Гормоны поджелудочной железы.

Бета-клетки островков Лангерганса продуцируют инсулин, а альфа-клетки — глюкагон. Инсулин снижает содержание сахара в крови, а глюкагон повышает. Наибольшее практическое значение имеет инсулин. МД инсулина связывают с его способностью обеспечивать перенос глюкозы через клеточные мембраны, превращение ее в глюкозо-6-фосфат и увеличивать образование гликогена. Он также увеличивает синтез белков и жиров. При недостатке инсулина или снижении чувствительности к нему утилизация глюкозы уменьшается и развивается сахарный диабет, который характеризуется повышением сахара в крови (гипергликемия) и появлением его в моче (глюкозурия). Возникают жажда, полиурия, снижается содержание гликогена в печени и мышцах, нарушается обмен белков, происходит неполное окисление жиров, увеличивается их содержание, в крови (липемия) и возникает метаболический ацидоз (кетонемия). В тяжелых случаях может развиться диабетическая кома. Введение инсулина при сахарном диабете сопровождается снижением сахара крови, накоплением гликогена в тканях, исчезновением глюкозурии, полиурии и жажды. Нормализуются белковый и жировой обмен, показателем чего служит уменьшение общего азота мочи и исчезновение кетоновых тел из крови (ацетон, ацетоуксусная и бетаоксимаслянная кислотыСуществует множество препаратов инсулина разной продолжительности действия, имеющих особенности применения. Препараты пролонгированного действия (протамин-цинк-инсулин. и др.) Образуют дело в месте инъекции и действуют около 24–40 ч. Однако эффект развивается медленно (через 3–6 ч), поэтому для неотложной помощи (напр., при коме), они непригодны и чаще вызывают аллергию. Пероральные гипогликемические средства являются синтетическими

96. Пероральные гипогликемические средства являются синтетическими заменителями инсулина.

Они делятся на: 1) производные сульфонил-мочевины (бутамид, хлорпропамид, букарбаи, цикламид, глибенкламид) и 2) производные гуанидииа (глибутид, фенформин). МД препаратов 1-й группы обусловлен стимуляцией бета-клеток поджелудочной железы и увеличением образования инсулина, МД препаратов 2-й группы — угнетением всасывания глюкозы в кишечнике и увеличением ее поглощения мышцами (без увеличения образования гликогена). Препараты 1-й гр. обладают сходными эффектами и отличаются по продолжительности действия и переносимости больными. Бутамид действует 12 ч, хлорпропамид — до 2–3 сут. ПЭ: диспептические расстройства, аллергия, угнетение кроветворения и функции печени. При их применении усиливается непереносимость алкоголя, поэтому употреблять его запрещается. Назначают при сахарном диабете легкой и средней тяжести у больных старше 40 лет. Детям, в юношеском и молодом возрасте, а также при тяжелых формах диабета неэффективны из-за

97.  «ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ»

Классификация глюкокортикоидов. 1) Препараты естеств.горм-кортизона ацетат, гидрокортизона ацетат, гемисукцинад. П: заместительная терапия при надпочеч.недост-ти, остр.гипотония, все виды шока, остановка сердца. 2)Синтетич.препараты с преимущ.противовосп.и иммунодепрес.действием. Преднизолон,дексаметазон,триамцинолон. П: тяж.сист.аутоиммун,аллерг.и противовосп.заболев, не поддающ.другим видам терапии- ревматизм. 3)Синтетич.преп.с преимущ.противовосп. и иммунодепрес.д-ем, плохо всасыв.с кожи и слизистых.Синафлан, флуметазона павилат, беклометазона дипропионат. Глюкокортикоиды,оказ.влияние на углевод.обмен (стимул.синтез гликогена в печени и повыш.содерж.глюв крови).Влияют на белков.обмен,наруш.синтез белков и спос.их превращ.в углеводы.Глюкокортикоиды способны уменьш.кальцификацию костной ткани, в связи с чем при длит.их прим.возм.остеопороз (разрежение костной ткани).Под их влиянием изм-ся и жировой обмен, происх.изм.в распреде.жира в орг-ме. Показания к прим-ю: воспалит, аллерг.и аутоиммун.забол.кожи и слизистых-экземы, дерматиты, псориаз. Для всех: МД: проник.через мембр.и взаимод.в кл.со специф.рецептор, изменяя акт-ть фермента,синтез белка и обмен нукл.кислот и белков. Противовосп.д-е обусл.влиянием на фосфолипазу А. Э: противовосп, противоаллерг,иммунодепрес,противошок,гипергликемическое, усил.систолы сердца, повыш.сосуд.тонуса,задержка натрия и воды прив.к росту АД,усил.выдел.К и Са. ПЭ: диабетоген.д-е, угнет.ф-ий коры надпоч.с развитием гормон.завис-ти, подавл.иммунитета и обостр.инфекц.забол, у детей наруш.проц.роста, окостенения, задержка полов.развития, задержка натрия и воды в орг-ме,повыш.АД, повыш.выдел.К и СА, остеопороз, деградация хрящей, ожирение с перераспред.жир.клетчатки в верхнюю половину туловища, ульцерогенное действие, рост свёртыв.крови.

Минералокортикоиды. Дезоксикортикостерона ацетат, дезоксикортикостерона триметилацетат. МД: увелич.реабсорб.натрия и воды, усил.секр.К в дист.канальцах почки. П: хронич.недост-ть коры надпочечников ( в т.ч. б-нь Адиссона), гипокортицизм, миастения, адинамия, язва.

98. «СТЕРОИДНЫЕ АНАБОЛИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА»

Анаболические стероиды. Феноболин, ретаболил, метандростенолон, силаболин. МД: стимуляция синтеза белка, задержка выведения азота, фосфора, кальция. П: кахексия, астения, после лучевой терапии, остеопороз, переломы, ишемическая болезнь сердца, длительное лечение кортикостероидами. ПЭ: тошнота, отёки, маскулинизация у женщин.

99. «ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ»

Эстрогены- эстрон, эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол, синестрол, диэтилстильбестрол, диместрол, сигетин. Э: вызывают пролиферацию эпителия матки, обеспечивают отторжение слизистой, повышают чувствительность к окситоцину, подавляют рост гормонозависимых опухолей. П: аменорея, климактерические нарушения, рак молочной железы у женщин старше 60, рак простаты, подавление чрезмерной лактации. Гестагены. Прогестерон, оксипрогестерона капронат, прегнин. Э: обеспечивают переход слизистой матки из фазы пролиферации в фазу секреции, подавляют созревание других яйцеклеток, снижают чувствительность к окситоцину. П: аменорея, расстройства менструального цикла, профилактика выкидышей.

100.Витамины являются компонентами и катализаторами биохимических реакций. Они обеспечивают биохимический, физиологический и морфологический гомеостаз организма. Витамины входят в состав ферментов в виде коферментов и оказывают многообразное влияние на биохимические процессы, регулируя обмен белков, жиров, углеводов, водно-солевой обмен.

Витамины принято делить на 2 группы: 1) водорастворимые и 2) жирорастворимые. К водорастворимым относятся витамины В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), РР (кислота никотиновая), В5 (кислота пантотеновая), В6 (пиридоксии), В12 (цианокобаламин), Вс (кислота фолиевая), С (кислота аскорбиновая), Р (группа биофлавоноидов). К жирорастворимым относятся витамины А (ретинол), Д2 (эргокальциферол), Д3 (холекальциферол), Е (токоферол), К1 (филлохинон).