Препараты, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры

 

Это препараты, содержащие микроорганизмы и продукты микробного происхождения (молочнокислые, бифидобактерии, определённые штаммы кишечной палочки), восстанавливающие нормальную микрофлору толстого кишечника.

Показания: нарушения нормального соотношения микрофлоры толстого кишечника вследствие перенесённых кишечных инфекций, функциональных нарушений толстого кишечника (синдром раздражённого кишечника), при антибиотико-ассоциированной диарее.

Назначение препаратов, регулирующих равновесие кишечной микрофлоры (пробиотиков) производится с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 86, 87).

 

Таблица 86. Особенности назначения пробиотиков

 

Положительные свойства	Противопоказания	Побочные эффекты
· Восстанавливают нормальную микрофлору кишечника. · Нормализуют деятельность желудочно-кишечного тракта. · Обладают иммуномодулирующими свойствами.	Повышенная чувствительность к препаратам либо их компонентам.	Редко: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

 

Таблица 87. Особенности дозирования и применения пробиотиков

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Лебенин	Капсулы 280 мг	Rp: Lebenini 0,28 D.t.d: № 50 in caps. S:2 капс. 3 раза в день после еды.	См. описание группы.
Бифидумбактерин	Порошок в пакетах, содержащие 5 доз, таблетки, содержащие 1 дозу	Rp: Bifidumbacterini in pulveris D.t.d: № 30. S. Содержимое пакетика растворить в 5 чайных ложках воды. Принимать по 5 доз 3 раза в день.
Лактобактерин	Сухое вещество в ампулах, содержащих 3 или 5 доз	Rp: Lactobacterini in pulveris D.t.d: № 10 in amp. S.Содержимое ампулы растворить в 5 чайных ложках воды. Принимать по 5 доз 3 раза в день.
Бификол	Флаконы, содержащие сухое вещество 2, 3 или 5 доз	Rp: Bificoli Siccumi D.t.d: № 10 in flac. S.Содержимое флакона растворить в 5 чайных ложках воды. Принимать по 5 доз 2 раза в день.

 

АНТИМИКРОБНЫЕ И АНТИПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА

 

Антибиотики

 

Антибиотики — вещества микробного, животного или растительного происхождения, а также их полисинтетические и синтетические аналоги, избирательно подавляющие жизнеспособность микроорганизмов.

Показания: инфекции, вызванные чувствительными к препаратам возбудителями.

Назначение антибиотиков должно проводиться с учётом чувствительности и резистентности к ним различных микроорганизмов (табл. 1).

 

Таблица 1. Чувствительность и резистентность наиболее распространенных

микроорганизмов к антибиотикам

 

Возбудитель	Природная чувствительность	Природная резистентность или низкая чувствительность	Приобретенная (вторичная) резистентность
Streptococcus pneumoniae	Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, ко-тримоксазол	Аминогликозиды, ципрофлоксацин	Макролиды, ко-тримоксазол
Haemophilus influenzae	Пенициллины, цефалоспорины, ко-тримоксазол	Эритромицин, аминогликозиды	Ампициллин, амоксициллин
Streptococcus pyogenes	Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, ко-тримоксазол	Аминогликозиды, азтреонам, ципрофлоксацин	Пенициллин, цефалоспорины, макролиды, ко-тримоксазол
Moraxella catarrhalis	Пенициллины, цефалоспорины, макролиды, ко-тримоксазол	Аминогликозиды, азтреонам, ципрофлоксацин	Пенициллин, цефалоспорины, макролиды, ко-тримоксазол

 

Выбирая антибиотик, необходимо учитывать его спектр активности, фармакокинетические характеристики, взаимодействие с другими препаратами, переносимость, а также достоверные данные о его клинической эффективности при лечении конкретного заболевания. Одной из наиболее важных характеристик оральных антибиотиков является показатель биодоступности (табл. 2). При низкой оральной биодоступности антибиотика целесообразно выбрать парентеральный путь его введения.

 

Таблица. 2. Биодоступность отдельных пероральных антибиотиков

 

Биодоступность пероральных форм антибиотиков
100 – 80 %	80 – 50 %	< 50 %
Цефаклор Цефалексин Хлорамфеникол Ципрофлоксацин Клиндамицин Доксициклин Офлоксацин Амоксициллин Триметоприм	Тетрациклин Ко-тримоксазол	Ампициллин Цефподоксим Цефуроксим аксетил Оксациллин Норфлоксацин Эритромицин Феноксиметилпенициллин

 

Эффективность назначенных антибиотиков оценивают через 48 – 72 часа. Отсутствие эффекта является показанием для смены антибиотика.

 

β-лактамные антибиотики

 

К β-лактамным антибиотикам относятся пенициллины и цефалоспорины. Основными особенностями цефалоспоринов по сравнению с пенициллинами являются их большая резистентность по отношению к β-лактамазам — ферментам, вырабатываемым микроорганизмами. Подобным свойством обладают также «защищённые» пенициллины (комбинированные препараты, содержащие клавулановую кислоту).

Их назначают с учётом положительных эффектов, противопоказаний и возможных побочных эффектов, представленных в табл. 3.

 

Таблица 3. Особенности назначения β-лактамных антибиотиков

 

Положительные свойства	Противопоказания	Побочные эффекты
· Оказывают бактерицидное действие. · Имеют широкий спектр действия, включающий грамположительные и грамотрицательные кокки, некоторые грамотрицательные палочки (кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, клебсиелла). · Возможно применение в период беременности и грудного вскармливания (с осторожностью).	· Повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам. · Инфекционный мононуклеоз (для пенициллинов).	· Аллергические реакции: крапивница, эритема, отек Квинке, конъюнктивит. При наличии аллергии на пенициллины возможна перекрёстная аллергия на цефалоспорины. · Редко – лекарственная лихорадка. · Возможно развитие суперинфекций, вызванных устойчивыми к препарату микроорганизмами.

 

Особенности дозирования и применения β-лактамных антибиотиков представлены в табл. 4

 

Таблица 4 Особенности дозирования и применения β-лактамных антибиотиков

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Амоксициллин	Таблетки 250 и 500 мг Флаконы 1000 мг	Rp. Amoxycillini 0,5 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1 табл. 3 раза в день	Для лечения инфекций органов дыхания, мочевыделения, желчевыводящих путей, эрадикационной терапии при наличии Helicobacter pylori
Амоксициллин + клавулановая кислота	Таблетки 375 и 625 мг Флаконы 600 и 1200 мг порошка	Rp. Amoxycillini+Acidum clavulanici 0,01 D.t.d. N 30 in tab. S. По 1 табл. 2 раза в день	Используется для лечения инфекций органов дыхания, мочевыделения
Бензатил бензилпенициллин (бициллин 5)	Флаконы по 600000, 1200000 и 1500000 ЕД	Rp. Bicillini5 D.t.d. N 10 in flac. S. Содержимое флакона растворить в 4 мл 1% р-ра лидокаина. Вводить глубоко в/м 1 раз в 4 недели	Применяется при необходимости длительного поддержания терапевтической концентрации, пенициллина, особенно для профилактики рецидивов ревматизма

 

Таблица 4. (продолжение)

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Цефазолин	Флаконы по 500, 1000, 2000 мг	Rp. Cefazolini 0,5 D.t.d. N 10 in flac. S. Содержимое флакона растворить в 4 мл 1% р-ра лидокаина. Вводить в/в 3 раза в день	Цефалоспориновый антибиотик I поколения. Используется для лечения инфекций лор-органов (в т.ч. средний отит), мочевыводящих и желчевыводящих путей, органов малого таза, кожи и мягких тканей, костей и суставов, эндокардита, сепсиса, перитонита, мастита, раневых, ожоговых и послеоперационных инфекций, сифилиса. Для профилактики инфекций в пред- и послеоперационном периоде.
Цефуроксим	Таблетки, порошок по 125; 250 и 500 мг Флаконы по 750 и 1500 мг порошка	Rp. Cefuroximi axetili 0,5 D.t.d. N 30 in tab. S. По 1 табл. 2 раза в день	Цефалоспориновый антибиотик II поколения. Используется для лечения заболеваний органов дыхания, кожи и мягких тканей, костей и суставов, желчевыводящих путей, инфекций брюшной полости и органов пищеварения.
Цефатоксим	Флаконы 500 и 1000 мг порошка	Rp. Cefotaximi 1,0 D.t.d. N 5 in flac. S. Содержимое флакона растворить в 4 мл 1% р-ра лидокаина. Вводить в/м 2 раза в день	Цефалоспориновые антибиотики III поколения. Используется для лечения инфекций дыхательных путей и лор-органов, кожи и мягких тканей (включая инфицированные раны и ожоги), костей и суставов, мочевыводящих путей, органов малого таза, (в т.ч. вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу), бактериемии, перитонита, интраабдоминальных инфекций, бактериального менингита, эндокардита, болезни Лайма, тифозной лихорадки, инфекций на фоне иммунодефицита; профилактика инфекций после хирургических операций
Цефтриаксон	Флаконы по 500, 1000 или 2000 мг	Rp: Ceftriaxoni 0,5 D.t.d: N.10 in flac. S: Растворить в прилагаемом растворителе. Вводить в/м, 1 раз в сут.
Цефепим	Флаконы по 1000 мг	Rp: Cefepimi 1,0 D.t.d. N 5 in flac. S. Содержимое флакона растворить в 4 мл 1% р-ра лидокаина. Вводить в/м 2 раза в день	Цефалоспориновый антибиотик IV поколения. Имеет широкий спектр действия, включающий грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, резистентные к цефалоспоринам III поколения и аминогликозидам. Используется для лечения инфекций органов дыхания и мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, брюшной полости (перитонит, инфекции желчевыводящих путей), гинекологических; септицемии, инфекций на фоне иммунодефицита, бактериального менингита, профилактики инфекций при полостных хирургических операциях.

 

Макролиды

 

Это группа бактериостатических антибиотиков, эффективных в отношении бактерий и внутриклеточных возбудителей: микоплазм, хламидий, легионелл.

Макролиды назначают с учётом положительных эффектов, противопоказаний и возможных побочных эффектов, представленных в табл. 5.

 

Таблица 5.собенности назначения макролидных антибиотиков

 

Положительные свойства	Противопоказания	Побочные эффекты
· Оказывают бактериостатическое действие. · Имеют широкий спектр действия, включающий грамположительные и грамотрицательные кокки, некоторые грамотрицательные палочки (кишечная палочка), микоплазмы, хламидии, легионеллы.	· Повышенная чувствительность к макролидам. · Тяжёлые заболевания печени и почек. · Беременность (кроме джозамицина).	· Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, зуд. · Тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, повышение АЛТ и АСТ, уровня билирубина, холестаз, желтуха; редко — псевдомембранозный колит, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность. · Удлинение интервала QT.

 

Дозировки макролидных антибиотиков и особенности их применения представлены в табл. 6.

 

Таблица 6. Особенности дозирования и применения макролидных антибиотиков

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Эритромицин	Таблетки 250 мг Флаконы 100 мг лиофилизированного порошка	Rp. Erythromycini 0,25 D.t.d. N 20 in tab. S. По 2 табл. 4 раза в день	См. описание группы
Азитромицин	Капсулы 250 и 500 мг	Rp. Azithromycini 0,5 D.t.d. N 6 in caps. S. По 1 капс. 1 раз в день через 2 часа после еды.	См. описание группы Могут использоваться короткими курсами продолжительностью 3 – 5 дней.
Кларитромицин	Таблетки, по 125; 250 и 500 мг Флаконы по 750 и 1500 мг порошка	Rp. Clarithromycini 0,5 D.t.d. N 30 in tab. S. По 1 табл. 2 раза в день	См. описание группы. Могут использоваться для эрадикационной терапии при наличии Helicobacter pylori
Йозамицин (Джозамицин)	Таблетки 500 мг	Rp. Josamycini 0,5 D.t.d. N 10 in tab. S. Первая доза – 2 табл., затем по 1 табл. 3 раза в день	См. описание группы. Можно применять при беременности. Могут использоваться для эрадикационной терапии при наличии Helicobacter pylori

 

Фторхинолоны

 

Фторхинолоны II поколения (ципрофлоксацин, норфлоксацин) эффективны в основном против грамотрицательных кокков и палочек. Препараты III и IV поколения (левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин) эффективны также в отношении грамположительных кокков и внутриклеточных возбудителей.

Фторхинолоны назначают с учётом положительных эффектов, противопоказаний и возможных побочных эффектов, представленных в табл. 7.

 

Таблица 7. Особенности назначения фторхинолонов

 

Положительные свойства	Противопоказания	Побочные эффекты
· Оказывают бактерицидное действие. · Препараты II поколения эффективны при грамотрицательной инфекции. · Препараты III поколения эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, грамотрицательных палочек, микоплазм, хламидий, легионелл.	· Повышенная чувствительность к фторхинолонам. · Беременность, кормление грудью. · Тяжёлый церебральный атеросклероз. · Дефицит глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы	· Аллергические реакции: крапивница, отек Квинке, зуд. · Изжога, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе. · Ототоксичность. · Сонливость, бессонница. · Головная боль, головокружение. · Удлинение интервала QT. · Кандидоз слизистых оболочек.

 

Особенности дозирования и применения фторхинолонов представлены в табл. 8.

 

Таблица 8. Особенности дозирования и применения фторхинолонов

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Ципрофлоксацин	Таблетки 250, 500, 750 мг Флаконы 50 и 100 мл 0,2 % р-ра	Rp. Ciprofloxacini 0,5 D.t.d. N 10 in tab. S. По 1 табл. 2 раза в день	Используются для лечения грамотрицательных инфекций
Норфлоксацин	Таблетки 400 мг	Rp. Norfloxacini 0,4 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1 табл. 2 раза в день
Левофлоксацин	Таблетки 250 и 500 мг Флаконы 500 мг	Rp. Levofloxacini 0,25 D.t.d. N 10 in tab. S. По 1 табл. 2 раза в день	Эффективны при грамотрицательных, грамположительных и внутриклеточных возбудителях
Моксифлоксацин	Таблетки 400 мг Флаконы 400 мг/250 мл	Rp. Moxifloxacini 0,4 D.t.d. N 7 in tab. S. По 1 табл. 1 раз в день

 

Тетрациклины

 

Являются антибиотиками широкого спектра действия, высоко активны против большого числа грамотрицательных и ряда грамположительных бактерий. По активности в отношении грамположительных бактерий уступают пенициллинам. Недостаточно активны в отношении кислотоустойчивых бактерий. В обычно применяемых концентрациях тетрациклины действуют бактериостатически.

Чаще всего устойчивые к тетрациклинам штаммы обнаруживаются среди стафилококков, гемолитических стрептококков и пневмококков. Этот факт, а также особенности выведения из организма (с желчью через кишечник) обуславливают преимущественное использование тетрациклинов для лечения бактериальных воспалений желчевыводящих путей и кишечника. Их назначают с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов , особенностей дозирования (табл. 9, 10).

 

Таблица 9. Особенности назначения тетрациклинов

 

Положительные свойства	Противопоказания	Побочные эффекты
· Оказывают бактериостатическое действие. · Высоко эффективны против грамотрицательных возбудителей (кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, клебсиелл). · Активны также в отношении микоплазм, хламидий.	· Повышенная чувствительность к тетроциклинам · Беременность, кормление грудью · Печёночная недостаточность · Лейкопения	· Аллергические реакции: крапивница, отёк, фотосенсибилизация. · Тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе. · Нейтропения. · Тромбоцитопения. · Гемолитическая анемия. · Транзиторное повышение АСТ, АЛТ

 

Таблица 10. Особенности дозирования и применения тетрациклинов

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Доксициклин	Капсулы 100 мг Флаконы 5 мл (100 мг) р-ра для в/в введения	Rp. Doxycyclini 0,1 D.t.d. N 10 in tab. S. В первый день по 1 капс. 2 раза в день, затем по 1 капс. в день	См. описание группы Является препаратом резерва для лечения атипичных пневмоний.

 

Левомицетин

 

Левомицетин – противомикробный препарат эффективный в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обладает выраженным бактериостатическим действием, в высоких концентрациях в отношении некоторых штаммов проявляет бактерицидное действие.

Препарат назначают в случае неэффективности или невозможности применения других противомикробных средств при инфекционных заболеваниях: дыхательных путей (пневмония, абсцесс легкого); органов брюшной полости (брюшной тиф, паратиф, шигеллёз, сальмонеллёз, перитонит). Кроме того, препарат назначают пациентам с менингитом, хламидиозом, трахомой и туляремией.

Левомицетин назначают с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможного развития многочисленных побочных эффектов (табл. 11).

 

Таблица 11. Особенности назначения левомицетина

 

Положительные свойства	Противопоказания	Побочные эффекты
· Оказывают бактериостатическое действие, в высоких концентрациях – бактерицидное. · Высоко эффективен против грамотрицательных возбудителей (кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, клебсиелл). · Активен также в отношении стрептококков, пневмококков, риккетсий.	· Повышенная чувствительность к левомицетину. · Беременность, кормление грудью. · Печёночная недостаточность. · Почечная недостаточность. · Угнетение кроветворения	· Аллергические реакции: крапивница, отёк, фотосенсибилизация. · Тошнота, рвота, диарея, стоматит, глоссит. · Развитие псевдомембранозного колита. · Апластическая анемия, агранулоцитоз.. · Тромбоцитопения. · Лейкопения. · Галлюцинации.

 

Особенности дозирования и применения левомицетина представлены в табл. 12.

 

 

Таблица 12. Особенности дозирования и применения левомицетина

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Левомицетин	Таблетки и капсулы 250 мг Флаконы 500 и 1000 мг порошка для в/м и в/в введения	Rp: Laevomycetini 0,25 D.t.d: №20 in caps. S: По 1 капсуле 4 раза в день в течение 5 дней	См. описание группы. Является препаратом резерва.

 

Аминогликозиды

 

Антибиотики широкого спектра действия, высоко активные в отношении аэробных грамотрицательных бактерий. Преимущественно используют для лечения инфекций мочевыводящих путей, урогенитальных и хирургических инфекций, фурункулёзе. Их назначают с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов, особенностей дозирования (табл. 13, 14).

Таблица 13. Особенности назначения аминогликозидов

 

Положительные свойства	Противопоказания	Побочные эффекты
· Оказывают бактерицидное действие. · Высоко эффективны против грамотрицательных возбудителей (кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, клебсиелл, энтеробактерий, синегнойной палочки, протея).	· Повышенная чувствительность к аминогликозидам. · Беременность, кормление грудью. · Тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.	· Аллергические реакции. · Ототоксический эффект. · Нефротоксический эффект. · Поражение VIII пары черепно-мозговых нервов (шум в ушах, ощущение «заложенности» ушей, снижение слуха, вплоть до полной глухоты.

 

Таблица 14. Особенности дозирования и применения аминогликозидов

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Гентамицина сульфат	Ампулы по 1 и 2 мл 4 % р-ра Флаконы, содержащие 80 мг порошка для приготовления раствора для в/м и в/в введения	Rp. Sol. Gentamycini sulfati 4 % - 2 ml. D.t.d. N 10 in amp. S. Cодержимое 1 ампулы вводить 2 раза в день в/м	См. описание группы Используется для лечения перитонита, сепсиса, менингита, остеомиелита, эндокардита, внутрибольничной пневмонии, эмпиемы плевры, абсцесса легкого.
Амикацина сульфат	Ампулы по 2 мл р-ра, содержащие 100 или 500 мг амикацина для в/м и в/в введения	Rp. Sol. Amikacini sulfati 2 ml D.t.d. N 10 in amp. S. Cодержимое 1 ампулы вводить 2 раза в день в/м
Канамицин	Таблетки 500 мг Флаконы по 500 и 1000 мг порошка для приготовления р-ра для в/м и в/в введения, ампулы по 5 мл 5 % р-ра	Rp. Sol. Kanamycini sulfati 5 % - 5 ml. D.t.d. N 10 in amp. S. Cодержимое ампулы вводить 2 раза в день в/в в 200 мл 5 % глюкозы	См. описание группы. Используется для лечения инфекций ЖКТ (дизентерия, бактериальный колит, энтероколит); туберкулёза.
Стрептомицина сульфат	Флаконы по 250, 500 и 1000 мг	Rp. Streptomycini sulfati 0,5 D.t.d: N.10 in flac. S: Растворить в прилагаемом растворителе. Вводить в/м 2 раза в сут.	См. описание канамицина. Используется также для лечения чумы, туляремии, бруцеллёза.

 

Линкомицин

 

Антибиотик широкого спектра действия. Назначается при заболеваниях тяжёлого течения, вызванных чувствительными микроорганизмами (прежде всего стафилококками и стрептококками, особенно устойчивыми к пенициллинам, а также при аллергии к пенициллинам): инфекции нижних дыхательных путей (в т.ч. аспирационная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры), отит, инфекции костей и суставов (остеомиелит, гнойный артрит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, флегмона, рожистое воспаление, раневая инфекция).

Линкомицин назначают с учётом положительных свойств, противопоказаний и большого количества возможных побочных эффектов (табл. 15).

 

Таблица 15. Особенности назначения линкомицина

 

Положительные свойства	Противопоказания	Побочные эффекты
· Оказывают бактериостатическое действие, в высоких концентрациях – бактерицидное. · Высоко эффективен против анаэробных, грамотрицательных возбудителей. · Активен в отношении стрептококков, пневмококков, пенициллиназопродуцирующих стафилококков. · Высокие концентрации создаются в костной ткани.	· Повышенная чувствительность к линкомицину. · Беременность, кормление грудью. · Печёночная недостаточность. · Почечная недостаточность.	· Аллергические реакции: крапивница, отёк, дерматит, анафилактический шок. · Тошнота, рвота, диарея, стоматит, глоссит, псевдомембранозный колит. · Повышение активности АСТ, АЛТ · При длительном применении — кандидоз ЖКТ, антибиотикоассоциированная диарея. · Обратимая лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения.

 

Особенности дозирования и применения линкомицина представлены в табл. 16.

 

Таблица 16. Особенности дозирования и применения линкомицина

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Линкомицин	Капсулы 250 мг Ампулы 1 мл 300 мг/мл для в/м и в/в введения	Rp: Lincomycini 0,25 D.t.d: №20 in caps. S: По 2 капсулы 3 раза в день	См. описание группы.

 

Меропенем

Антибиотик для парентерального применения из группы карабапенемов, оказывает бактерицидное действие, устойчив к действию большинства бета-лактамаз. Спектр антибактериальной активности меропенема включает в себя большинство клинически значимых грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных штаммов бактерий:

Меропенем назначают с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов, особенностей дозирования и применения (табл. 17, 18).

 

Таблица 17. Особенности назначения меропенема

 

Положительные свойства	Противопоказания	Побочные эффекты
· Оказывают бактерицидное действие. · Высоко эффективен против грамположительных и грамотрицательных возбудителей (в том числе продуцирующих β-лактамазы). · Активен также в отношении анаэробных возбудителей.	· Повышенная чувствительность к меропенему. · Эпилепсия. · Угнетение кроветворения.	· Аллергические реакции: крапивница, отёк, экссудативная эритема, анафилактический шок. · Тошнота, рвота, диарея, запор. · Развитие псевдомембранозного колита. · Эозинофилия, анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения. · Повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, ЛДГ. · Головная боль, головокружение, судороги.

 

Таблица 18. Особенности дозирования и применения меропенема

 

Название препарата	Форма выпуска, дозировка	Образец оформления рецепта	Особенности применения
Меропенем	Флаконы 500 и 1000 мг порошка для в/в введения	Rp: Meropenem 1,0 D.t.d: N 7 in flac. S: Развести в 50 мл, вводить внутривенно,4 раза в сутки.	Используется для лечения пневмонии (включая госпитальные); внутрибрюшных инфекций (в т.ч. осложненный аппендицит, перитонит, пельвиоперитонит); инфекций мочевыводящей системы; инфекций кожи и мягких тканей; органов малого таза; бактериального менингита.