Для уточнения причины когнитивных нарушений и исключения обратимых форм необходимо выполнить

+ исследование тиреотропина
Обоснование: Гипотиреоз является распространенным в популяции эндокринным расстройством, особенно среди пожилых людей, и может вызывать нарушения когнитивных функций вплоть до выраженного слабоумия. Особенностью когнитивных нарушений при гипотиреозе является то, что они полностью или частично обратимы при своевременно начатой заместительной гормональной терапии. У всех пациентов с нарушенными когнитивными функциями следует, в первую очередь, проводить поиск потенциально обратимых форм.
Яхно Н.Н, Боголепова А.Н., Захаров В.В. Нарушение когнитивных функций. //В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.244-257.
- исследование крови на онкомаркеры
- УЗИ щитовидной железы
- определение мозгового натрийуретического гормона

3. Нарушения речи у пациентки следует расценить как ___________ афазию

+ сенсорную
Обоснование: У пациентки нарушено понимание обращенной речи, собственная речь пациентки содержит искаженные слова (парафазии) и неологизмы. Аналогичные ошибки выявляются при письме. Все эти признаки соответствует типичной клинической картине сенсорной афазии.
Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю. Афазия. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА. -2018. –С.123-124.
- амнестическую
- сенсомоторную
- семантическую

Вероятной причиной двигательных, сенсорных, зрительных и речевых нарушений у пациентки является

+ ишемический инсульт
Обоснование: Диагноз «ишемический инсульт» базируется на быстром развитии неврологических нарушений, связанных с тем или иным сосудистым бассейном (нейроваскулярный синдром), и наличии факторов риска ишемического инсульта. Диагноз подтверждается данными нейровизуализации. В представленном случае у пожилой женщины на фоне нарушений кардиального ритма развиваются неврологические расстройства, которые можно связать с выключением задних корковых ветвей левой средней мозговой артерии. Диагноз подтверждается данными компьютерной рентгеновской томографии головного мозга.
Парфёнов В.А., Яхно Н.Н, Евзиков Г.Ю.) Нарушения мозгового кровообращения. //В книге «Нервные болезни: учебник». Москва: изд-во МИА. -2018. –С.188-215.
- субарахноидальное кровоизлияние
- обратимая задняя энцефалопатия
- геморрагический инсульт

Предположительным механизмом развития острого поражения головного мозга является

+ кардиоцеребральная эмболия
Обоснование: Об этом патогенетическом варианте ишемического инсульта свидетельствует наличие у пациентки пароксизмов фибрилляции предсердий, что подтверждается данными холтеровского мониторирования сердечного ритма.
Скворцова В.И., Гусев Е.И., Стаховская Л.В. и соавт. Ишемический инсульт //В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.299-315.
- тромбоз левой внутренней сонной артерии
- липогиалиноз с артериолосклерозом церебральных артерий
- артерио-артериальная эмболия

Специфические особенности неречевых когнитивных расстройств свидетельствуют о заинтересованности

+ гиппокампа
Обоснование: В структуре когнитивных нарушений у пациентки наряду с речевыми расстройствами по типу сенсорной афазии, важное место занимают нарушения памяти. Запоминание новых событий является одной из основных функций гиппокампа. При поражении данной церебральной структуры развиваются наиболее выраженные мнестические расстройства, описываемые законом Рибо: сперва забываются события недавнего прошлого, в то время как память об отдаленных событиях более сохранна. Именно такой тип нарушений памяти имеется у пациентки.
Яхно Н.Н, Боголепова А.Н., Захаров В.В. Болезнь Альцгеймера. //В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.621-628.
- передне-вентральных отделов лобных долей головного мозга
- затылочно-височных отделов головного мозга головного мозга
- дорзолатеральных отделов лобных долей головного мозга

По степени тяжести когнитивные расстройства, имеющиеся у пациентки, следует классифицировать как

+ выраженные
Обоснование: Когнитивные нарушения у пациентки являются выраженными, то есть достигают стадии деменции, так как дезадаптируют её в повседневной жизни. Пациентка дезориентирована в месте и времени, ведет себя неадекватно с соседями по палате, забывает выполнять рекомендации врача. Страдает самообслуживание: пациентка не соблюдает личную гигиену, есть трудности с одеванием. Дезадаптация в повседневной жизни из-за когнитивных нарушений – один из основных критериев диагноза «выраженные когнитивные нарушения (деменция)».
Яхно Н.Н, Боголепова А.Н., Захаров В.В. Нарушение когнитивных функций. //В кн. под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И. «Неврология. Национальное руководство». Москва: ГЭОТАР-Медиа. -2018. -С.244-257.
- преимущественно субъективные
- умеренные, но не достигающие степени деменции
- лёгкие или минимальные