Нам необходимы определенные навыки

 

Каждый член команды играет свою роль и дол­ жен обладать специфическими для этой роли навы­ ками независимо от того, где приходится работать:

 

в стационаре, хосписе, отделении сестринского ухо­ да, доме престарелых или на дому. Члены коман­ ды должны обладать хорошими терапевтическими и коммуникативными навыками, для того чтобы пони­ мать и справляться с трудностями, которые испыты­ вает пациент. Большое значение имеет и взаимопони­ мание между членами команды.

 

Непрерывность ухода

 

Необходимо уделять внимание непрерывности ухода как в течение дня (особенно если в это время в команде работает большое число людей), так и ночью

 

и по выходным, когда возможно замещение основно­ го штата отделения другими врачами и медсестрами из других отделений.

 

Как мы можем быть уверены, что врач или мед­ сестра, которых вызвали в отделение, имеют доста­ точно информации, чтобы понять, что происходит с

Глава 3

39

 

пациентом, и сделать правильные шаги, если обыч­ ных сотрудников отделения нет на месте? В разных ситуациях возможны различные решения.

 

Трудовая нагрузка

 

Большая загруженность является проблемой не только для докторов и медсестер, но и для членов семьи. Оказание паллиативной помощи — трудоемкая работа. Она требует большого количества времени и сил, особенно когда уход оказывается на дому до самой кончины пациенты. Для того чтобы работа шла хоро­ шо, в команде должно быть достаточно участников.

 

Выгорание сотрудников является большой про­ блемой при выполнении такого рода работы, осо­ бенно когда членам команды приходится работать в нескольких местах из-за финансовых соображений.

 

Члены семьи пациента могут столкнуться с физической и эмоциональной усталостью, и им также могут потребоваться помощь и отдых.

 

Заключение

 

В заключение надо сказать, что качествен­ ная паллиативная помощь удовлетворяет широкий спектр потребностей пациента и его семьи. Это воз­ можно при слаженной работе членов команды, уха­ живающей за пациентами, будь то в онкологическом центре, больнице, хосписе или в домашних услови­ ях. Эффективная помощь облегчит боль и другие сим­ птомы пациента. Это позволит больному и его род­ ным жить как можно более полной жизнью: общаться

40                 ВВЕДЕНИЕ В ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ

 

 

с друзьями, заниматься повседневными делами и как можно дольше оставаться дома.

 

Паллиативная помощь – это сложная работа… но она того стоит!

 

 

Источники

 

1. WHO, National Cancer Control Programmes: Policies and Managerial Guidelines, 2nd Ed. Geneva: WHO, 2002.

 

2. Doyle D. Practitioner, 1980.

 

3. Ward A. Home care services for the terminally ill //A report for Nuffield Foundation, 1985.

4. Higginson I. Evidence-based palliative care // Journalof the European Association of palliative care. 1999. Vol. 6. № 6 (Nov/Dec). P. 188–193.

5. Ventafridda Comparison of home and hospital care of advanced cancer patients, 1989. Tumori 75. P. 619–625.

 

6. Walling J. Chemotherapy for advanced NSC lung cancerRespiratory medicine. 1994. Vol. 88. Р. 649–657.

7. Ellis P.A. Symptom Relief results MVP (Mitomycin C,Vinblastine and Cisplatin), chemotherapy in advanced non-small-cell lung cancer BJ of cancer. 1995. Р. 366–370.

8. Ballinger A.B. Symptom relief and Quality of life afterstenting for malignant bile duct obstruction // Gut. 1994. Vol. 35.

 

Р. 467–470.

 

9. Glimelius B. General Condition of colo-rectal cancerpatients receiving palliative chemotherapy // Acta Oncologica. 1992. Vol. 31(6). Р. 645–651.

10. Colorectal Collaborative Cancer Group. Palliative che­ motherapy for advanced colorectal cancer: systematic review and meta-anlaysis BMJ. 2000. September 2nd. Vol. 321. Р. 531–535.

 

12. Wong R.S. Pleuro Peritoneal Shunts // BJ Hosp Med.1993. Vol. 50. № 1. P. 16–21.

Глава 4

41

 

 

Глава 4

 

Определение этапа заболевания

 

Мы уже ознакомились с тем, что качествен­ ная паллиативная помощь предусматривает удо­ влетворение физических, эмоциональных, социаль­ ных и духовных потребностей пациента и его семьи. Необходима работа в команде, полезно взаимодей­ ствие с различными специалистами, и очень важно общение.

 

Но как нам определить, на каком этапе заболева­ ния находится пациент?

 

Скрининг

 

Самая ранняя постановка диагноза возможна в результате скрининга. Скрининг может проводить­ ся как в рамках государственного здравоохранения (часто такая организация бывает малозатратной), так

 

и семейным врачом (обычно такими услугами пользу­ ются обеспеченные семьи). Скрининг проводится на основании возрастных рисков и рисков, связанных с полом (например, у женщин регулярно берется цер­ викальный мазок для выявления рака шейки матки), с учетом личного или семейного анамнеза (например, наличие определенных генов свидетельствует о пред­

42                 ВВЕДЕНИЕ В ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ

 

 

расположенности к раку молочной железы) либо с учетом работы на вредных производствах (например, с анилиновыми красителями или асбестом).