Система органов пищеварения

Осмотр

Язык влажный, слегка обложен белым налетом у корня, трещин и язв нет. Глотание свободное.  Зев чистый. На миндалинах налета нет. Слизистая полость рта и глотки розовая, чистая, влажная. Запаха изо рта нет.

Зубная формула:

87604321 12345678

87654321 12345678

Живот – обычной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, видимая перистальтика кишечника отсутствует. Расширение подкожных вен живота не определяется, свободной жидкости нет.

Пальпация поверхностная

Живот – мягкий, безболезненный, температура и влажность нормальная, опухолевидных образований, грыжевых отверстий и выпячиваний нет.

Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Пальпация глубокая

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого плотного тяжа, безболезненна, не урчит при пальпации.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде упругого, умеренно-плотного цилиндра, урчит при пальпации, подвижна.

Восходящий отдел ободочной кишки пальпируется в правой подвздошной области в виде тяжа, безболезненный, эластичный, подвижный, не урчит при пальпации.

Нисходящий отдел ободочной кишки пальпируется в левой подвздошной области в виде эластичного тяжа, безболезненный, не урчит.

Поперечная ободочная кишка безболезненная, пальпируется в виде поперечного цилиндра, умеренной плотности, подвижна, не урчит.

Большая кривизна желудка в эпигастральной области пальпаторно не определяется.

Печень – передненижний край реберной дуги мягкий, острый, безболезненный.

Селезенка в горизонтальном и боковом положении на правом боку не пальпируется.

Перкуссия живота

Определение границ печени по Курлову:

Линии измерения	Размеры
Правая среднеключичная	11 см
Срединная	9 см
Левая косая	8 см

Над всей областью живота определяется тимпанический перкуторный звук. Свободная жидкость в брюшной полости перкуторно и методом флюктуации не определяется.

Симптомы: Ортнера, Василенко, Захарьина – отсутствуют.

 

Аускультация

Шум трения брюшины, перистальтический шум не выслушиваются.

Мочеполовая система

Осмотр

В области поясницы выбухания, отека, покраснения, припухлости нет. В надлобковой области видимых изменений нет.

Пальпация

Пальпация почек проводилось в 5 положениях (лежа на спине, лежа на правом и левом боку, стоя, в коленно-локтевом положении). Почки не пальпируются. Область почек безболезненна. Мочевой пузырь не пальпируется. Болезненность по ходу мочеточников нет. Мочеиспускание безболез­ненно, 6-8 раз в сутки, не затруднено, никтурии нет.

Перкуссия

Симптом Пастернацкого отрицательный.

Эндокринная система

Осмотр

Общий вид больной соответствует ее возрасту; нарушение роста тела, размеров и соотношения отдельных его частей – нет; состояние кожи в норме; состояние волосяного покрова тела – оволосенение по женскому типу; развитие подкожно-жировой клетчатки – ожирение I степени; выражение лица спокойное; патологические глазные симптомы отсутствуют, зрачковые рефлексы в норме. Язык, нос, челюсти, ушные раковины, кисти рук, стопы не увеличены. Гигантизм, креатинизм, гипогонадизм отсутствуют.

Пальпация

Щитовидная железа – не увеличена, эластичная, узлов и уплотнений не выявлено, безболезненна.

 

Нервная система

Голова – овальной формы, нормоцефалия, прямое положение головы. Лицо – живое выражение лица; глазная щель не изменена; косоглазия нет, зрачки круглой формы; симметричность углов рта. Координация движений в конечностях сохранена. Нарушения чувствительности кожи нет.

Заключение: При объективном обследовании выявлено смещение границ относительной тупости и абсолютной тупости сердца влево, что говорит о гипертрофии левого желудочка; верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье слева на 1 см кнутри от среднеключичной линии, средней силы, площадью 1,5 см²; аускультативно: тоны сердца приглушены, акцент II-го тона над аортой. Можно сделать вывод о вовлечении в патологический процесс сердечно-сосудистой системы. При пальпации и перкуссии печени выявлено увеличение печени (11, 9, 8). Артериальная гипертензия – акцент II тона на аорте.