Ультразвуковая диагностика в онкологии.

Ультразвуковая диагностика

(эхография, сонография)

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

. Эхографическая

Допплеровская сонография, D-метод (doppler), позволяет опре-

делить скорость и направление кровотока, линейную и объемную

скорость, наличие стеноза в мелких и крупных артериях, поло-

стях сердца.

Лазерная (флуоресцентная) диагностика — метод раннего

выявления опухолей кожи и слизистых оболочек, в основе кото-

рого лежит введение фотосенсибилизатора (ФС), избирательно

накапливающегося в опухоли и в результате создающего высокий

флуоресцентный контраст опухоли и окружающей здоровой тка-

ни. Облучение зоны опухоли лазером позволяет получить изобра-

жение такой опухоли в виде светящегося очага на более темном

фоне здоровой ткани. Флуоресцентная диагностика используется

для выявления предопухолевых состояний, доброкачественных

и злокачественных новообразований и их рецидивов в коже (рак,

меланома, саркома Капоши, кожные метастазы рака молочной

железы), слизистых (бронхов, шейки матки) и других локализаций.

Радионуклидная диагностика в онкологии.

РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА - распознавание патологических изменений органов и систем человека с помощью радиофармацевтических препаратов, в которые входят соединения, меченные радионуклидами (радиоизотопами)

Сцинтиграфия является наиболее распространенным способом радионуклидной диагностики.

Сцинтиграфия позволяет получать изображение органа и по нему судить о его размерах и форме, выявлять очаг патологии в виде участка повышенного или пониженного накопления радионуклида, оценивать функциональное состояние органа по скорости накопления и выведения радиофармпрепарата

Иммуносцинтиграфия (ИСГ). Известно, что для различных

опухолей характерны определенные антигены, фиксированные

на поверхности опухолевых клеток (тканевые) или после отделе-

ния от них — циркулирующие в кровяном русле (сывороточные).

Для каждого опухолевого антигена может быть создано обладаю-

щее специфическим сродством к нему моноклональное антитело

(МКА), что стало возможным благодаря гибридомной технологии.

Сцинтиграфия на основе рецепторного анализа. Базируется

на использовании меченых природных или синтетических ана-

логов биологически активных веществ (пептидов или гормонов),

способных распознавать и связываться с соответствующими рецеп-

торами на поверхности клеток. Благодаря пептидной технологии

были созданы меченые аналоги соматостатина (октреотид, депрео-

тид) для рецепторной визуализации апудом, имеющих рецепторы

соматостатина (гастринома, ВИПома, глюкагонома, инсулинома,

карциноид и др.).

Эмиссионная компьютерная томография (ЭКТ) — визуализа-

ция введенных в организм гамма-радионуклидов методом РКТ‑исследования,

но с использованием гамма-регистрирующего устрой-

ства. Принцип ЭКТ аналогичен рентгеновской КТ:

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) — уникальная

методика томографии ≪всего тела≫, основанная на визуализации

позитрон-излучающих радионуклидов. ПЭТ стала возможной бла-

годаря уникальному классу радионуклидов, при распаде ядер ко-

торых выделяется положительный позитрон (позитронная эмис-

сия), взаимодействующий с ближайшим электроном тканей тела.

Гамма-радиометрия

Гамма-радиометрия получила свое второе рождение с вне-

дрением в клинику миниатюрных гамма-датчиков для интраопе-

рационного поиска ≪сторожевого≫ лимфоузла. Смысл методики

заключается в дооперационном введении меченого коллоида

(99mТс‑коллоида) вокруг первичной опухоли. Во время операции

с помощью гамма-датчика по максимальному счету находят ≪сто-

рожевой≫ лимфоузел (первый на пути тока лимфы от опухоли

к регионарным лимфоузлам), удаляют его и проводят срочное

гистологическое исследование

Радиоиммунный анализ (РИА) — метод диагностической

ядерной медицины, позволяющий с помощью меченых МКА опре-

делять уровни опухолевых антигенов и гормонов в сыворотке кро-

ви в качестве маркеров злокачественных опухолей, мониторинга

для оценки эффективности противоопухолевого лечения, а также

для выявления метастазов и рецидивов.

динамическая сцинтиграфия.

Цитоморфологическая диагностика злокачественных опухолей (желудок, легкие, молочная железа и др.).

Виды биопсий:

- пункционная биопсия – дает материал для цитологического исследования с помощью аспирации материала из опухоли через шприц или специальный аспирационный пистолет.

- мазки-отпечатки – делаются с помощью предметного стекла с поверхности опухолевого образования

- эксцизионная биопсия – полное иссечение обнаруженной опухоли вместе с участком окружающих тканей с последующим гистологическим исследованием

- инцизионная биопсия – взятие гистологического материала в пределах опухоли

- трепан-биопсия – производится с помощью специальных игл, позволяющих получить столбик ткани из опухоли, достаточный для гистологического исследования