Раздел 6. Болезни органов пищеварения (гастроэнтерология)

6.1. Желчный пузырь сокращается под влиянием:

а) гастрина;

б) панкреатического сока;

в)* холецистокинина;

г) секретина;

д) соляной кислоты.

 

6.2. Амилазу секретируют:

а)* околоушные слюнные железы;

б) кишечник;

в)* поджелудочная железа;

г) желудок;

д) печень.

 

6.3. Амилаза катализирует гидролиз:

а) клетчатки;

б) глюкозы;

в) дисахаридов;

г)* крахмала;

д) белков.

 

6.4. Активность трипсина в сыворотке крови повышается при:

а) перитоните;

б)* обострении хронического панкреатита;

в) язвенной болезни;

г)* остром панкреатите;

д) синдроме мальабсорбции.

 

6.5. Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента:

а) нуклеотидазы;

б) лейцинаминопептидазы;

в) кислой фосфатазы;

г)* глюкуронилтрансферазы;

д) гамма-глютамилтрансферазы.

 

6.6. Повышение содержания неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина в сыворотке крови характерно для:

а) механической (обтурационной) желтухи;

б)* синдрома Жильбера;

в)* синдрома Криглера-Найяра (Наджара) ;

г)* талассемии;

д) цирроза печени.

 

6.7. Среди перечисленных укажите трёхкомпонентный пробиотик, содержащий в своём составе бифидобактерии, лактобактерии и энтерококки:

а) аципол;

б)* линекс;

в) бифиформ;

г) бификол;

д) бактисубтил.

 

6.8. Повышение содержания в крови неконъюгированного (несвязанного, свободного) билирубина происходит в результате:

а) снижения образования билирубина;

б)* снижения захвата билирубина печенью;

в)* дефицита глюкуронилтрансферазы в гепатоцитах;

г)* повышения гемолиза эритроцитов;

д) нарушения экскреции билирубина в желчные протоки.

 

6.9. Уробилиноген образуется в:

а) желудке;

б) почках;

в) печени;

г)* кишечнике;

д) селезёнке и поджелудочной железе.

 

6.10. Повышение активности аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть вызвано:

а)* некрозом гепатоцитов любой этиологии;

б)* травмой скелетных мышц;

в)* инфарктом миокарда;

г) неспецифическим язвенным колитом;

д) болезнью Крона.

 

6.11. Активность аланиновой аминотрансферазы в крови повышается при:

а) хроническом атрофическом гастрите;

б)* активном циррозе печени;

в)* инфаркте миокарда;

г)* хроническом холестатическом гепатите;

д) синдроме Ротора.

 

6.12. Увеличение активности щелочной фосфатазы наиболее характерно для:

а)* первичного склерозирующего холангита;

б) хронического вирусного гепатита C;

в)* первичного билиарного цирроза;

г) гемолитической анемии;

д) аутоиммунного гепатита.

 

6.13. Гипоальбуминемия характерна для:

а) хронического холецистита;

б)* нефротического синдрома;

в) гепатоцеллюлярной карциномы;

г)* цирроза печени;

д) синдрома Жильбера.

 

6.14. Гиперхолестеринемия может наблюдаться при:

а)* атеросклерозе;

б)* холестазе;

в)* сахарном диабете;

г) гипертиреозе;

д) болезни Вильсона-Коновалова.

 

6.15. Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является:

а)* повышение активности аланиновой аминотрансферазы;

б) повышение активности альдолазы;

в) повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы;

г) гипоальбуминемия;

д) повышение уровня сывороточного железа.

 

6.16. В диагностике холестатического синдрома имеет значение:

а) нормальный уровень щелочной фосфатазы крови;

б)* повышение уровня щелочной фосфатазы;

в)* повышение уровня холестерина;

г)* повышение активности ГГТ (γ-глютамилтранспептидазы) ;

д) повышение АЛТ, АСТ и непрямого билирубина крови.

 

6.17. Появление билирубина в моче указывает на:

а) вирусный гепатит С;

б)* подпеченочную желтуху;

в) гемолитическую желтуху;

г)* паренхиматозную желтуху;

д) синдром Жильбера.

 

6.18. Реакция кала на скрытую кровь как правило, положительная при:

а)* микрокровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки или кишечника

б)* микрокровотечениях из опухолей желудочно-кишечного тракта

в)* неспецифическом язвенном колите

г) употреблении молочных продуктов в пищу

д) псевдомембранозном колите.

 

6.19. Снижение стеркобилина в кале может наблюдаться при:

а)* паренхиматозной желтухе

б) гемолитической анемии

в)* механической желтухе

г) гиперспленизме

д) гепатоцеллюлярной карциноме

 

6.20. Противопоказанием для эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта является:

а) варикозное расширение вен пищевода

б) кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта

в) дивертикул пищевода

г)* астматический статус

д) рак кардиального отдела желудка.

 

6.21. Магнитно-резонансная холангиография является информативным методом для диагностики:

а)* расширения общего желчного протока

б) хронического гепатита

в)* хронического калькулезного холецистита

г) болезни Жильбера.

д) синдрома Мэллори-Вейса

6.22. Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании:

а) очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс)

б) холелитиаз

в) гемангиома печени

г) кисты и абсцессы поджелудочной железы

д)* рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска).

 

6.23. Для распознавания подпеченочной (механической) желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет:

а) дуоденоскопия

б) внутривенная холецистография

в) сцинтиграфия печени

г)* ретроградная панкреатохолангиография

д) прямая спленопортография.

 

6.24. Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки является ценным диагностическим методом при:

а)* болезни Уиппла

б)* глютеновой энтеропатии

в) болезни Менетрие

г)* болезни Крона.

д) болезни Вильсона-Коновалова

 

6.25. Колоноскопия позволяет выявить:

а)* неспецифический язвенный колит

б)* рак толстой кишки

в) тонкокишечные варианты болезни Крона

г)* дивертикулез толстой кишки.

д) повреждения слизистой при синдроме Мэллори-Вейса

 

6.26. Лапароскопию назначают:

а)* при подозрении на первичный рак печени

б)* при подозрении на метастатический рак печени

в)* для уточнения причины асцита

г) при подозрении на камни желчного пузыря

д) при подозрении на дивертикулёз толстой кишки

 

6.27. Компьютерная томография позволяет выявить:

а) стеатогепатит

б)* кисты поджелудочной железы

в)* асцит

г)* опухоли брюшной полости.

д) гиперспленизм

 

6.28. Функциональные расстройства деятельности пищевода характеризуются:

а)* ощущением кома в горле

б)* дисфагией при употреблении жидкой пищи

в)* дисфагией при употреблении плотной пищи

г) постоянной дисфагией.

д) прогрессирующей дисфагией

 

 

6.29. Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются:

а)* хронический алкоголизм

б)* системная склеродермия

в)* заболевания центральной нервной системы

г) инфекция H. pylori.

д) синдром Кушинга

 

6.30. Гипокинетическая форма дискинезии пищевода может проявляться в виде:

а)* дисфагии

б)* эзофагита

в) ахалазии кардии

г) укорочения пищевода

д) дилатации пищевода более 5 см

 

6.31. Дисфагия может наблюдаться при:

а)* грыже пищеводного отверстия диафрагмы

б)* ахалазии кардии

в)* склеродермии

г) функциональной изжоге

д) недостаточности кардии.

 

6.32. Основными методами диагностики ахалазии кардии являются:

а)* рентгенологический метод

б)* эзофагоскопия

в) эзофаготонокимография

г) pH-метрия пищевода

д) УЗИ органов брюшной полости.

 

6.33. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой пищи. Дисфагия появилялась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Наиболее вероятной причиной дисфагии является:

а)* гипермоторная дискинезия пищевода

б) рак пищевода

в) пептическая язва пищевода

г) аксиальная (скользящая) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

д) герпетическое поражение пищевода.

 

6.34. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой пищи. Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Для исключения другой патологии и подтверждения диагноза следует назначить:

а)* общий анализ крови

б)* рентгеноскопию пищевода и желудка

в)* эзофагогастродуоденоскопию

г) компьютерную томографию

д) МР-томографию средостения

 

6.35. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой пищи. Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Основными условиями рентгенологического исследования в этом случае являются:

а)* исследование пищевода в положении стоя

б)* исследование пищевода в положении лёжа

в) исследование без контраста

г)* исследование с бариевым контрастированием.

д) исследование пищевода в положении Тренделенбурга

 

6.36. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой пищи. Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. В первую очередь, больной следует рекомендовать:

а) жидкое питание

б)* лечение невроза

в) вяжущие и обволакивающие средства

г) физиотерапию

д) витаминотерапию.

 

6.37. В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, дурной запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появляется дисфагия. Часто болеет воспалением лёгких. Для постановки диагноза в условиях поликлиники в первую очередь следует провести:

а)* рентгеноскопию пищевода

б) электрокардиографию

в) анализ крови на гемоглобин

г) эзофагогастроскопию

д) рентгеноскопию органов грудной клетки.

 

6.38. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3⁰С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпации шеи отмечается крепитация на рентгенограмме грудной клетки – расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Предположительный диагноз:

а) опухоль средостения

б) шейный лимфаденит

в) флегмона шеи

г)* перфорация пищевода

д) медиастинальная эмфизема.

 

6.39. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затруднённое глотание, температура тела повысилась до 37,3⁰С, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпации шеи отмечается крепитация на рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача:

а)* немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение

б) пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо

в) провести эзофагоскопию

г) назначить антибиотики, выдать больничный лист с рекомендацией повторной явки через 2-3 дня

д) вызвать на консультацию отоларинголога.

 

6.40. Симптомами продолжающегося эзофагогастродуоденального кровотечения являются:

а)* рвота "кофейной гущей" или свежей кровью

б)* ухудшение общего состояния больного

в)* ухудшение показателей гемодинамики

г) повышение уровня гемоглобина

д) появление стеркобилина в кале

6.41. При постановке диагноза опухоли пищевода используются методы:

а)* медиастиноскопия

б)* рентгеноскопия пищевода

в)* эндоскопическая ультрасонография

г)* эзофагоскопия

д) УЗИ органов брюшной полости.

 

6.42. Клинические проявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены:

а)* недостаточностью кардии

б)* рефлюксом желудочного содержимого в пищевод

в)* пептическим эзофагитом

г) спазмом пищевода

д) стенозом кардии

 

6.43. К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относятся:

а) нарушения проходимости пищи по пищеводу

б) растяжение грыжевого мешка

в)* гастроэзофагеальный рефлюкс

г) спазм пищевода

 

 

6.44. Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища полностью не купирующиеся альмагелем. Отмечается также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью - рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:

а)* рефлюкс-эзофагит;

б) рак пищевода;

в) бронхиальную астму;

г) хронический гастрит;

д) ахалазию кардии.

 

6.45. Показаниями к оперативному лечению при грыже пищеводного отверстия диафрагмы являются:

а)* рецидивирующие кровотечения;

б) пептическая язва пищевода;

в)* стриктура пищевода;

г) дивертикул пищевода.

д) развитие синдрома Мэллори-Вейса

 

6.46. У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе. Предполагаемый диагноз:

а)* рак пищевода

б) рак желудка

в) ущемление грыжи

г) рак Фатерова соска

д) Ценкеровский дивертикул.

 

6.47. У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе. Для диагностики у данного больного необходимо в первую очередь провести:

а) анализ кала на скрытую кровь

б) рентгеноскопию пищевода

в)* эзофагогастроскопию с биопсией

г) УЗИ органов брюшной полости

 

6.48. Появление дисфагии при употреблении плотной пищи при аксиальной (скользящей) грыже пищеводного отверстия диафрагмы может указывать на развитие:

а) дивертикула пищевода;

б)* пептической язвы пищевода;

в) эзофагоспазма;

г)* рака пищевода;

д) ахалазии кардии.

6.49. Стриктура пищевода обычно вызвана:

а)* пептической язвой пищевода;

б) дивертикулами пищевода;

в) эзофагоспазмом;

г) ахалазией кардии;

д) ущемлением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

 

6.50. Пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит) возникает вследствие заброса в пищевод:

а)* желудочного секрета;

б) кишечного содержимого;

в)* желчи;

г) трипсина;

д) гастрина.

 

6.51. Патологические механизмы рефлюкс-эзофагита включают:

а)* рефлюкс желудочного содержимого в пищевод;

б)* воспаление дистальной части пищевода;

в)* недостаточность кардии;

г) спазм пищевода.

 

6.52. Для кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита характерно:

а)* боли за грудиной

б) страх смерти

в)* связь боли с положением тела

г) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

д) эффективность сублингвального нифедипина.

 

6.53. Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются:

а) рак пищевода;

б)* язвы пищевода;

в) стриктура пищевода;

г) развитие Ценкеровского дивертикула.

 

6.54. При рефлюкс-эзофагите рекомендованы:

а)* ингибиторы протонной помпы;

б) итоприд;

в)* подъем головного конца кровати;

г)* частое дробное питание;

д) прокинетики.

 

6.55. Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают:

а)* пепсиноген;

б) соляную кислоту;

в) гастрин;

г) секретин;

д) амилазу.

6.56. Париетальные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

а)* соляную кислоту

б) молочную кислоту

в) гастромукопротеид

г) муцин

д) пепсиноген.

 

6.57. Добавочные клетки слизистой оболочки желудка секретируют:

а)* муцин

б) бикарбонаты

в) гастрин

г) секретин

д) внутренний фактор Касла.

 

6.58. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся:

а) анализ желудочного сока

б)* гастроскопия

в) рентгеноскопия желудка

г)* морфологическое исследование слизистой оболочки желудка.

 

 

6.59. При обнаружении H. pylori при хронических гастритах эрадикационная терапия первой линии включает в себя:

а)* кларитромицин

б)* ингибитор протонной помпы

в)* амоксициллин

г) ранитидин или фамотидин

д) Де-Нол и тетрациклин.

 

6.60. Доказанными этиологическими факторами образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки являются:

а)* инфекция Helicobacter pylori

б) переедание

в)* НПВП

г) торопливая еда

д) отягощённая наследственность и группа крови 0(I).

 

6.61. Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится:

а)* моторно-эвакуаторным нарушениям

б)* кислотно-пептическому фактору

в)* состоянию защитного слизистого барьера

г) панкреатическому секрету

д) ишемии стенки желудка.

 

6.62. Инфекция H. pylori способствует развитию:

а)* язвы антрального отдела желудка

б)* язвы тела желудка

в)* язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

г) ГЭРБ

д)* лимфомы желудка.

 

6.63. Заподозрить развитие пенетрации язвы желудка можно при:

а) появлении шума плеска в эпигастрии

б)* появлении болей в спине

в) появлении симптома Менделя

г)* изменении характерного ритма язвенных болей

 

6.64. Наиболее информативным методом диагностики перфорации язвы желудка и 12 п.к. является:

а)* обзорная рентгенграфия брюшной полости

б) эзофагогастродуоденоскопия

в) рентгенскопия пищевода и желудка

г) УЗИ ОБП

д) рентгенграфия органов грудной клетки

 

 

6.65. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке, обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае наиболее вероятно развитие:

а) стеноза выходного отдела желудка

б)* рака желудка

в) пенетрации язвы

г) язвенного кровотечения

д) перфорация язвы.

 

6.66. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении:

а)* органическом стенозе пилородуоденальной зоны

б) функциональном стенозе

в) малигнизации язвы

г) пенетрации язвы

д) перфорации язвы.

 

6.67. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:

а) локализация язвы

б) величина язвы

в)* отсутствие хронического рецидивирующего течения

г) высокая частота развития кровотечения

д) частая пенетрация

 

6.68. Если язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела, больному следует рекомендовать:

а) продолжение прежнего лечения ещё 2-3 недели

б) замену ингибитора протонной помпы

в)* проведение эндоскопии, с прицельной биопсией и гистологическим исследованием

г) хирургическое лечение

д) УЗИ органов брюшной полости

6.69. К симптоматическим гастродуоденальным язвам относятся:

а)* стрессовые

б)* эндокринные

в)* медикаментозные

г) язвы обусловленные H. pylori.

д)* язвы при абдоминальном ишемическом синдроме

 

6.70. Медикаментозные язвы могут вызываться следующими лекарственными препаратами:

а)* кортикостероидами

б)* ацетилсалициловой кислотой

в)* НПВС

г) каптоприлом

д) l-тироксином

 

6.71. К постгастрорезекционным расстройствам относятся:

а)* демпинг-синдром

б)* гипогликемический синдром

в)* синдром приводящей петли

г) постпрандиальный дистресс-синдром

д) синдром Бадда-Киари.

 

6.72. Патогенез демпинг-синдрома обусловлен:

а)* ускоренной эвакуацией пищи из культи желудка в тонкую кишку

б)* повышением осмотического давления в тонкой кишке

в)* снижением объёма циркулирующей плазмы

г) гипергликемией

д) всеми перечисленными факторами.

 

6.73. Для демпинг-синдрома характерны:

а)* слабость после приема пищи

б)* головные боли, головокружение

в)* снижение артериального давления

г) брадикардия

д) ахлоргидрия.

 

6.74. Демпинг-синдром чаще развивается после употребления:

а)* молочных блюд

б) мясных блюд

в)* сладких блюд

г)* вино-водочных изделий

д) тугоплавких животных жиров

 

6.75. Для гипогликемического синдрома характерно:

а)* снижение уровня сахара в крови

б)* чувство голода

в)* сердцебиение, головокружение

г) схваткообразные боли в эпигастрии

д) диарея

 

6.76. Основными клиническими проявлениями постгастрорезекционной дистрофии являются:

а) запор

б)* похудание

в)* гиповитаминоз

г)* анемия

д) гипербилирубинемия

 

6.77. Лечение постгастрорезекционной дистрофии включает:

а)* диетотерапию

б)* заместительную терапию ферментами

в)* антидиарейные средства

г) ингибиторы протонной помпы

д) прокинетики

 

6.78. Для клинической картины дуоденостаза характерны:

а)* постоянные боли в пилородуоденальной зоне, правом подреберье и эпигастрии

б)* рвота

в)* тошнота

г) иррадиация боли в левое подреберье

д) брадикардия

6.79. Основными методами диагностики дуоденостаза являются:

а)* рентгеноскопия

б)* гастродуоденоскопия

в) баллонный метод исследования моторики

г) компьютерная томография

д) УЗИ органов брюшной полости

 

6.80. В этиологии хронического гепатита важное место занимают:

а)* вирусные инфекции

б)* токсические факторы (в том числе алкоголизм)

в)* аутоиммунные процессы

г) бактериальные инфекции

д) протозойные инфекции

 

6.81. Причиной гепатоза НЕ может быть:

а) беременность

б) сахарный диабет

в) лечение кортикостероидами

г) ожирение

д)* длительный приём ингибиторов АПФ.

 

6.82. Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:

а)* гамма-глобулинов

б) холестерина

в) активности щелочной фосфатазы

г) общего билирубина

д) альбумина.

 

6.83. Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является:

а)* увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина

б) билирубинурия

в) увеличение активности трансаминаз

г) ретикулоцитоз

д) гипоальбуминемия.

 

6.84. Для гемолитической желтухи характерно:

а)* увеличение в крови неконъюгированного билирубина

б) повышенная активность сывороточной щелочной фосфатазы

в) повышенная активность сывороточных трансаминаз и гамма-глютамилтранспептидазы

д) лейкоцитоз.

 

6.85. Уровень конъюгированного (связанного) билирубина в крови существенно возрастает при:

а) гемолитической анемии

б) синдроме Жильбера

в)* механической желтухе

г) неалкогольном стеатогепатите

д) жировом гепатозе.

 

6.86. При гемолитической желтухе НЕ наблюдается:

а) ретикулоцитоз

б) повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина

в) увеличение размеров селезёнки

г) гиперплазия костного мозга

д)* повышение конъюгированного (связанного) билирубина.

 

6.87. Проявлением холестатического синдрома при хронических болезнях печени является:

а) повышение активности трансаминаз

б) увеличение СОЭ

в)* высокий уровень активности щелочной фосфатазы сыворотки крови

г) низкий уровень активности гамма-глутамилтранспептидазы

д) повышение неконъюгированного (несвязанного) билирубина крови.

 

6.88. Морфологическим субстратом хронического гепатита высокой активности в отличие от гепатита минимальной активности и холестатического гепатита являются:

а)* ступенчатые некрозы гепатоцитов

б) отложения меди

в) жировая дистрофия

г) отложения железа

д) нарушение архитектоники печеночных долек.

 

6.89. Основные жалобы больных хроническим гепатитом:

а)* астения

б) запоры

в) геморрагии

г) лихорадка

д) боли в правом подреберье.

 

6.90. Сочетание гепатомегалии, гипергликемии, гиперпигментации кожи, повышения уровня железа в сыворотке крови характерно для:

а) хронического гепатита вирусной этиологии

б)* гемохроматоза

в) цирроза печени

г) гиперфункции надпочечников

д) болезни Вильсона-Коновалова.

 

6.91. Для синдрома гиперспленизма характерно:

а)* лейкопения, анемия, тромбоцитопения

б) тромбоцитоз

в) моноцитоз

г) эозинофилия

д) повышение конъюгированного (связанного) билирубина крови.

 

6.92. Для противовирусного лечения гепатита С применяют:

а)* пегилированные интерфероны

б) кортикостероиды

в) цитостатики

г) гепатопротекторы растительного происхождения

д) эссенциальные фосфолипиды.

 

6.93. Из хронических заболеваний печени показанием для иммуносупрессивной терапии является:

а) вторичный билиарный цирроз

б) хронический вирусный гепатит

в)* хронический аутоиммунный гепатит

г) новообразования печени

д) жировой гепатоз.

 

6.94. Главным местом метаболизма алкоголя в организме является:

а) жировая ткань;

б) почки;

в)* печень;

г) головной мозг;

д) желудочно-кишечный тракт.

 

6.95 Характерным для алкогольной болезни печени является:

а) отношение АСТ/АЛТ менее 1;

б)* отношение АСТ/АЛТ более 1;

в) повышение активности щелочной фосфотазы;

г) повышение иммуноглобулина G.

 

6.96. Для лечения хронического вирусного гепатита С применяется:

а) монотерапия интерфероном;

б)* интерферон в сочетании с рибавирином

в) азатиоприн

г) ламивудин

д) преднизолон.

6.97. Больному с хроническим алкогольным гепатитом в стадии ремиссии показана диета:

а)* общий полноценный рацион;

б) рацион с преобладанием углеводов;

в) рацион с преобладанием белков;

г) рацион с преобладанием жиров;

д) рацион с преобладанием железа.

 

6.98. При алкогольном стеатозе печени более адекватным является назначение:

а) преднизолона;

б) азатиоприна;

в)* гептрала (адеметионина);

г) фестала

д) холензима.

 

6.99. Тяжелое течение алкогольного гепатита является показанием к назначению:

а)* преднизолона

б) азатиоприна

в) эссенциальных фосфолипидов

г) гептрала (адеметионина)

д) креона.

 

6.100. Трансформация хронического гепатита в цирроз печени сопровождается прежде всего:

а) гепатомегалией

б) желтухой

в)* портальной гипертензией

г) диспротеинемией

д) повышением АСТ и АЛТ в крови.

 

6.101 Методом диагностики минимальной печеночной энцефалопатии является:

а) энцефалография

б)* психометрические тесты

в) исследование аммиака в крови

г) мочевинный дыхательный тест.

 

6.102. При алкогольном циррозе печени у пациента может наблюдаться:

а) снижение остроты зрения

б) асимметричные отеки нижних конечностей

в) ригидность ушных раковин

г) высокое небо

д)* контрактуры Дюпюитрена.

 

6.103. Характерной чертой первичного билиарного цирроза печени является:

а) злокачественное клиническое течение

б) выраженная гепатомегалия

в)* кожный зуд

г) повышение сывороточных липидов

д) повышение активности аминотрансфераз.

 

6.104. Маркером первичного билиарного цирроза является:

а)* появление антимитохондриальных антител

б) значитальное повышение активности трансаминаз

в) гипергаммаглобулинемия

г) наличие антинуклеарных антител

д) наличие антимикросомальных антител.

 

6.105. Первичному билиарному циррозу в наибольшей степени соответствует симптомокомплекс:

а)* желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокая активность щелочной фосфатазы и повышенный уровень холестерина

б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипергаммаглобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз.

 

6.106. При первичном билиарном циррозе рекомендуется:

а) адеметионин

б)* урсодезоксихолевая кислота

в) препараты цинка

г) D-пеницилламин

д) эссенциале.

 

 

6.107. В возникновении язвенной болезни участвует:

а) E. coli

б)* Helicobacter pylori

в) вирусы простого герпеса

г) риккетсии

д) хламидии.

 

6.108. В дифференциальной диагностике между язвенной болезнью и раком желудка наиболее важным является:

а) рентгенологическое исследование желудка

б) исследование желудочной секреции с гистамином

в) исследование кала на скрытую кровь

г)* эндоскопическое исследование желудка с биопсией

д) УЗИ органов брюшной полости.

 

6.109. В толстой кишке всасываются:

а) белки

б) жиры

в)* вода

г) углеводы

д) ненасыщенные жирные кислоты.

 

6.110. Выбрать наиболее правильный ответ. У лиц с врожденной недостаточностью лактозы отмечается плохая переносимость:

а)* цельного молока

б) яиц

в) свекловичного сахара

г) глюкозы

д) галактозы.

 

6.111. К вариантам функциональной диспепсии по современной классификации относятся:

а) дисфункция сфинктера Одди

б) функциональная изжога

в)* постпрандиальный дистресс-синдром и синдром боли в эпигастральной области

г) синдром функциональной рвоты

д) идиопатический гастропарез.

 

6.112. Механическая желтуха развивается при обтурации:

а) общего печеночного протока;

б) пузырного протока;

в)* общего желчного протока;

г) левого печеночного протока;

д) правого печеночного протока.

 

6.113. Диета у больных с обострением панкреатита в первые два дня:

а) белковая

б) углеводная

в) жировая

г)* голод

д) белково-углеводная.

 

6.114.При печеночной энцефалопатии наиболее типичным клиническим симптомом является:

а) лихорадка

б)* астериксис («хлопающий» крупноразмашистый тремор)

в) мелкоразмашистый тремор

г) психомоторное возбуждение

д) гиперрефлексия.

 

6.115. Хронический рецидивирующий панкреатит чаще наблюдается при:

а) язвенной болезни

б)* холелитиазе

в) постгастрорезекционном синдроме

г) билиарном сладже

д) лямблиозе.

 

6.116.Полиферментный препарат, содержащий компоненты желчи:

а) мезим

б) пангрол

в)* фестал

д) панзинорм

г) креон.

 

6.117. Болевой синдром при холециститах вызывается следующими причинами, кроме:

а) спазмом мускулатуры желчного пузыря

б) растяжением стенки желчного пузыря или протоков

в) повышением давления в желчевыводящей системе

г)* рефлюксом дуоденального содержимого.

 

6.118. К холеретикам не относится:

а) холензим

б) аллохол

в) оксафенамид

г)* ксилит

д) лиобил.

 

6.119. Спазмолитиком с прокинетическим эффектом, действующим преимущественно на билиарный тракт является:

а)* дюспаталин

б) дротаверин

в) бускопан

г) платифиллин

д) мотилиум (домперидон).

 

6.120. Спазмолитиком, наиболее показанном при синдроме раздражённого кишечника является:

а)* дицетел

б) дротаверин

в) бускопан

г) платифиллин.

 

6.121. Прокинетиком с двойным (ингибитор ацетихолинэстеразы и ингибитор периферических допаминовых рецепторов) механизмом действия не проникающим через гематоэнцефалический барьер является:

а)* итоприд

б) метоклопрамид

в) домперидон

г) платифиллин.

 

6.122. При антибактериальной терапии холециститов чаще используют:

а)* антибактериальные препараты широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды)

б) препараты нитрофуранового ряда

в) препараты налидиксовой кислоты

г) сульфаниламидные препараты

д) аминогликозиды.

 

6.123. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы открывается в:

а)* нисходящей части двенадцатиперстной кишки, в области большого сосочка

б) горизонтальных отделах двенадцатиперстной кишки

в) просвет тощей кишки

г) антральном отделе желудка

д) просвет поперечно-ободочной кишки.

 

6.124. Общий желчный проток образуется при слиянии:

а)* пузырного протока и общего печеночного протока

б) правого и левого печеночных протоков

в) протока поджелудочной железы и пузырного протока

г) протока поджелудочной железы и левого печеночного протока

д) протока поджелудочной железы и общего печеночного протока.

 

6.125. Центральная вена печеночной дольки относится к:

а)* системе нижней полой вены

б) портальной системе

в) системе верхней полой вены

г) системе селезеночной вены

д) системе вен малого таза.

 

6.126. Общая длина толстой кишки:

а)* 1,5-2 м

б) 0,5-1,5 м

в) 2-3 м

г) 3-5 м