МРТ критерии диагностики рассеянного склероза

Рис 1. МРТ. Аксиальная проекция. Определяются множественные очаги демиелинизации супратенториальной паравентрикулярной  локализации, симптом «пальцев Доусона».

Рис. 2. МРТ. Flair большое количество визуа- Т1-ВИ нативное исследование

       лизируемых гиперинтенсивных очагов.

Расширение пространств Вирхова-Робина:
новый нейрорадиологический признак раннего рассеянного склероза
Anat Achiron and Meir Faibel ( AJNR, 2008) рис. 3

Рис. 3 Пространства Вирхова-Робина визуализировались у 39 (55%) из 71 пациента с вероятным РС и у 4 (7%) из 60 контрольных объектов. Эта разница была статистически достоверна ( P < 0.001).

Сравнительный результат оценок пространств Вирхова-Робина был равен 98% для 1 степени градации, 96% для 2й степени, и 98% для 3й степени.

Контрастное усиление при рассеянном склерозе

• Объективизирует активность процесса

• Является «дозо-зависимым» (с повышением дозы вводимого контрастного вещества на килограмм массы тела увеличивается количество видимых «активных» бляшек РС)

• Является «время-зависимым» (оптимальное время исследования после введения контрастного вещества - 10-15 минут)

Бляшки РС могут накапливать контрастное вещество, отражая преходящие нарушения ГЭБ. Контрастное усиление (КУ) применяется при РС для выявления более или менее специфичных признаков в картине множественных очагов гиперинтенсивности на Т2-ВИ – известно, что одновременное выявление как усиливающихся, так и не усиливающихся после внутривенного контрастирования очагов характерно для РС и ставит под сомнение другие диагнозы. Рис 3. Кроме того, трансформация этих усиливающихся и неусиливающихся очагов со временем, также свойственна для РС в большей степени, чем для какой-либо другой патологии.

Диффузный тип контрастирования характеризуется окрашиванием всего объема «бляшки», соответствующего величине ее на предварительно выполненных Т2-ВИ.

Кольцевидный тип контрастирования отмечается при накоплении контрастного вещества в периферических отделах в виде кольца.

Частичный тип контрастирования наиболее патогномоничен для очагов демиелинизации при РС и проявляется в виде частичного накопления КВ в пределах зоны патологического изменения интенсивности МР-сигнала, выявленного на Т2-ВИ. Рис. 4

 Рис 4. МРТ. 1 Flair , нативное исследование 2. тот же уровень постконтрастная Т1-ВИ

Несколько типов контрастирования «бляшек»

¾ Диффузный

¾ Кольцевидный

¾ Частичный в виде «полукольца» и «полумесяца».

Дозозависимость выявления активных очагов при РС