Повторное неврологическое обследование должно проводиться с частотой, определяемой

+ клиническим состоянием пострадавшего и наличием изменений на КТ
Обоснование: Повторное неврологическое исследование должно быть проведено с частотой, определяемой клиническим состоянием пострадавшего и наличием изменений на КТ.
Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб.. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с. — (Серия «Национальные руководства»).
- длительностью посттравматической амнезии и показателями гемодинамики
- результатами нейропсихологического тестирования и ЭЭГ
- механизмом получения травмы и показателями гемодинамики

КТ при лёгкой травме головного мозга повторно выполняется

+ при наличии неврологической симптоматики
Обоснование: При наличии неврологической симптоматики, которая может быть обусловлена интракраниальными причинами, КТ целесообразно повторить.
Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб.. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с. — (Серия «Национальные руководства»).
- через месяц после травмы
- через 6 месяцев после травмы
- перед выпиской из стационара

В остром периоде пациенту показано назначение терапии

+ симптоматической
Обоснование: В остром периоде лёгкой черепно-мозговой травмы показано назначение симптоматической терапии. По показаниям используют обезболивающие, противорвотные, седативные и снотворные препараты.
Клинические рекомендации. Лёгкая черепно-мозговая травма. Москва, 2016, 23с. Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- антибактериальной
- антиоксидантной
- антитромбоцитарной

9. Сроки временной нетрудоспособности при сотрясении головного мозга не превышают ______ дней

+ 14
Обоснование: Сроки временной нетрудоспособности при сотрясении головного мозга не превышают двух недель.
Клинические рекомендации. Лёгкая черепно-мозговая травма. Москва, 2016, 23с. Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
- 35
- 40
- 30

С профилактической целью противоэпилептические препараты

+ не назначают
Обоснование: Риск возникновения судорожных приступов при лёгкой черепно-мозговой травме невелик, поэтому противоэпилептические препараты с профилактической целью не назначают.
Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — 2-е изд., перераб.. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с. — (Серия «Национальные руководства»).
- назначают при раздражительности и утомляемости
- назначают при головной боли
- назначают при нарушениях сна

При головокружении необходимо назначить

+ бетагистин
Обоснование: В остром периоде ЛЧМТ проводится симптоматическая терапия, назначают по показаниям обезболивающие, противорвотные, седативные и снотворные препараты.
Клинические рекомендации. Лёгкая черепно-мозговая травма. Москва, 2016, 23с. Утверждены на XXXXIII Пленуме Правления Ассоциации нейрохирургов России
Бетагистиин (Betahistine) – средство от головокружения.
- прегабалин
- галоперидол
- пирибедил

При развитии тревожных нарушений необходимо назначить

+ анксиолитики
Обоснование: Анксиолитики – препараты, снимающие тревогу, страх.
- витамины
- антиоксиданты
- нейролептики

Задача #22

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 49 лет пришел в сопровождении жены на консультацию к врачу-неврологу.

Жалобы

Предъявляет жалобы на головные боли, ощущение тошноты в утренние часы.

Анамнез заболевания

В течение последних четырех месяцев у пациента начали возникать приступы ощущения неприятного запаха. Приступы возникали внезапно, без видимых причин и продолжались в течение нескольких минут. Постепенно частота возникновения приступов начала возрастать. Длительность приступов увеличилась. Спустя месяц с момента начала заболевания возникли головные боли. Пациент характеризует их, как боли сжимающего характера по типу «обруча», распространяющиеся по всей голове. Интенсивность головных болей постепенно нарастала. Прием таблетированных НПВС не позволял надежно купировать боль. Родственники заметили, что больной начал периодически «замирать», отключаться от разговора на несколько секунд. В течение последних недель начал отмечать тошноту в утренние часы. Со слов жены стал раздражителен, начал проявлять агрессивность в отношении близких родственников, возникли проблемы с передвижением, начал часто «натыкаться на предметы».

Анамнез жизни

Хронических заболеваний нет. Пациент курит с 17 лет, алкоголем не злоупотребляет. За 5 лет до настоящего заболевания в возрасте 44 лет у больного была выявлена язва двенадцатиперстной кишки. По поводу язвенной болезни проведен курс стационарного лечения. С момента окончания курса противоязвенной терапии до настоящего времени клинических проявлений язвенной болезни не отмечалось.

Объективный статус

Пациент в сознании, контактен, ориентирован в месте, времени и собственной личности. С врачом общается неохотно. Считает, что он «просто устал на работе и нуждается в отдыхе». Критика к своему состоянию снижена. Ответы пациента постоянно уточняет жена. В неврологическом статусе отмечается оживление сухожильных и периостальных рефлексов слева. Мышечный тонус слегка повышен в левых конечностях по пирамидному типу. При оценке полей зрения создается впечатление о левосторонней гемианопсии.