Первичная, вторичная, третичная профилактика рака.

Первичная профилактика – комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, устраняющих влияние факторов риска и повышающих противоопухолевую резистентность организма.

Примеры: санпросвет работа, борьба с вредными привычками, пропаганда рационального питания, охрана окружающей среды, защита рабочих мест

Рациональное питание и режим:

- ежедневно фрукты до 5 раз в день (минимум 400 г.)

- уменьшение потребления говядины, баранины, жирного мяса

- увеличение потребления рыбы и растительного масла

- сохранение стабильного правильного веса

- ограниченное употребление алкоголя, отказ от курения

- избегать прямого солнечного воздействия

- подвижный и активный образ жизни

Медицинская (вторичная) профилактика – выявление лиц с высокой степенью риска, их диспансеризация, систематический контроль и лечение хронических заболеваний.

При выявлении злокачественной опухоли на ранней стадии многократно повышается вероятность ее успешного лечения. Своевременное обнаружение предопухолевых заболеваний и злокачественных опухолей на доклинической стадии возможно только в результате скрининга онкологических заболеваний.

Третичная профилактика – снижение и предотвращение смертности от рака путем лечения уже существующего заболевания, предупреждения его рецидивов, а также развития другой формы рака.

Предраковые заболевания. Факультативный и облигатный предрак. Понятие о раке in situ и раннем раке.

Предрак разделяют на облигатный (обязательный), который, как

правило, переходит в рак, и предрак факультативный (необяза-

тельный), который сравнительно редко приводит к раку

Облигатный предрак — стадия ранней онкологической пато-

логии, которая рано или поздно трансформируется в рак.

Факультативный предрак включает многочисленные и разно-

образные изменения в органах и тканях, которые могут с опреде-

ленной долей вероятности вызвать предраковые изменения и за-

тем рак. К факультативному предраку принято относить широкий

спектр изменений:

‰‰аномалии эмбриогенеза (гамартомы), врожденные кисты

и невусы;

‰‰дисгормональные изменения — мастопатии, климактериче-

ские изменения органов (эндометрий);

‰‰воспалительные — хронические специфические и неспеци-

фические процессы, эрозии, изъязвления, свищи;

‰‰дистрофические — цирроз печени, крауроз;

‰‰дискератозы, язвы и рубцы — лучевые, механические (травмы,

холелитиаз, ожоги), химические (профессиональные дерматиты);

‰‰доброкачественные опухоли — папилломы, аденоматозные

полипы, ангиомы и др.

Пациенты с факультативным предраком и фоновыми заболеваниями

подлежат диспансеризации и наблюдению врачами

общей лечебной сети в соответствии с локализацией (хирурги,

ЛОР‑врачи, гинекологи, терапевты и т.д.).

«рак на месте» — carcinoma in situ. Он выделяется в самостоя-

тельную морфогенетическую форму опухоли, ее еще называют

компенсированным раком, поскольку он не имеет инвазивного

роста в подлежащие ткани и метастазирования

carcinoma in situ, в отличие от предопухолевых заболеваний, —

Это необратимый канцерогенный процесс, который неминуемо

рано или поздно превращается в классический рак. Обычно счи-

тается, что средние сроки перехода неинвазивного рака в инва-

зивный составляют около 9 лет. Прединвазивный рак может быть

выявлен клиническими методами исследования, но окончатель-

ное подтверждение диагноза можно получить только при гистоло-

гическом исследовании пораженной ткани.

Термин «ранний рак» (early carcinoma) впервые предложен

в Японии (1962) для рака желудка. Позднее были сформулиро-

ваны основные критерии раннего рака для любой локализации.

В основном это высокодифференцированная опухоль в пределах

T1, чаще с экзофитной формой роста, без регионарных и отдален-

ных метастазов, т.е. это рак, не выходящий за пределы слизистой,

эпидермиса кожи или другой ткани, на которой он возник. Однако

главный признак при раннем раке — ограничение опухоли пре-

делами слизистой оболочки. Практически опухоль не должна вы-

ходить за рамки T1N0M0. Введение в клиническую практику тер-

мина ≪ранний рак≫ — возможность повышения эффективности

радикального лечения и выживаемости пациентов.