Рентгенологические методы исследования и их значение в диагностике опухолей.

Рентгенологические методы исследования: рентгеноскопия, рентгенография, флюорография, бронхография, рентгеновская компьютерная томография.

Диагностическое значение рентгенографии: очаги затенения – уплотнение (воспаление, инфильтрация, отек, ателектаз, опухоль); ограниченное или диффузное просветление - повышение воздушности (полость в легком, киста, распадающаяся опухоль, обструктивный синдром, пневмоторакс); изменения легочного рисунка.

Флюорография – метод рентгенодиагностики, фотографирование теневого изображения с флюоресцентного рентгеновского экрана на фотопленку или переводом его в оцифрованное изображение.Массовое обследование на туберкулёз.

Бронхография —рентгенологический метод исследования трахеи и бронхов путем их контрастирования. Диагностическое значение: раковая опухоль с эндобронхиальным ростом, бронхоэктазы, врожденные аномалии бронхиальной системы.

Компьютерная томография (КТ) - рентгенологическая картина в виде тонких (до 1 мм) последовательных поперечных или продольных «срезов» исследуемых органов. Позволяет визуализировать очаги размером до 1–2 мм. Анализ изображения проводят как в автоматическом режиме с использованием ЭВМ и специальных программ, так и визуально. Компьютерная томография позволяет детально оценить строение и структуру органов, выявить характерные признаки поражения, безопасно провести иглу в труднодостижимые участки. Рентгеноскопия желудка- искусственное контрастирование пищевода, желудка и 12 п. кишки путем приема внутрь водной взвеси сульфата бария.

Метод позволяет изучить положение, форму, размеры и особенности контура, перистальтику органов.

Ирригоскопия- основной метод рентгенол-го исследования толстой кишки. Метод позволяет подробно изучить положение, форму, размеры и особенности контура толстой кишки. После дефекации и опорожнения толстой кишки изучают рельеф и мелкие изменения слизистой. Перед ирригоскопией: пальцевое иссл-е прямой кишки и ректороманоскопия. Ирригоскопию назначают не раньше чем через 48–72 ч после ректороманоскопии. Холецистография - метод рентгенологического исследования желчного пузыря после введения в организм специальных рентгеноконтрастных веществ. Диагностическое значение: строение, функция, аномалии развития, конкременты, опухоль, воспалительный процесс.

Обзорная урография: почки не видны, можно выявить тени камней.

Экскреторная урография- внутривенно вводят контрастные вещества (уротраст, верографин). Позволяет оценить анатомо-функциональные особенности почек и мочевых путей, уродинамику.

Ретроградная пиелография - ренгеноконтрастное вещество вводят через мочеточник в

почечные лоханки. Оценка чашечно-лоханочной системы.

Почечная ангиография - рентгенонологическое исследование с контрастированием почечных артерий. Диагностика: опухоль почки, поражение почечной артерии, добавочные сосуды почек, киста почки, сморщенность почки.

Радиоизотопные методы исследования. Сканирование – пациенту вводят радиоактивный препарат, обладающий способностью накапливаться в определённом органе, затем получают сканограмму.Сканирование почек -радиоизотопный метод исследованияфункционально-структурного состояния почек с помощьюсканера (датчик радиоактивности постепенно перемещается в проекции почек, передавая информацию на бумагу).Позволяет выявить кисты, опухоли, деструктивные поражения почек

Радиоизотопная ренография- основана на свойстве канальцев эпителия почек избирательно извлекать йод-131- гиппурат из кровотока с последующим выведением его мочой. Накопление и выведение гиппурата регистрируются с помощью сцинтилляционных датчиков, устанавливаемых над областью почек, Раздельно исследуют функции правой и левой почки.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) — томогра-

фический метод исследования внутренних органов человека с ис-

пользованием рентгеновского излучения, основанный на изме-

рении и сложной компьютерной обработке разности ослабления

рентгеновского излучения различными по плотности тканями.

Спиральная КТ обеспечивает создание трехмерных реконструк-

ций (3D). В комбинации с болюсным контрастированием можно

реконструировать в 3D формате КТ-ангиограммы, воспроизводя-

щие проекционные трехмерные изображения сосудистого русла,

кишечника, выполнять исследования больших анатомических зон

в различные фазы прохождения контраста. Под контролем КТ

может выполняться пункционная биопсия опухолей внутренних

локализаций.

Электронно-лучевая томография — разновидность КТ с очень

малым временем получения изображения одного среза, что дает

возможность одновременно получать динамические изображения

нескольких параллельных срезов без артефактов от дыхания, со-

кращений сердца и пульсации сосудов. Это позволяет изучать бы-

стро протекающие процессы (например, перфузию сердца и др.).

Метод идеально подходит для выполнения КТ-ангиографии.

8.7.3. Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — томографиче-

ский метод исследования органов и тканей с использованием фи-

зического явления ядерного магнитного резонанса (ЯМР), осно-

ванный на измерении электромагнитного отклика ядер атомов

водорода на возбуждение их определенной комбинацией элек-

тромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой на-

пряженности. МРТ — наиболее современный метод получения

изображений любого органа и ткани тела человека и анализа этого

изображения под любым углом и в любой проекции (мультипла-

нарность) без ограничений, присущих УЗИ и стандартной РКТ.

Кроме того, при МРТ нет ионизирующего излучения и радиаци-

онной вредности.

Контрастные средства для МРТ. ЯМР-сигнал не обладает вы-

сокой специфичностью при исследовании разных тканей, в том

числе опухолевых. С целью улучшения изображения, дифференци-

альной диагностики разных опухолей и функциональной оценки

органов ЖКТ и мочевыводящей системы применяются контраст-

ные препараты, представляющие собой парамагнитные соединения

различной химической природы. Все они обладают магнитными

свойствами и изменяют интенсивность изображения тканей.__