На основании результатов клинико-инструментальных методов обследования данному пациенту можно поставить диагноз

+ Ушиб головного мозга тяжёлой степени
Обоснование: Основания:
данные анамнеза (дорожно-транспортное происшествие и удар головой);
к моменту поступления в стационар уровень сознания соответствует 8 баллам шкалы комы Глазго;
определяется общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика;
результат КТ головы (повреждений костей черепа не выявлено; обнаружена обширная зона патологических изменений мозга, включающая участки повышения и понижения плотности мозгового вещества, расположенные в базальных отделах правой височной и лобной долей).
Клинические рекомендации. Лечение пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой. Москва, 2014, 21с. Утверждены на XXXIX Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- Энцефалит вирусной этиологии
- Кровоизлияние в правое полушарие мозга
- Инфаркт мозга в системе правой внутренней сонной артерии

Пациент должен быть госпитализирован в отделение

+ нейрохирургии
Обоснование: Пострадавшие с диагнозом черепно-мозговая травма должны быть госпитализированы в отделение нейрохирургии или нейрореанимации многопрофильного стационара скорой медицинской помощи.
Клинические рекомендации. Лечение пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой. Москва, 2014, 21с. Утверждены на XXXIX Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- токсикологии
- неврологии
- травматологии

КТ и МРТ-перфузионные исследования применяются для

+ картирования показателей объемного мозгового кровотока
Обоснование: КТ и МРТ перфузионные исследования применяются для картирования показателей объемного мозгового кровотока.
Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб.. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 836 с. — (Серия «Национальные руководства»).
- выявления внутричерепной гидроцефалии
- определения внутричерепного давления
- контроля электролитного состава ликвора

Необходимо повторять осмотр и оценку степени бодрствования пострадавшего через каждые (в часах)

+ 4
Обоснование: Необходимо повторять осмотр и оценку степени бодрствования пострадавшего через каждые 4 часа.
Клинические рекомендации. Лечение пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой. Москва, 2014, 21с. Утверждены на XXXIX Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- 24
- 8
- 12

Исследование состава цереброспинальной жидкости проводят при подозрении на

+ интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения
Обоснование: Исследование состава цереброспинальной жидкости проводят при подозрении на интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения.
Клинические рекомендации. Лечение пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой. Москва, 2014, 21с. Утверждены на XXXIX Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- нарушение мозгового кровообращения
- формирование внутричерепной гематомы
- повышение внутричерепного давления

Противопоказанием для проведения люмбальной пункции является

+ наличие клинических и КТ-признаков дислокационного синдрома
Обоснование: Поясничную пункцию проводят при отсутствии клинических и КТ-признаков дислокационного синдрома, сохранённой проводимости ликворопроводящих путей.
Клинические рекомендации. Лечение пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой. Москва, 2014, 21с. Утверждены на XXXIX Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- наличие двигательных расстройств
- наличие патологических стопных знаков
- повышение артериального давления

Первичная помощь пострадавшему заключается в

+ восстановлении проходимости дыхательных путей и кровообращения
Обоснование: Необходимо восстановление и поддержание жизненно важных функций: дыхания (восстановление проходимости дыхательных путей, устранение гиповентиляционных нарушений — гипоксемии, гиперкапнии) и кровообращения (устранение гиповолемии, артериальной гипотензии и анемии).
Клинические рекомендации. Лечение пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой. Москва, 2014, 21с. Утверждены на XXXIX Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- обработке повреждённых кожных покровов
- транспортировке в стационар
- инъекции антибактериальных средств

Для коррекции внутричерепной гипертензии используют

+ маннитол
Обоснование: Использование гиперосмолярных растворов является наиболее распространенным методом нехирургической коррекции внутричерепной гипертензии. В настоящее время в РФ наиболее часто применяют 15% раствор маннитола. Маннитол применяют болюсно в дозе 0,25–1,0 г/кг массы тела. Суточная доза вводимого маннитола не должна превышать 140–180 г. Использование глюкокортикоидов не рекомендуется для снижения внутричерепного давления поскольку они не улучшают исходы у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой.
Клинические рекомендации. Лечение пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой. Москва, 2014, 21с. Утверждены на XXXIX Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- глюкокортикоиды
- фуросемид
- индапамид