Предполагаемым основным диагнозом является отравление амфетамином, осложненное

+ эпилептическим статусом
Обоснование: На основании:
анамнеза заболевания,
данных объективного неврологического осмотра: повторяющиеся эпилептические приступы с сокращением времени между возникновением приступов и отсутствие сознания в периоды между приступами,
данных КТ головного мозга
можно поставить предположительный диагноз «отравление амфетамином, осложненное эпилептическим статусом».
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним, 2016.
- эпилептическим припадком
- внутримозговой гематомой
- субарахноидальным кровоизлиянием

5. При подозрении на отравление амфетамином рекомендовано проведение _____________ исследования крови

+ токсикологического
Обоснование: Рекомендовано токсикологическое исследование крови – качественное обнаружение наличия амфетамина в организме и количественное его определение (при необходимости и возможности такого исследования) с целью подтверждения клинического диагноза.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним, 2016.
- клинического
- иммунологического
- биохимического

Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводится в

+ стационаре – в отделении реанимации и интенсивной терапии
Обоснование: Согласно действующему порядку оказания помощи больным с отравлением психостимулирующими средствами, осложненным эпилептическим статусом, дальнейшее лечение и обследование больного должно проводится в стационаре – в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним, 2016.
- поликлинике – под наблюдением врача-невролога
- стационаре – в кардиологическим отделении
- стационаре – в неврологическом отделении общего профиля

7. При выраженной гипертермии более 38,5 °С следует исключить прежде всего _____________ заболевания ЦНС

+ инфекционные
Обоснование: Поскольку у пациентов, страдающих наркотической зависимостью, снижен иммунитет, частыми являются инфекционные осложнения со стороны ЦНС, которые также проявляются высокой гипертермией.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним, 2016.
- дегенеративные
- сосудистые
- демиелинизирующие

С целью коррекции гипертермии при отравлении амфетамином показано назначение

+ диазепама
Обоснование: Амфетамин действует на терморегуляторные центры в гипоталамусе и вызывает гипертермию центрального генеза, которая не поддается терапии жаропонижающими средствами.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним, 2016.
- колдрекса
- ацетилсалициловой кислоты
- парацетамола

При отравлении амфетамином, осложненном эпилептическим статусом, противопоказано назначение

+ антидепрессантов
Обоснование: Поскольку назначение антидепрессантов может привести к усилению психомоторного возбуждения и учащению эпилептических припадков.
- антиконвульсантов
- антиоксидантов
- антибиотиков

10. У пациентов с отравлением амфетамином при проведении инфузионной терапии необходимо восстановление диуреза не менее ________ мл/кг в час

+ 0,5
Обоснование: При восстановлении диуреза не менее 0,5 мл/кг в час обеспечивается адекватная регидратация при отравлении амфетамином.
Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. Отравление кокаином и психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним, 2016.
- 0,1
- 0,4
- 0,2

При отравлении амфетамином, осложненном эпилептическим статусом, необходимо проводить профилактику

+ отека головного мозга
Обоснование: Эпилептический статус приводит к выраженной десинхронизации биоэектрической активности головного мозга и развитию отека головного мозга.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- окклюзионной гидроцефалии
- синдрома вклинения
- дислокационного синдрома

При отравлении амфетамином, осложненном эпилептическим статусом, при рефрактерных судорогах назначают

+ тиопентал натрия
Обоснование: Тиопентал натрия обладает выраженной противосудорожной активностью и эффективен при эпилептическом статусе.
Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
- вальпроевую кислоту
- галоперидол
- карбамазепин

Задача #67