Краткий опросник по оценке боли

Краткий опросник по оценке боли — это линей­ ная система для оценки боли, в ней «0» соответству­ ет отсутствию боли и «10» означает самую сильную боль, которую только можно представить.

В кратком опроснике используется пять вопро­ сов со шкалой оценки от 0 до 10.

Задают пять вопросов о последних 24 часах (или последней неделе).

Какую самую сильную боль вы испытывали? 0–10

Какую самую слабую боль вы испытывали?

0–10

Какую в среднем вы испытывали боль?

0–10

(Сколько часов боль была на худшем уровне?

А в остальное время?)

и Какова интенсивность боли прямо сейчас?

0–10

(Как выглядит больной и согласуется ли его

внешний вид с интенсивностью боли, которую

он описывает?)

и Насколько вас беспокоит и причиняет неприят­ ные ощущения эта боль?

0–10

(Как боль повлияла на эмоциональное состояние

и сон? Что она помешала вам делать?)

Ответы часто ведут к дальнейше­ му обсуждению, кото­ рое помогает понять механизм и выбрать самый эффективный подход к лечению.

Такую же балль­ ную систему можно использовать для дру­ гих симптомов.

с России часто используется 5-балль­ ная шкала, 0–1– 2–3–4, и ее можно использовать с пятью вопросами «Краткого опросника по оценке боли».

Рис. 3. Схема тела для указа-ния локализации и интенсивно-сти боли — отмечается подроб-ная информация о боли, а так-же дата и время, когда запись сделана

Можно использовать схему тела, чтобы пока­ зать, где и какая боль ощущается.

Можно пользоваться и другими, более слож­ ными системами, такими как «Схема оценки уха­ живающими» [Support Team Assessment Schedule (STAS)] [6].

Регулярные упреждающие вопросы могут помочь выявить проблемы и необходимость в даль­ нейшей возможной терапии.

Также есть показатели качества жизни, которые можно использовать для измерения многих медико-психосоциальных параметров, но они сложные и ими непросто пользоваться.

76                 ВВЕДЕНИЕ В ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ

Хроническая боль требует непрерывной терапии

В пациентов, которым оказывается паллиатив­ ная помощь, чрезвычайно важно выявлять и купиро­ вать хроническую боль, потому что способы ее лече­ ния отличаются от купирования временной острой боли, указывающей на обратимую причину.

В случае острой боли, например послеопераци­ онной, оправданно давать пациенту обезболивающие по требованию, когда появляется боль. Если боль воз­ вращается, можно дать обезболивающее. В большин­ стве случаев у онкологических больных мы можем точно сказать, что боль непременно вернется и, более того, усилится со временем. В случае такой хрони­ ческой боли использовать обезболивающие препа­ раты только по мере надобности — неэффективное

о неверное решение. При хронической боли обезбо­ ливающие следует назначать на регулярной основе с целью не только облегчения боли, но и предотвра­ щения ее повторного появления, чтобы пациент мог постоянно жить без боли.

Если мы обратимся к другим областям медици­ ны, увидим нечто схожее. Например, у нас есть паци­ ент, больной диабетом или астмой либо страдающий гипотиреозом или сердечной недостаточностью, мы выпишем подходящее лекарство для регулярного при­ ема, чтобы облегчить состояние и держать симпто­ мы под контролем постоянно. Нам не придет в голо­ ву назначить медикаменты при данных заболеваниях для приема только в момент приступа.

Например, при астме мы можем прописать саль­ бутамол в форме аэрозоля по требованию для снятия

приступа. Но если симптомы астмы присутствуют ежедневно, то мы пропишем пациенту постоянную терапию, чтобы не допустить возникновения астма­ тических приступов, — такие препараты, как бекло­ метазон в форме аэрозоля по 2 дозы 2 раза в день, а также сальбутамол по требованию.