Можем ли мы предвидеть, кто столкнется с большими трудностями в переживании горя?

 

Есть некоторые обстоятельства, которые помо­ гут нам предвидеть такой риск.

 

и Обстоятельства, связанные с умершим.

Если умерший был молод либо умер внезапной

 

или насильственной смертью либо тело не было най­ дено (например, когда человек погиб при пожаре, в море, в горах и т.д.).

и Обстоятельства, связанные с человеком, потерявшим близкого.

Если этот человек остался с маленькими деть­

 

ми, или страдает душевным заболеванием, или кроме этой потери переживает еще один жизненный кризис (финансовый, например), или изолирован от общества.

236               ВВЕДЕНИЕ В ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ

 

Обстоятельства, связанные с качеством отношений.

Если в отношениях были трудности.

Обстоятельства, возникшие из-за пережи-вания утраты.

Если в первые месяцы после тяжелой утра­

 

ты человек испытывает сильнейшую тоску, желает собственной смерти, испытывает гнев или злится на самого себя.

 

Наличие таких чувств должно заставить нас обратить пристальное внимание на человека, пере­ жившего утрату, — ему переживание горя дается очень нелегко.

 

Если одновременно присутствует несколько из названных факторов, то, возможно, такому человеку понадобится помощь в переживании утраты.

Пример

 

Терапевт осматривал молодого мужчину, у кото­ рого были симптомы, похожие на грипп. Терапевта насторожило, что мужчина жаловался на болезнен­ ное место на правой голени, но при осмотре ничего не обнаруживалось.

 

Молодой человек вернулся домой к жене и маленьким детям и не вставал с постели весь следую­ щий день, принимая аспирин.

 

Через 36 часов его жена позвонила, чтобы сооб­ щить, что мужу очень плохо, и терапевт немедленно выехал к больному. Мужчина выглядел так, будто он умирает: кожа приобрела серый оттенок, пульс был низкий. Его немедленно госпитализировали, но, к сожалению, через сутки он умер из-за распространив­ шейся бактериальной инфекции.

Глава 15

237

 

Его смерть в возрасте 28 лет была для близ­ ких страшным ударом. Более того, он умер всего за несколько недель до того, как начался бы 5-й год его работы в окружном совете, и поэтому его жена не полу­ чила никакой материальной помощи после его смерти. По иронии судьбы, если бы он прожил еще несколь­ ко недель и начался бы 5-й год его работы в совете, жена получала бы пособие после его смерти. Она не могла выйти на работу, потому что у нее было двое детей-дошкольников, и она оказалась в очень тяжелом финансовом положении. Все родственники жили дале­ ко, и она осталась одна, изолированной от общества.

 

6. Она столкнулась с неожиданной смертью мужа.

 

7. У нее было двое материально зависимых детей-дошкольников.

 

8. Она была социально изолирована.

 

9. Она оказалась в финансовом кризисе.

 

Ей было невероятно трудно пережить эту ситуа­

 

цию. Если бы ее дети не нуждались в ней, она навер­ няка совершила бы самоубийство.

 

и счастью, ее поддержал сотрудник местной поликлиники. Он консультировал ее по 30 минут каж­ дую неделю 1-й год, а затем — еще более короткими сессиями в течение 2-го года. Через несколько лет она снова научилась радоваться жизни и живет в счастли­ вом новом браке.

 

Мы можем помочь

 

На Шетландских островах у нас есть протокол по работе с людьми, перенесшими тяжелую утра-ту.Он разработан для того,чтобы уметь распознать

238               ВВЕДЕНИЕ В ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ

 

 

тех людей, кто находится в зоне риска, и тех, кому нужна дополнительная помощь.

 

у общем случае мы проводим терапию со все­ ми людьми, пережившими потерю близкого, встреча­ ясь сначала через 4 недели и затем снова через 4 меся­ ца. При первой встрече необходимо оценить возмож­ ный риск, а во время второй встречи оценить, как идет процесс переживания утраты. Для тех, у кого возника­ ют особые трудности, может быть полезна психоло­ гическая консультация. Медикаменты, такие как анк­ сиолитики (например, диазепам) и антидепрессанты, обычно не нужны и даже могут оказать обратное дей­ ствие и продлить период горевания.

 

Заключение

 

Очевидно, многие люди (особенно те, кото­ рых поддерживает семья) успешно справятся с горем

 

3) по прошествии некоторого времени начнут сно­ ва жить нормальной жизнью. Но для других процесс переживания горя может оказаться более тяжелым. Постепенно приобретая опыт в помощи переживания утраты и помогая людям справляться с этими ситуа­ циями, мы можем научиться этому и стать существен­ ной поддержкой для некоторых пациентов, помогая им пройти этапы проживания горя, если они застряли на каком-то из них.

Глава 16

239

 

Глава 16