Достоинства и недостатки метода
Достоинства: • прочно фиксировать перелом вне самой зоны повреждения кости (внеочаговость остеосинтеза); • точно сопоставлять костные отломки, обеспечивая возможность первичного заживления перелома с укорочением сроков лечения; • осуществлять движения в суставах и раннюю нагрузку на конечность, как наиболее функциональный метод лечения переломов; • удлинять кость при необходимости; • наиболее эффективно осуществлять лечение ложных суставов; • в более ранние сроки переводить больных на амбулаторное лечение. Недостатки внеочагового остеосинтеза обусловлены сложностью конструкции и инвазивностью, степень которой существенно меньше, чем при классическом остеосинтезе. Наиболее частые осложнения: • Возможность повреждения сосудов и нервов при проведении спиц. • Возможность развития инфекции в местах проведения спиц (спицевой остеомиелит).
Электротравма, особенности патогенеза и клиники, первая помощь. Электротравма - комплекс изменений в организме пострадавшего при воздействии электрического поля. Патогенез Поражение электрическим током происходит вследствие непосредственного контакта с токонесущими предметами, при высоком напряжении возможно повреждение через дуговой контакт, возникающий из-за ионизации воздуха между человеком и источником тока. Под действием электрического тока в организме развивается комплекс изменений, связанных с двумя процессами: • тепловым действием; • общебиологическим действием. Опасным для человека считают напряжение выше 36 В и силу тока более 0,1 А (сила тока 0,5 А смертельна). Тепловое действие Тепловое действие электрического тока зависит от силы тока и напряжения. На характер и глубину возникающих повреждений влияют также время контакта с проводником, площадь контакта и сопротивление тканей. Чем больше воды содержат ткани, тем меньшим сопротивлением они обладают. Наименьшее сопротивление у кровеносных сосудов и мышц. Максимальным сопротивлением обладает кожа. При этом важное значение имеет её влажность. Общебиологическое действие Действие электрического поля проявляется в изменении концентрации ионов и нарушении поляризации заряженных частиц в организме. Особенно опасно прохождение тока, когда ток идёт от одной руки к другой или от руки к ногам. При этом в зону высокого напряжения попадают сердце и головной мозг. Нарушение процессов поляризации мембран и формирование потенциала действия в проводящей системе сердца вызывает изменение проводимости, нарушение ритма сокращений вплоть до фибрилляции желудочков, что приводит к прекращению кровообращения и наступлению клинической смерти. Отмечают серьёзные изменения структуры нервных клеток (тигролиз, утолщение и набухание отростков). Повреждение головного мозга и всей нервной системы может приводить к спазму мышц гортани и дыхательной мускулатуры, судорогам, парезам и параличам, нарушению зрения. Клиническая картина В зависимости от характера развивающихся нарушений принято разделять поражения электрическим током на местные и общие. Местные симптомы Возникающие «знаки тока» характеризуются следующими признаками: • видны обычно небольшие (диаметром до 2-3 см) участки сухого некроза округлой или линейной формы, иногда в виде отпечатка проводника; в центре - втяжение, края приподняты, полосы скручены; • гиперемия вокруг очага некроза практически отсутствует; • нет болевых ощущений; • может возникать металлизация поражённых участков из-за разбрызгивания мелких частиц проводника. Осложнение электроожогов - вторичный некроз тканей из-за тромбоза магистральных сосудов вплоть до развития гангрены. При поражении молнией образуются знаки молнии - древовидные разветвления и полосы гиперемии на коже (следствие поражения стенок кожных сосудов - паралич и стаз). Общие симптомы Превалируют изменения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы и ЦНС. ЧСС обычно уменьшена, пульс напряжён, тоны сердца глухие, возможна аритмия. В тяжёлых случаях развивается фибрилляция желудочков сердца с прекращением кровообращения. Спастическое поражение мышц гортани и дыхательной мускулатуры приводит к нарушению ритмичности и глубины дыхания, развитию асфиксии. Характерно развитие парезов, параличей и невритов. При судорожном сокращении мышц возможны их разрывы, а также компрессионные и отрывные переломы костей. При тяжёлых поражениях бывает потеря сознания. В позднем периоде возможно развитие недостаточности функций печени и почек. В некоторых случаях развивается так называемая «мнимая смерть» - состояние, при котором отсутствует сознание, сокращения сердца редкие и определяются с трудом, дыхание поверхностное, редкое. Наблюдаемые симптомы могут подвергнуться обратному развитию даже через довольно длительный промежуток времени. Поэтому при электротравме принято оказывать помощь до появления трупных пятен и трупного окоченения. Лечение Первая помощь • Прекратить воздействие электрического • Провести реанимационные мероприятия (при признаках клинической смерти). • Наложить сухие асептические повязки на область ожогов. • Доставить больного в стационар (в больницу скорой помощи, ожоговый центр). Местное лечение Наиболее часто развиваются некрозы, их особенность - длительное отторжение струпа и низкие репаративные способности тканей. Метод выбора - ранняя некрэктомия. При обугливании конечностей возможна ампутация. После некрэктомии используют повязки с антисептиками и протеолитическими ферментами. Общее лечение После оказания первой помощи необходимо тщательное наблюдение за больным, при развитии шока показана противошоковая терапия (обезболивание, переливание кровезамещающих растворов, сердечные препараты). В остальном методы лечения электрических и термических ожогов принципиально схожи.
Популярное: Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (235)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |