Эталон ответов к задаче 12
1. а) Специфическое свечение комплекса б) Обнаружение антигена парагриппа в) В парных сыворотках прирост титра антител к вирусу парагриппа в 4 раза. 2. Парагрипп средней степени тяжести. Осложнение: стенозирующий ларинготрахеит 1 степени.
Задача 13 В больницу поступил ребенок 1,5 лет на 5-й день заболевания. Температура все дни болезни сохранялась в пределах 38-39°С. Одышка, цианоз носогубного треугольника. Выражен насморк. Слизистая зева гиперемирована, разрыхлена, в лакунах миндалин – гнойный выпот, слизь стекает по задней стенке глотки. Выражен односторонний катаральный конъюнктивит. Шейные лимфоузлы увеличены. В легких жесткое дыхание. Справа, у угла лопатки, прослушиваются крепитирующие хрипы. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Оцените результаты лабораторного обследования больного. Сформулируйте окончательный клинический диагноз. а) Люминисцентная микроскопия – в мазках-отпечатках с нижней носовой раковины, обработанных флюорохромом обнаружено свечение ДНК-включений зеленого цвета. б) Мазки носоглоточной слизи на вирусы – обнаружен Adv Ag; Ag гриппа, парагриппа, RS-вируса – не обнаружены в) Серологическое исследование крови: РПГА с аденовирусным диагностикумом 1-я сыворотка 1:20 +++; 2-я сыворотка 1:160 +++ г) общий анализ крови: эр. – 4,0х1012/л; Нв – 122 г/л; Ле – 13х109/л; ю – 1%, э – 0%; п – 17%; с – 42%; л – 34%; м – 6%; СОЭ 19 мм/час. д) рентгенография органов грудной клетки: очаговая тень справа. 3. Какое осложнение развилось у ребенка? Эталон ответов к задаче 13 1. ОРВИ, тяжелое течение. 2. а) Специфическое зеленое свечение комплекса; б) Обнаружение антигена аденовируса в) Прирост титра антител в парных сыворотках более чем в 4 раза к аденовирусу г) В ОАК – лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ Аденовирусная инфекция, фарингоконъюнктивальная лихорадка, тяжелое течение. 3. Правосторонняя очаговая пневмония.
Задача 14 Ребенок 9 мес. заболел остро с повышения температуры до 38,6°С, беспокойства, сопения носом, однократной рвоты. Отмечается редкий сухой кашель, сухость и бледность кожных покровов. Ночью было необильное носовое кровотечение. Зев слегка гиперемирован. В легких – жесткое дыхание, прослушиваются единичные сухие хрипы. У отца ребенка отмечаются: высокая температура, слабые катаральные проявления, головная боль. Заболел сутки назад. Вопросы: 1. Дайте интерпретацию результатов лабораторного исследования больного. а) Клинический анализ крови: эр. – 4,3х1012/л; Нв – 130 г/л; Ле – 3,8х109/л; п – 3%; с – 27%; л – 60%; м – 10%; СОЭ 10 мм/час. б) Кровь на парные сыворотки: 1-я сыворотка – титр антител к вирусу гриппа А1 – 1:10; 2-я сыворотка через 10 дней – 1:40. в) Риноцитоскопия – в мазках-отпечатках со слизистой носа обнаружены пласты десквамированного эпителия, после обработки флюорохромом выявлено свечение комплекса ярко-красного цвета. 2. Сформулируйте окончательный клинический диагноз. 3. Назначьте лечение. Эталон ответов к задаче 14 1. а) ОАК – умеренная лейкопения б) Кровь на парные сыворотки – прирост антител к вирусу гриппа А1 в 4 раза в) Специфическое свечение в смывах из носоглотки 2. Грипп, средней степени тяжести. 3. Парацетамол, обильное питье, капли в нос (виброцил 1кап. х 3р). Афлубин 2 кап. 3р/день, анаферон 1/3 табл. 1 р/день – растворить в воде, интерферон в нос 2 кап. 4-6р/день 3 дня, витамины С, Е.
Задача 15 Мальчик 4-х лет заболел остро: температура 39,3°С, жалуется на резкую головную боль, болезненность при движении глазных яблок, редкий сухой кашель. При поступлении в стационар выявлены слабые катаральные явления, мелкая зернистость слизистой оболочки задней стенки глотки. Ребенок возбужден, лицо гиперемировано, кожные покровы бледные. Отмечаются умеренно выраженные менингеальные знаки. Вопросы: 1. Оцените результаты дополнительных исследований: а) Иммунофлюоресценция – в мазке смыва из носоглотки, обработанного специфической иммунной сывороткой, выявлено свечение комплекса желтого цвета б) Общий анализ крови – эр. – 4,2х1012/л; Нв – 122 г/л; Ле – 4,1х109/л; э – 0%; п – 4%; с – 25%; л – 63%; м – 8%; СОЭ – 8 мм/час. в) Серологическое исследование крови: в РСК выявлен титр антител к антигену вируса гриппа А1 в титре 1:40. г) ЦСЖ: ликвор прозрачный, белок 0,033 г/л, цитоз 8 клеток (6 лимфоцитов). 2. Сформулируйте окончательный диагноз с указанием тяжести болезни и осложнения. 3. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз? Эталон ответов к задаче 15 1. а) Специфическое свечение комплекса желтого цвета б) ОАК – норма в) Серологическое исследование – титр антител к вирусу гриппа А1 г) ЦСЖ – в норме. 2. Грипп, тяжелое течение. Менингизм. 3. С аденовирусной инфекцией, респираторно-синцитиальной и гемофильной инфекцией, корью в продромальном периоде, парагриппом.
Задача 16 Миша, 8 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 38°С и умеренную боль в горле при глотании. Состояние ребенка средней тяжести, отмечается бледность кожных покровов. При осмотре зева отмечается слабая гиперемия слизистых, умеренная отечность миндалин, на их поверхности располагаются островки белых наложений, которые с трудом снимаются и не растираются между предметными стеклами. После снятия налета поверхность миндалины кровоточит. Регионарные лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре. Из анамнеза: непривит. а) Бактериоскопия мазка из зева – обнаружены Гр.положительные палочки, подозрительные на дифтерийные и небольшое количество кокков. б) Бактериологическое исследование носоглоточной слизи – посев дал рост Corynebacterium diphtheriae, тип gravis, токсигенный штамм. Вопросы: 1. Дайте интерпретацию данных лабораторных исследований. Поставьте диагноз с указанием клинической формы заболевания. 2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику данного заболевания? 3. Назначьте специфическое лечение.
Популярное: Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (720)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |