Миотропные спазмолитики

Показания: болевой синдром, обусловленный спазмом гладкой мускулатуры органов пищеварительного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей; спастические запоры.

Особенности назначения, дозирования и применения миотропных спазмолитиков представлены в табл. 69, 70.

Таблица 69. Особенности назначения миотропных спазмолитиков

Таблица 70. Особенности дозирования и применения спазмолитиков

Ферментные препараты

Показания: относительная или абсолютная экскреторная недостаточность поджелудочной железы (недостаточное выделение пищеварительных ферментов поджелудочной железой) различной этиологии; метеоризм вследствие холецистита или панкреатита; гастроинтестинальные расстройства в результате лечения парааминосалициловой кислотой и антибиотиками с широким спектром действия, нарушения функции жевательного аппарата. Разовый приём препаратов возможен для очищения кишечника перед рентгенограммой или УЗИ органов брюшной полости; после переедания, особенно жирной пищи.

Назначение препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы, производится с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 71).

Таблица 71. Особенности назначения ферментных препаратов

При наличии обострения хронического панкреатита в качестве заместительной терапии назначают ферментные препараты, не содержащие желчные кислоты, (см. табл. 72), т.к. поступление желчных кислот в 12-перстную кишку стимулирует панкреатическую секрецию. В фазу ремиссии или при отсутствии панкреатита возможно использование препаратов, содержащих желчные кислоты.

Таблица 72. Состав основных ферментных препаратов

Особенности дозирования и применения ферментных препаратов представлены в табл. 73.

Таблица 73. Особенности дозирования и применения ферментных препаратов

Гепатопротекторы

Показания: жировая дегенерация печени (в том числе при сахарном диабете); острые и хронические гепатиты; печёночная кома и прекома; токсические поражения печени (алкогольные, лекарственные), включая токсикозы беременности; пред- и послеоперационное лечение, особенно при операциях в области гепатобилиарной зоны; псориаз, нейродермиты.

Назначение гепатопротекторов производится с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 74).

Таблица 74. Особенности назначения гепатопротекторов

Особенности дозирования и применения гепатопротекторов представлены в табл. 75.

Таблица 75. Особенности дозирования и применения ферментных препаратов

Слабительные средства

В эту группу объединены препараты, способствующие дефекации. По механизму действия их делят на группы:

1) способствующие увеличению содержимого кишечника (препараты метилцеллюлозы, отруби, лактулоза);

2) сорбит и ксилит;

3) тормозящие всасывание и стимулирующие перистальтику (содержащие антрагликозиды препараты сенны, крушины, ревеня); дериваты дифенилметана (бисакодил); солевые слабительные (сульфаты натрия и магния);

4) спазмолитики (эффективны при спастических запорах);

5) способствующие размягчению каловых масс, облегчающие их продвижение по кишечнику (вазелиновое, оливковое и другие растительные масла).

Стул, близкий к нормальному, вызывают регулакс (кубики, содержащие листья и плоды сенны, мякоть плодов сенны и инжир), магнезия жженая, вазелиновое масло и др., кашицеобразный или жидкий стул — препараты ревеня, крушины, сенны, фенолфталеин, оксифенизатин, бисакодил, масло касторовое и др., бурную перистальтику с жидким стулом — солевые слабительные. Поэтому солевые слабительные при хронических запорах не назначают, их используют при острых запорах и в случаях, когда необходимо быстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых интоксикациях).

Показания: острые и хронические запоры, печёночная энцефалопатия (лактулоза).

Лактулоза

Лактулоза является невсасывающимся синтетическим дисахаридом. Эффект наступает через 24 – 48 часов.

Назначение лактулозы производится с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 76).

Таблица 76. Особенности назначения лактулозы

Бисакодил

Является дериватом дефенилметана. Практически не всасывается из кишечника. Слабительный эффект проявляется через 6 – 8 часов после приёма.

Назначение бисакодила производится с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 77).

Таблица 77. Особенности назначения бисакодила