Обострения хронического холецистита

Назначаются один из антибактериальных препаратов, эффективных в отношении наиболее вероятной грамотрицательной флоры, желательно с преимущественным выделением с желчью:

· Доксициклин в первый день 200 мг, в последующие дни по 100 – 200 мг в день в зависимости от тяжести заболевания. Длительность приёма 7 – 14 дней.

· Тетрациклин по 500 мг 3 – 4 раза в день. Длительность приёма 7 дней.

· Ципрофлоксацин по 500 – 750 мг 2 раза в день в течение 10 дней.

· Эритромицин первая доза 400 – 600 мг, затем 200 – 400 мг каждые 6 часов. Курс лечения 7 – 14 дней.

· Ко-тримоксазол по 480 – 960 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 10 дней.

· Цефалоспорины для приема внутрь – цефуроксим аксетил по 250 - 500 мг 2 раза в день. Курс лечения – 10 – 14 дней.

 

Рекомендации по выбору антибактериальных препаратов для лечения

Инфекций мочевыводящих путей

Среди возбудителей преобладает грамотрицательная флора. Кишечная палочка и энтерококки являются «пусковым микробом» острого и обострения хронического бескаменного необструктивного пиелонефрита и цистита в 75 – 85 % случаев; сапрофитные штаммы стафилококков – в 10 – 15 %. Эмпирическую антибактериальную терапию следует начинать с применения одного из препаратов, указанных в табл. 34.

 

Таблица 34. Антибиотики для лечения пиелонефрита

 

Группа антибиотиков	Препараты, особенности применения
Цефалоспорины 2 – 3 поколения	Цефаклор по 250 – 500 мг – 3 раза в день Цефподоксим – по 100 – 200 мг – 2 раза в день
Фторхинолоны	Норфлоксацин по 400 мг – 2 раза в день Ципрофлоксацин по 500 мг – 2 раза в день
Аминопенициллины	Амоксициллин с клавулановой кислотой по 625 мг – 3 раза в день
Аминогликозиды	Гентамицин по 80 мг – 2 – 3 раза в день в/м

 

Длительность лечения антибиотиками при первичном пиелонефрите или обострении хронического составляет от 7 – 10 до 14 дней.

При выборе антибиотика необходимо учитывать pH мочи: цефалоспорины (а также тетрациклины) сохраняют активность при значениях pH от 2 до 9; гентамицин эффективен при щелочной pH 7,5 – 8; аминопенициллины – при pH 5 – 5,5.

 

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ

 

1. Противопоказание для назначения нитратов:

1) прогрессирующая стенокардия

2) отёк легких

3) стабильная стенокардия III ФК

4) инфаркт миокарда со стабильной гемодинамикой

5) закрытоугольная глаукома

 

2. препаратом для коррекции гиперхолестеринемии является:

1) эналаприл

2) валсартан

3) торасемид

4) аторвастатин

5) манинил

 

3. Для вторичной профилактики инфаркта миокарда применяется:

1) ацетилсалициловая кислота

2) амиодарон

3) предуктал

4) гепарин

5) нитросорбит

 

4. возможный побочный эффект пролонгированных нитратов:

1) декомпенсация сердечной недостаточности

2) экстрасистолия

3) пароксизмальная тахикардия

4) AV-блокада

5) развитие толерантности

 

5. больному стенокардией напряжения СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ:

1) метопролол (при отсутствии противопоказаний)

2) пиридоксин

3) амиодарон

4) валидол

5) корвалол

 

6. ГИПОТЕНЗИВНЫМ И АНТИАНГИНАЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ ОБЛАДАЕТ:

1) амлодипин

2) изосорбита динитрат

3) эналаприл

4) изосорбита-5-мононитрат

5) аторвастатин

 

7. Не относится к антиангинальным препаратам:

1) ацетилсалициловая кислота

2) нитросорбит

3) метопролол

4) амлодипин

5) дилтиазем

 

8. нитроглицерин противопоказан при наличии:

1) геморроя

2) дислипидемии

3) сердечной недостаточности

4) внутричерепной гипертензии

5) экстрасистолии

9. Механизм действия нитратов при стенокардии:

1) венозная вазодилатация

2) увеличение сердечного выброса

3) артериальная вазодилатация

4) увеличение глубины дыхания

5) улучшение оксигенации артериальной крови

 

10. ДИЛТИАЗЕМ ОТНОСИТСЯ К КЛАССУ препаратов:

1) блокаторов кальциевых каналов

2) β-адреноблокаторов

3) нитропрепаратов

4) липидкоррегирующих препаратов

5) дезагрегантов

 

11. нитроглицерин противопоказан при:

1) лёгочной гипертензии

2) артериальной гипотонии ниже 90/60 мм рт.ст.

3) выраженном геморрое

4) тахисистолической форме мерцательной аритмии

5) тофусной подагре

 

12. ВОЗМОЖНЫЙ побочный эффект нитроглицерина:

1) понос

2) приступ удушья

3) брадикардия

4) AV-блокада

5) головная боль

 

13. бронхоспастическое действие могут оказывать:

1) β-адреноблокаторы

2) α-адреноблокаторы

3) дигидропиридиновые антагонисты кальция

4) недигидропиридиновые антагонисты кальция

5) нитропрепараты

 

14. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ:

1) каптоприл

2) пропранолол

3) верапамил

4) изосорбита-5-мононитрат

5) нитроглицерин

 

15. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ:

1) гипертиреоз

2) беременность

3) бронхиальная астма

4) двусторонний стеноз почечных артерий

5) артериальная гипертония

 

16. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ УРЕЖАЕТ ЧСС:

1) верапамил

2) амлодипин

3) нифедипин

4) аторвостатин

5) нитросорбит

 

17. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ БРОНХОСПАЗМ:

1) верапамил

2) амлодипин

3) нифедипин

4) карведилол

5) нитросорбит

 

18. нитроглицерин ПРИ СУБЛИНГВАЛЬНОМ ПРИЁМЕ, ОКАЗЫВАЕТ ЭФФЕКТ:

1) через 10 мин.

2) через 1 – 5 мин.

3) через 15 мин.

4) через 30 мин.

5) через 1 час

 

19. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО СНИЖАЮТ ДАВЛЕНИЕ В ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ

1) сердечные гликозиды

2) диуретики

3) β-адреноблокаторы

4) антагонисты альдостерона

5) нитраты

 

20. Верапамил и дилтиазем опасно сочетать:

1) со спиронолактоном

2) с ингибиторами АПФ

3) с пирацетамом

4) с β-адреноблокаторами

5) с нитропрепаратами

 

21. суточнАЯ дозА индапамида ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ аг:

1) 10 – 20 мг

2) 100 – 200 мг

3) 15 – 25 мг

4) 1,5 – 2,5 мг

5) 0,5 – 1 мг

 

22. диуретик, ЭФФЕКТ КОТОРОГО РАЗВИВАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ БЫСТРО:

1) ацетазоламид

2) гидрохлортиазид

3) фуросемид

4) спиронолактон

5) индапамид

 

23. Больному ХОБЛ не рекомендуется назначать:

1) теофиллин

2) ипратропиума бромид

3) пропранолол

4) тиотропиума бромид

5) сальбутамол

 

24. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА НЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ:

1) азитромицин

2) амоксициллин

3) моксифлоксацин

4) гентамицин

5) цефуроксим

 

25. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ МУКОЛИТИЧЕСКИМ ЭФФЕКТОМ ОБЛАДАЕТ:

1) сальбутамол

2) амброксол

3) ипратропиума бромид

4) кодеин

5) беклометазон

 

26. из перечисленных препаратов блокатором Н₂ гистаминовых рецепторов является:

1) ранитидин

2) омепразол

3) сукральфат

4) домперидон

5) аттапулгит

 

27. преимущество омепразола перед блокаторами Н₂ гистаминовых рецепторов:

1) меньше частота приёма препарата в течение суток

2) отсутствие “синдрома отмены”

3) сильнее подавляет секрецию Нсl

4) обладает цитопротективным действием

5) обладает антацидным действием

 

28. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФЕРМЕНТНЫХ ПРЕПАРАТОВ СОДЕРЖИТ ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ:

1) панкреатин

2) фестал

3) фестал Н

4) креон

5) панцитрат

 

29. препарат, замедляющий кишечный транзит при диарее:

1) бисакодил

2) лоперамид

3) домперидон

4) ранитидин

5) дротаверин

 

30. амоксициллин для эрадикации при Н.р.-инфекции назначается:

1) по 250 мг 4 раза в день;

2) по 1000 мг 3 раза в день;

3) по 1000 мг 2 раза в день;

4) по 500 мг 3 раза в день

5) по 500 мг 4 раза в день

 

31. при обострении язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с Н.р.-инфекцией, при повышенной секреторной активности желудка, наиболее рациональное сочетание:

1) антибактериальные препараты с фамотидином;

2) антибактериальные препараты с ранитидином;

3) антибактериальные препараты с омепрозолом;

4) антибактериальные препараты с де-нолом

5) антибактериальные препараты с сукральфатом

 

32. Резкая отмена Н₂-блокаторов гистамина может привести:

1) к повышению глюкозы в крови

2) к рецидиву язвы

3) к возникновению диареи

4) к развитию пароксизма тахикардии

5) к развитию бронхоспазма

33. цель применения антацидов:

1) блокировать Н₂-рецепторы гистамина

2) блокировать протонный насос

3) нейтрализовать соляную кислоту

4) блокировать М-холинорецепторы

5) нормализовать тонус гладкой мускулатуры ЖКТ

 

34. Омепразол относится к группе препаратов:

1) блокаторам Н₂- рецепторов гистамина

2) антацидам

3) антигистаминным препаратам

4) ингибиторам протонного насоса

5) М-холиноблокаторам

 

35. кларитромицин для эрадикации Н.р.-инфекции назначается:

1) по 100 мг 2 раза в день

2) по 200 мг 2 раза в день

3) по 500 мг 2 раза в день

4) по 300 мг 3 раза в день

5) по 500 мг 3 раза в день

 

36. при язвенной болезни желудка с локализацией в кардиальном отделе, ассоциированной с Н.р.-инфекцией, при пониженной секреторной активности желудка, наиболее рациональное сочетание:

1) антибактериальные препараты с фамотидином

2) антибактериальные препараты с ранитидином

3) антибактериальные препараты с омепрозолом

4) антибактериальные препараты с гидроксидами алюминия и магния

5) антибактериальные препараты с висмута трикалия дицитратом

 

37. Препарат выбора для лечения типичной ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ пневмонии:

1) гентамицин

2) амоксициллин

3) метронидазол

4) доксициклин

5) меропенем

 

38. ЭФФЕКТИВНОСТЬ НАЗНАЧЕННОГО ПРИ ПНЕВМОНИИ АНТИБИОТИКА ОЦЕНИВАЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИ:

1) через 1 сутки

2) через 2-3 суток

3) через 4-5 суток

4) через 6-7 суток

5) индивидуально

 

39. антибиотик выбора при ПЕРИОДОНтите у лиц молодого возраста, не имеющих сопутствующих заболеваний:

1) амоксициллин

2) гентамицин

3) линкомицин

4) азитромицин

5) ципрофлоксацин

 

40. препарат выбора для лечения стрептококковой ангины:

1) амоксициллин

2) ципрофлоксацин

3) линкомицин

4) метронидазол

5) ко-тримоксазол

 

41. препарат выбора для лечения пневмонии, вызванной микоплазмой:

1) кларитромицин

2) амоксициллин

3) левомицетин

4) ципрофлоксацин

5) стрептомицин

 

42. препарат выбора для лечения больного пневмонией, страдающего ХОБЛ:

1) амоксициллин

2) амоксициллин с клавулановой кислотой

3) гентамицин

4) ципрофлоксацин

5) метронидазол

 

43. НА ВСЕХ ТРЕХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ПНЕВМОНИИ – ПНЕВМОКОКК, МИКОПЛАЗМУ И ЛЕГИОНЕЛЛУ – ДЕЙСТВУЕТ:

1) гентамицин

2) левомицитин

3) метациклин

4) амоксициллин с клавулановой кислотой

5) кларитромицин

 

44. НЕФРОТОКСИЧНОСТЬ свойственна группе антибиотиков:

1) цефалоспоринам

2) левомицетину

3) пенициллинам

4) макролидам

5) аминогликозидам

 

45. лекарственное средство , применяемое для вакцинации против гриппа:

1) арбидол

2) гриппол

3) ацикловир

4) амиксин

5) зовиракс