Клиническая физиология и детоксикация

!Орган выполняющий гомеостатическую,метаболическую,экскреторную, барьерную,депонирующую функции:

* почки

*печень

* сердце

* селезенка

* мозг

!Сколько сегментов имеет печень?

* 5

* 6

* 7

*8

* 9

!На сколько долей делится печень?

* 3

* 5

*2

* 6

* 1

 

!Какие вторичные доли имеет левая доля печени?

* передняя и хвостатая

* хвостатая и задняя

*квадратная и хвостатая

* передняя и задняя

* боковые

 

! Структурная единица печени:

*гепатоцит

* печеночные пластинки

* печеночные балки

* гемокапилыры

* нефрон

 

!Какие из лекарственных средств вызывают поражение печени?

*изониазид,гормоны,психотропные средства

* витамины В

* фолиевая кислота,витамины

* изотонический раствор

* раствор Рингера

 

!Какие витамины в основном пополняются и хранятся в депо печени?

* вит. А,В,С

* вит.К,Д

* вит.А,В,Д

*вит.С

* только вит.Д

 

!Какими сосудами кровоснабжается печень?

* только печеночной

* селезеночной

* яремной

* только воротной

*воротной и печеночной

 

!Желчные кислоты синтезируются:

* нефронами

* островками Лангерганса

*гепатоцитами

* нейронами

* в гемокапилярах

 

!Спутанность сознания,апатия,вялость,сменяющаяся возбуждением,тремор рук,печеночный запах изо рта,↑сухожильных рефлексов –характерно для:

*печеночной комы 1стадии

* печеночной комы 2 стадии

* печеночной комы 3 стадии

* печеночной комы 4 стадии

* печеночной комы 5 стадии

 

!Сопорозное состояние,мышечные подергивания,непроизвольное мочеиспускание и дефекация,регидность мышц характерно:

* печеночной комы 1стадии

*печеночной комы 2 стадии

* печеночной комы 3 стадии

* печеночной комы 4 стадии

* печеночной комы 5 стадии

 

!Полная потеря сознания,нарастание желтухи,повышение температуры,неблагоприятный прогноз характерно:

* печеночной комы 1стадии

* печеночной комы 2 стадии

*печеночной комы 3 стадии

* печеночной комы 4 стадии

* печеночной комы 5 стадии

 

!Препараты улучшающие обмен печеночных клеток:

* витамины,левомецитин

* ипатропиума бромид

* магнезия,вит. В и С

* Витамины,глюкокортикоиды

*витамины В и С,карбоксилаза,липоевая кислота,эссенциале,аминокислоты

 

!Одна из важнейших функции печени:

* пищеварительная

* регуляция обмена белков,углеводов,жиров

*дезинтоксикационная

* депонирующая

* барьерная

 

!Признаком нарастающей печеночной недостаточности:

*прогрессирующее падение альбумина в сыворотке при отсутствии протеинурии

* ↑альбумина в сыворотке

* ↓ в крови аммиака

* ↑альбумина в сыворотке и ↓ аммиака в крови,протеиурия

* ↑мочевины,↓аммиака в крови

 

!О тяжелой недостаточности печени свидетельствует:

* ↓мочевины

* ↓аммиака,↓мочевины,↑альбумина

* ↓аммиака,↓мочевины,↓альбумина

*↑аммиака в крови,↓мочевины,↓альбумина

* ↑альбумина

!Циркуляторная гипоксия печени развивается при:

* нарушении регуляции обмена углеводов

* снижении желчеобразования

* нарушении синтеза нуклеиновых кислот

*терминальных состояниях

* нарушении обмена жиров

 

! Какой из перечисленных признаков относится к печеночной энцефалопатии?

* гиперазотемия

* повышение концентрации аммиака в крови

* снижение памяти

* гипербилирубинемия

* гипергликемия.

 

! Мужчина Н., 46 лет, слесарь, доставлен в клинику с кровавой рвотой, резким снижением диуреза, отеками. В течение 19 лет злоупотреблял алкоголем, неоднократно лечился в наркодиспансере безуспешно, последнее время стал увеличиваться живот. Об-но: одутловатое лицо, тремор языка, кистей, склеры инъецированы, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны" и на лице, мышцы верхних и нижних конечностей атрофированы, гинекомастия. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, выраженные отеки на ногах.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

* алкогольный цирроз печени, компенсированный, гепаторенальный синдром

* хронический алкогольный гепатит.

* вторичный билиарный цирроз печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

*алкогольный цирроз печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

* цирроз-рак печени, декомпенсированный. Портальная гипертензия, стадия декомпенсации. Асцит. Варикозное расширение вен пищевода, кровотечение

 

! Больной Н., 46 лет, слесарь, доставлен в клинику с кровавой рвотой, резким снижением диуреза, отеками. В течение 19 лет злоупотреблял алкоголем, неоднократно лечился в наркодиспансере безуспешно, последнее время стал увеличиваться живот. Объективно: одутловатое лицо, тремор языка, кистей, склеры инъецированы, околоушные лимфоузлы увеличены, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны" и на лице, мышцы верхних и нижних конечностей атрофированы, гинекомастия . Пульс 112 в 1 мин, аритмичный. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, печень и селезенку пропальпировать не удается, выраженные отеки на ногах. Для диагностики развившегося осложнения какое дополнительное обследование нужно провести?

* ФГДС

* КТ брюшной полости

* холецистографию

* ЭКГ

* ЭРХПГ

 

!Какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне печеночных клеток при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени?

* флумазенил

* лактулоза

* орницетил

* метранидазол

* оротат калия.

 

! Какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне кишечника при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени?

* флумазенил

* лактулоза

* орницетил

* глютаминовая кислота

* оротат калия.

 

! Какой из перечисленных препаратов снижает процессы торможения коры головного мозга при печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени?

* флумазенил

* лактулоза

* орницетил

* глютаминовая кислота

* оротат калия.

 

! При угрозе развития печеночной комы рекомендуется:

* ограничить количество овощных блюд

* полностью исключить из рациона жиры

* исключить из рациона белок

* исключить из рациона углеводы

* количество белка до 80-100 грамм в сутки

 

! Какие изменения лабораторных показателей выявляются при печеночной коме:

* лейкопения

* повышение тропонина

* гипергаммаглобулинемия

*повышение аммиака

* повышение КФК

 

! Печеночная кома является результатом:

*массивного некроза клеток печени

* обширного фиброза паренхимы печени

* нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованнем

* портальной гипертензии

* гипертензии малого круга кровообращения

 

 

! внеклеточное водное пространство включает следующие сектора:

*внутрисосудистый водный сектор, интерстициальный

* брюшной

* плевральный

* капилярный

* перикардиальный