержимого в шприце подтверждает факт, что зонд в желудке.
14. Набрать в шприц воды (объем воды по возрасту ребенка), присоединить шприц к зонду и ввести воду в желудок.	Такое количество воды не вызывает неприятных ощущений и достаточно для сбора промывных вод.
15. Аспирировать промывные воды: потянуть поршень шприца на себя. Отсоединить полный шприц от зонда и вытеснить содержимое в емкость для сбора промывных вод.	Удаление содержимого желудка.
16. Ввести полученную первую порцию промывных вод обратно в желудок, получить содержимое и собрать для исследования, если необходимо (по назначению врача). Примечание: при подозрении на отравление прижигающими ядами этот этап не проводится.	Для лучшего перемешивания содержимого желудка с водой и получения материала для исследования.
17. Набрать в шприц новую порцию чистой воды и повторить введение и отсасывание содержимого. Оценивать каждую полученную порцию. Примечание: при наличии крови вызвать врача.	Обеспечение эффективности процедуры.
18. Продолжать промывание до чистых промывных вод. Примечание: в зависимости от показания требуется от 2 до 10 л воды.	Важно удалить не только содержимое желудка, но и токсины, выделяемые слизистой желудка.
19. Состав раствора для промывания определяется врачом.	При уремии промывание проводится 2-4% раствором натрия гидрокарбоната.
20. Следить, чтобы количество введенной жидкости соответствовало количеству промывных вод. Примечание: при внезапно развившейся рвоте после промывания возможна аспирация оставшейся жидкостью.	Обеспечение безопасности пациента.
III. Окончание процедуры: 21. Отсоединить шприц Жане и извлечь зонд из желудка, пропуская его через салфетку.	Предупреждение загрязнения одежды. Обеспечение инфекционной безопасности
22. Погрузить использованные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором. 23. Снять фартук и полотенце с груди пациента, погрузить их в емкость с дезинфектантом или в непромокаемую емкость. Промывные воды вылить в канализацию, дезинфицировать по показаниям. 24. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
25. Спросить пациента о самочувствии, помочь пациенту умыться занять удобное положение и следить за состоянием.	Обеспечение физического и психологического комфорта.
26. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. Оформить направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию (при необходимости).	Обеспечение преемственности сестринского ухода.

Возраст	Одномоментное введение воды	Полное промывание, л
Новорожденный 1-2 месяца 3-4 « 5-6 « 7-8 « 9-12 « 2-3 года 4-5 лет 6-7 « 8-11 « 12-15 «	15-20 60-90 90-100 100-110 110-120 120-150 200-250 300-350 350-400 400-450 450-500	0,2 0,3 0,5 <1 <1 2-3 3-5 6-7 6-8 8-10

2015-11-07

3228

Обсуждений (0)

4.67 из 5.00 3 оценки

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: Промывание желудка тонким зондом

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓