Плоды, сладкие блюда, сладости

Свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов в любом виде. Желе, самбуки, муссы, компоты, конфеты на ксилите, сорбите или сахарине; ограниченно – мед

Исключают: виноград, изюм, бананы, инжир, финики, сахар, варенье, конфеты, мороженое;

Соусы и пряности

Нежирные на слабых мясных, рыбных, грибных бульонах, овощном отваре, томатный. Перец, хрен, горчица - ограниченно.

Исключают: жирные, острые и соленые соусы;

Напитки

Чай, кофе с молоком, соки из овощей, малосладких фруктов и ягод, отвар шиповника.

Исключают: виноградный и другие сладкие соки, лимонады на сахаре;

Жиры

Несоленое сливочное и топленое масла. Растительные масла – в блюда.

Исключают: мясные и кулинарные жиры.

4) Назначены препараты:

1. Диета стол № 9,

2. Бисопролол 2,5мг 1/2 табл утром,

3. Лозартан 50мг 1 табл утром,

4. Левотироксин натрия 137 мкг утром,

5. Магния сульфат в/в.

5) Санаторно-курортное лечение.

 

Лист профилактического консультирования:

Влияние изменения ОЖ на величину АД               Снижение АД, мм рт.ст.

Отказ от курения	5
Уменьшение веса на 1 кг	2
Ограничение потребления поваренной соли до 5 г/сутки	5
Увеличение потребления фруктов и овощей	7
Повышение физической активности	5
Ограничение алкоголя	4

Изменение образа жизни за счет:

- ограничение соли (уменьшение примерно до 5 г/сутки), воздерживаться от подсаливания еды, употребления соленостей;

- не более чем умеренное употребление алкоголя до 10–20 г в сутки. Суммарное потребление алкоголя в неделю не должно превышать 80 г у женщин;

- большое потребление овощей и фруктов, низкожировая и другие виды диеты (употребление овощей, молочных продуктов с низким содержанием жиров, пищевых и растворимых волокон (клетчатки), круп и цельных злаков, а также белков растительного происхождения из источников, бедных насыщенными жирами и холестерином). Рекомендуются также свежие фрукты, хотя пациентам с избыточной массой тела с осторожностью, так как иногда фрукты содержат много углеводов, что может способствовать прибавке массы тела, употребление рыбы не реже двух раз в неделю и 300–400 г в сутки овощей и фруктов;

- снижение и удержание массы тела в целях контроля факторов риска стабилизация ИМТ всвязи с пожилым возрастом больной (68 лет). В отсутствие противопоказаний рекомендуется снижение массы тела до ИМТ 25 кг/м2 и окружность талии до 80 см у женщин;

-  регулярные физические нагрузки, например, не менее 30 минут умеренной динамической физической активности в течение 5-7 дней в неделю. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе в течение 30 минут, дыхательная гимнастика.

Принципы здорового питания:

1) Сбалансированное соотношение: белок 15-25% (75-95 г), жир до 20-30% (60-80гр), углеводы 45-60 % с ограничением и даже полным исключением простых сахаров (0-5%);

2) Снижение потребления насыщенных жиров (менее 10% от общего калоража пищи) путем замены их на полиненасыщенные жирные кислоты (льняное масло, кукурузное);

3) Максимально возможное ограничение потребления транс-жиров (менее 1% от общего калоража пищи, молочный жир 2,3-8,6%);

4) Потребление менее 5г соли в день-чайная ложка без верха, исключив приправы;

5) Потребление 30-45г клетчатки в день, из цельнозерновых продуктов (крупа, овощи, бобовые, фрукты);

6) Потребление фруктов и овощей, не считая картофеля, не менее 500 гр день;

7) Потребление рыбы, по крайней мере, 2 раза в неделю, один из которых жирная рыба (семга, лосось), содержащей омега-3 жирные кислоты;

8) Ограничение потребления алкогольных напитков. При условии, что больная не употребляет алкоголь, предупредить о его вреде;

9) Изменить технологию приготовления пищи: чаще отваривать, тушить, обжаривать в специальной посуде без добавления жиров, приготовление на пару, в духовке, в фольге или пергаменте, на гриле. Не злоупотреблять майонезом;

10) Нормализовать режим питания: 3 основных приема пищи и 1-2 перекуса в день. Ужин не позднее чем за 3-4 часа до сна.

 

Прогноз

Для жизни прогноз благоприятный при соблюдении регулярного медикаментозного лечения, соответствующей диеты и здорового образа жизни. Для выздоровления неблагоприятный, т.к. имеются изменения в сердце – гипертрофия левого желудочка, изменения сосудов сетчатки – ангиоретинопатия.

При несоблюдении соответствующего лечения и диеты возможно прогрессирование гипертонической болезни и переход ее в III стадию. Трудоспособность зависит от субъективных и объективных факторов. Между изменением АД и самочувствием больных нет обязательной параллели: многие из них чувствуют себя хорошо и работают при высоком АД.

Стойкое снижение или полная утрата трудоспособности возникают при осложнении непосредственно артериальной гипертензии или сопутствующего атеросклероза (инфаркт миокарда, НМК). У данного пациента при соблюдении регулярности приема ЛС, и диеты, возможна стойкая ремиссия – постоянный уровень АД. При этом возможна трудовая деятельность в условиях пониженного психоэмоционального напряжения, низких производственных вредностях.

Список литературы:

1. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – Т.l. – 672 с.: ил.

2. Внутренние болезни : учебник. – 6-е изд., перераб. и доп. / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, В.А. Сулимова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 768 с. : ил.

3. Ключевые моменты диагностики внутренних болезней Учебное пособие по пропедевтике внутренних болезней Под ред. Ж.Д. Кобалова. – М.: РУДН, 2011. – 397с.

4. Осипова, И.В. Факультетская терапия : учебное пособие к практическим занятиям. Часть 1 / И.В. Осипова, О.Н. Антропова, И.Л. Маркина и др. – Барнаул : Изд-во ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», 2011. – 316с.

5. http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chronic-bronchitis

6. http://www.helix.ru/kb/item/02-021

7. http://patologii.net/221-differencialnaya-diagnostika-obstruktivnogo-bronhita.html