Основные пути передачи

• Воздушно-капельный и воздушно-пылевой - перенос микроорганизмов с потоками воздуха внутри больничных помещений на частичках пыли, капельках различных жидкостей.

 • Контактный - внесение возбудителей инфекции в организм человека через предметы непосредственно соприкасающиеся с больным, раневой поверхностью. Например, при использовании на перевязках или в операционной нестерильного материала и инструментария.

• Имплантанционный - это проникновение микроорганизмов или их спор находящихся на поверхности или в толще материальных субстратов при имплантации последних в организм человека. Например, с нестерильным шовным материалом или растворами для парентерального введения. • Инъекционный – при различных инъекциях

Имплантационная инфекция вызывается вводимыми в ткани чужеродными предметами: шовным материалом, протезами, металлическими конструкциями для остеосинтеза, лекарственными веществами, вводимыми нестерильными иглами и шприцами. Дает наиболее грозные осложнения в виде нагноений, сепсисов, остеомиелитов, заражений больного сывороточным гепатитом.

Профилактика имплантационной инфекции – обеспечение строжайшей стерильности всех предметов, внедряемых в организм больного. В отличие от контактного пути распространения инфекции, при имплантационном отмечают практически 100% контагиозность.

Виды шовного материала.

Шовный материал неоднороден, что связано с основными его функциями. Во время операции хирург для каждого конкретного шва выбирает самый подходящий вид нити. Существуют достаточное разнообразие видов шовного материала.

Шовный материал искусственного и естественного происхождения.

К шовному материалу естественного происхождения относят шёлк, хлопчатобумажную нить и кетгут. Шовный материал искусственного происхождения в настоящее время представлен количеством нитей, созданных из синтетических химических веществ: капрон, лавсан и пр.

Рассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал.

Рассасывающие нити используют для сшивания быстро срастающихся тканей в тех случаях, когда не нужна высокая механическая прочность. Таким материалом сшивают мышцы, клетчатку, слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта, жёлчных и мочевых путей. Позволяют избежать образования конкрементов. Классический пример –кетгут. Рассасываются в организме полностью через 2-3 нед. Удлинение сроков рассасывания достигают импрегнацией нитей металлами. В этом случае сроки рассасывания увеличиваются до 1-2 мес. К синтетическим . рассасывающимся материалам относят дексон, викрил, оксцилон- сроки рассасывания примерно те же, что и у хромированного кетгута, но они обладают повышенной прочностью. Все остальные (шёлк, капрон, лавсан, полиэстер, фторлон и пр.) – нерассасывающиеся, они остаются в организме на всю жизнь(кроме снимаемых кожных швов).

Химическая антисептика. Современные антисептики. Основные методы применения антисептических средств.

Химическая антисептика - уничтожение микроорганизмов в патологическом очаге или организме больного с помощью различных химических веществ.

Классификации антисептиков.

Дезинфицирующие средства используются для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр.

Антисептические вещества применяются наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран и слизистых оболочек.

Химиотерапевтические средства вводятся внутрь и оказывают резорбтивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.

Способы применения химических антисептиков.

Местное применение:

а) использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; препараты могут применяться в виде растворов (ими промывают рану во время перевязки), мазей и порошков;

б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи.

Общее применение:

а) приём антибактериальных средств внутрь (в виде таблеток) с целью воздействия на микрофлору пациента при его подготовке к операции на кишечнике, а также последующему общему действию на организм после всасывания препарата в кровь;

б) внутривенное введение некоторых препаратов.

Характеристика :

• Предусматривает использование различных химических веществ для уничтожения, предупреждения распространения и размножения микроорганизмов в ране, патологическом очаге и в организме в целом.

• Химические вещества могут обладать бактерицидным и бактериостатическим действием, различными по механизму воздействия.

• Местная поверхностная антисептика - использование присыпок, мазей, аппликаций, промывания ран и полостей.

• Местная глубокая антисептика - использование обкалывания патологического очага или раны. Инъекционный путь введения.

 • Общая антисептика – использует насыщение организма антисептическими препаратами, которые попадают в патологический очаг с током крови или лимфы. Химическая антисептика Препараты и химические вещества используемые для осуществления химической антисептики подразделяются на две большие группы:

• 1 группа – Собственно химические антисептики

• 2 группа – Химиотерапевтические средства, химическая антисептика, собственно химические антисептики • К этой группе антисептиков относятся вещества органической и неорганической природы не обладающие избирательностью действия на патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. • Вещества этой группы применяются наружно, для обработки поверхности кожи, слизистых, поверхностных ран и ссадин и т.д. • Реже они используются для внутреннего применения: обработка полостей, глубоких ран, санация желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и т.д. Группы химических антисептиков

 • Группа галоидов. В нее входят препараты содержащие, как основной компонент, йод и хлор. Хлорамин Б, йодинол, йодопирон и т.д.

• Группа окислителей. Механизм воздействия связан с процессами окисления в результате выделения активного атомарного кислорода. Перекись водорода, перманганат калия.

• Группа альдегидов. Формалин, формальдегид, уротропин.

 • Группа спиртов. Этиловый спирт, метиловый спирт.

• Группа фенолов. Карболовая кислота (фенол), резорцин.

 • Группа красителей. Метиленовый синий, бриллиантовый зеленый.