Практические рекомендации

1. Массажные процедуры:

§ Проводить массажные процедуры в период реабилитации разрешается не раньше чем через десять дней после того, как произошел перелом кости. Лечение назначается в виде дополнения к сеансам физиотерапии. Массаж рекомендуется для более быстрого образования мозоли (костной). Также массажные процедуры способствуют препятствию атрофии лучезапястного сустава и мышц.

§ Выполнять массаж должен только специалист. Первые процедуры проводятся в неподвижной области предплечья. Лишь через пять — десять недель разрешено проводить массаж на месте перелома. Активные движения массажиста допустимы только после срастания костей.

§ Неправильные действия массажиста или человека, не имеющего соответствующей квалификации, могут привести к ухудшению положения пострадавшего. При сильном надавливании на травмированную кость может произойти смещение или повторный перелом. Поэтому лучше проходить курс массажа непосредственно в медицинском учреждении.

2. ЛФК:

Начинать ЛФК можно только после повторной диагностики и консультации с врачом — травматологом. В большинстве случаев разрешается приступать к ЛФК через два дня после снятия бандажа (гипса).

Курс ЛФК определяется специалистом. Нагрузка на больную руку должна поступать постепенно. Ни в коем случае нельзя начинать усиленные занятия ЛФК сразу после удаления фиксирующей повязки. Первые упражнения включают только движения пальцами. Через несколько дней можно использовать такое упражнение, как перебирание пальцами и сжимание предмета (губки, мячика и т.д). вес предмета должен быть маленьким. Постепенно необходимо переходить к более усиленным занятиям. Правильные движения порекомендует физиотерапевт или травматолог.

3. Лечебная гимнастика является основой реабилитационного периода. В случае если больной избегает выполнения гимнастических упражнений для кисти, мышцы могут полностью атрофироваться и рука перестанет функционировать. Чрезмерное усердие также опасно, поскольку может привести к повторной травме запястья.

Комплекс упражнений при переломах лучезапястной кости

Приложение 1

Приложение 2

Положение больного во время массажа: сидя или лежа. Рука должна находиться в среднефизиологическом положении.

Техника массажа. Массируют одной или двумя руками. Последовательность воздействия: пальцы, кисть, лучезапястный сустав, предплечье, локтевой сустав, плечо, плечевой сустав.

Массаж кисти

При показаниях массируют отдельно каждый палец, применяя все доступные для этой области приемы. На тыльной поверхности кисти применяют обхватывающее поглаживание, на ладонной — поглаживание опорной частью кисти и гребнеобразное от пальцев к лучезалястному суставу. В межкостных промежутках применяют поглаживания подушечкой пальца.

Растирание пальцев, тыльной и ладонной поверхности кисти и лучезапястного сустава осуществляют подушечками пальцев, а. на ладонной и боковой поверхностях кисти, в местах возвышения I и V пальцев применяют щипцеобразное растирание.

Разминание применяют на ладони, локтевом и лучевом краях кисти, в местах возвышения I и V пальцев. Можно применять надавливание, сжатие кисти.

Используют вибрацию в виде пунктирования, поколачивания пальцами, похлопывания, встряхивания кисти.

Массаж предплечья

На передней поверхности предплечья расположены мышцы, сгибающие кисть и пальцы, поворачивающие руку ладонью вниз. На задней поверхности предплечья находятся разгибатели — мышцы, разгибающие кисть и пальцы, поворачивающие ладонь вверх. Применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание всей ладонью, ее опорной частью и щипцеобразно.

Растирание применяют на тыльной поверхности лучезапястного сустава циркулярно, а также проводят пиление, строгание предплечья.

Разминание в продольном и поперечном направлениях проводят раздельно для сгибателей и разгибателей, используя щипцеобразный прием, валяние, надавливание, сжатие, растяжение, подергивание.

Вибрация — вибрирующими движениями поглаживают предплечье, а также пунктируют, потряхивают, поколачивают, похлопывают.

Массаж локтевого сустава

Поглаживание проводят опорной частью кисти в направлении лимфатических узлов.

Растирают сустав циркулярно подушечками пальцев по всей его поверхности, исключая локтевой сгиб (где расположен лимфатический узел), а также массируют места прикреплений сухожилий, связок. К приемам массажа добавляют пассивные и активные движения.

Массаж плеча и надплечья

Плоскостное обхватывающее поглаживание ведут в направлении подмышечной ямки. Глубокое обхватывающее и крестообразное поглаживание применяют при массаже двуглавой и трехглавой мышц, а для головок мышц и их сухожилий используют птицеобразный прием.

Растирание осуществляют концами пальцев в циркулярном направлении, а также локтевым краем кисти, затем щипцеобразно и приемами пиления, пересекания, строгания.

Разминание осуществляют приемом валяния одновременно для двуглавой и трехглавой мышц, а затем раздельно в поперечном и продольном направлении. Кроме этого применяют надавливание, сжатие, сдвигание и растяжение, а также щипцеобразное разминание. Нельзя применять интенсивное надавливание в области бороздки по внутренней поверхности двуглавой мышцы, так как здесь расположены плечевая артерия, вена и срединный нерв.

Массаж дельтовидной мышцы

Начинают с общего поглаживания всей мышцы, а затем большим и указательным пальцами воздействуют отдельно на передние и задние пучки мышцы. При массаже переднего пучка I палец движется снизу вверх по середине мышцы к акромиону, остальные пальцы следуют вдоль переднего края мышцы, при массаже заднего мышечного пучка — вдоль заднего края мышцы. Растирание и разминание производят по частям и также всей мышцы в целом.