И эмоциональное выгорание

 

Синдром эмоционального выгорания —физическая и психологическая патологическая реак­ ция организма на хронический стресс. Это хуже про­ стого истощения, потому что в развитии синдрома выгорания активную роль подсознательно играет сам носитель синдрома.

 

Тест Маслача (Maslach), имеющий диагности­ ческое значение, выделяет три наиболее важных последствия болезни, которые являются частью дан­ ного синдрома: 1) истощение; 2) утрата ощущения хорошо выполненного дела; 3) нарастающее чувство безразличия, потеря способности к состраданию.

 

Понятие «синдром эмоционального выгорания» восходит к образу восковой свечи: в конце горения воска не остается, и свеча потухает — она выгорела. Люди выгорают точно так же.

 

Синдром эмоционального выгорания может раз­ виться у любого человека, особенно это характерно для людей, задействованных в сфере квалифициро­ ванного ухода и имеющих тесные взаимоотношения

 

В подопечными. Нередко это можно заметить в сфе­ ре здравоохранения, в сфере оказания социальной

264               ВВЕДЕНИЕ В ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ

 

 

помощи, особенно в хосписах и центрах паллиатив­ ной помощи и онкологии.

 

В человека, который работает все больше и боль­ ше часов в день, синдром начинается с эмоциональ­ ного истощения и ухудшения способности восприни­ мать информацию, как фактическую, так и эмоцио­ нальную. Когда такое случается с человеком, который старается оказывать максимальную помощь пациен­ там и семьям, у него возникает чувство собственной некомпетентности.

 

Как это происходит?

 

Люди, работающие в сфере здравоохранения, как правило, работают по призванию и ставят перед собой цель — осуществить это призвание. Они обыч­ но сильно мотивированы и хотят помогать людям. Именно потому, что такие работники действительно хотят помогать, они разочаровываются из-за безгра­ ничности этой задачи и оказываются в тупике.

 

Давайте выделим некоторые факты.

 

Потребности человека огромны —потребно­стей всегда больше, чем может удовлетворить чело­ век или команда людей.

 

Всегда присутствует материальное ограниче-

 

ние —даже если теоретически существует решениепроблемы, его не всегда можно реализовать.

 

Многие из онкобольных пациентов умира-ют. В паллиативной помощи умирают все пациен-ты —данный факт может рассматриваться как посто­янная ситуация провала.

Глава 18

265

 

Персонал в работе не только переживает ситуа­ цию провала с профессиональной медицинской точки зрения, но и испытывает боль личной утраты.

 

Поскольку персонал постоянно имеет дело с людьми с серьезными диагнозами и некурабельными пациентами, медики постоянно находятся рядом с депрессией и горем. Постоянно присутствует чув-ство вины за то, что пациенту можно было оказать лучшую помощь.

 

Чувство вины приводит к тому, что персонал не желает обсуждать с пациентом диагноз и то, что этот диагноз означает. Недостаток коммуникации ведет к стрессу, который испытывает персонал.

 

Такие проблемы возникают у медиков, задей­ ствованных именно в этой сфере.

 

Симптом начала заболевания — чувство исто­ щения.

 

Однако составляющие — это не только уста­ лость или истощение, но и другие компоненты:

№ чувство вины;

 

№ чувство отчаяния;

№ уныние из-за невозможности реализовать то, что человек считает самой важной своей задачей;

№ самокритика и самообвинение.

 

Синдром эмоционального выгорания проходит несколько стадий

 

4 Положительное и полное энтузиазма начало.

• Это относится к людям, которые рады зани­ маться работой, способной изменить к лучшему жизнь окружающих.

266               ВВЕДЕНИЕ В ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ

 

 

ССС Работы изначально всегда больше, чем возмож­ но выполнить,

 

ССС Это все, в особенности для таких идеалистиче­ ски настроенных людей, ведет к разочарованию

 

с чувству усталости.

 

Разочарование.

 

По мере того как люди осознают, что не оправ­

 

дывают свои собственные ожидания в работе, они становятся менее активны. Они зачастую начинают больше прибегать к алкоголю, курению, наркотикам, пытаясь облегчить стресс. Наряду с этим они начина­ ют уделять меньше времени друзьям и семье.

 

6 Печаль и чувство вины.

 

Они чувствуют себя плохо, осознают свою неу­ дачу и считают себя виноватыми.

 

и Все хуже и хуже.

 

Все названное приводит к снижению мотива­ ции, креативности и работоспособности, что вызы­ вает понижение интереса ко всему вообще: к работе, семье, друзьям, хобби.

 

в Медицинские проблемы.

 

Сотрудники начинают ощущать общий упа­ док сил с разрозненными клиническими симптома­ ми: учащенное сердцебиение, несварение, различные боли, сексуальная дисфункция.

 

8 Депрессия.

 

Теперь общая картина больше похожа на клас­ сическую депрессию, вероятно даже с суицидальны­ ми намерениями.

 

На данном этапе сотрудники чувствуют полную потерю собственной значимости.

Глава 18

267