Сознание – это психическое отражение действительности независимо от того, на каком уровне оно осуществляется — биологическом или социальном, чувственном или рациональном. Высшая, свойственная только людям и связанная с речью функция мозга, заключающаяся в обобщенном и целенаправленном отражении действительности, в предварительном мысленном построении действий и предвидении их результатов, в разумном регулировании и самоконтролировании поведения человека за счет рефлексии.
Расстройства сознания
Количественные (выключение)
Встречаются при интоксикациях (алкоголь, угарный газ и т.д.), расстройствах обмена веществ (уремия, диабет, печеночная недостаточность), ЧМТ, опухолях ГМ, сосудистых и других органических заболеваниях ЦНС.
Качественные (помрачение)
Критерии помрачения сознания по Ясперсу:
1) отрешенность больного от окружающего с неотчетливым, затрудненным, отрывочным его восприятием
2) различные виды дезориентировки — в месте, времени, окружающих лицах, ситуации, собственной личности, существующие изолированно, в тех или иных сочетаниях или же все одновременно
3) та или иная степень бессвязности (инкогерентности) мышления, сопровождаемая слабостью или невозможностью суждений и речевыми нарушениями
4) полная или частичная амнезия периода помрачения сознания; сохраняются лишь отрывочные воспоминания наблюдавшихся в тот период психопатологических расстройств— галлюцинаций, бреда, значительно реже — фрагменты событий окружающего
Сочетание всех признаков свидетельствует о помрачении сознания.
Обнубиляция(«вуаль на сознании», «облачность сознания»).Реакции больных, в первую очередь речевые, замедляются. Появляются рассеянность, невнимательность, ошибки в ответах. Отмечается беспечность настроения. В одних случаях продолжаются минуты, в других, например, при некоторых начальных формах прогрессивного паралича или опухолей головного мозга, существуют продолжительные сроки.
Оглушение. Понижение, вплоть до полного исчезновения, ясности сознания и одновременное его опустошение. Повышение порога возбудимости для всех внешних раздражителей. Больные безучастны, окружающее не привлекает их внимания, задаваемые им вопросы воспринимают не сразу, и способны осмыслить из них лишь сравнительно простые или только самые простые. Мышление замедлено и затруднено. Словарный запас обеднен. Ответы односложные, часто встречаются персеверации. Представления бедны и неотчетливы. Двигательная активность снижена, движения совершаются больными медленно; отмечается двигательная неловкость. Обеднены мимические реакции, выражено нарушение запоминания и репродукции. Продуктивные психопатологические расстройства отсутствуют. Период оглушения обычно полностью или почти полностью амнезируется.
Сомнолентность. Состояние полусна, большую часть времени больной лежит с закрытыми глазами. Спонтанная речь отсутствует, но на простые вопросы даются правильные ответы. Более сложные вопросы не осмысляются. Внешние раздражители способны на некоторое время ослабить симптомы обнубиляции и сомнолентности.
Сопор. Патологический сон. Больной лежит неподвижно, глаза закрыты, лицо амимично. Словесное общение с больным невозможно. Сильные раздражители (яркий свет, сильный звук, болевые раздражения) вызывают недифференцированные, стереотипные защитные двигательные и голосовые реакции.
Кома. Полная утрата сознания с отсутствием реакции на любые раздражители.
Качественные расстройства сознания:
Делирий— галлюцинаторное помрачение сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций и иллюзий, образного бреда, изменчивого аффекта, в котором преобладает страх, двигательное возбуждение.
Онейроид – сновидное фантастически-бредовое, грезеподобное помрачение сознания с наплывом фантастических сценоподобных псевдогаллюцинаций, фантастическим бредом (депрессивный или экспансивный) и двигательными расстройствами (кататонический ступор).
Аменция. Аментивный синдром, аментивное помрачение сознания — форма помрачения сознания с явлениями бессвязности (инкогерентности) мышления, нарушением моторики и растерянностью.
Сумеречное помрачение сознания. Сумеречное сознание; «сумерки» — внезапная и кратковременная (минуты, часы, дни — реже более продолжительные сроки) утрата ясности сознания с полной отрешенностью от окружающего или с его отрывочным и искаженным восприятием при сохранении привычных автоматизированных действий.
Признаки сумеречного состояния:острое, внезапное начало, часто молниеносное, без каких-либо предвестников;транзиторность, относительная кратковременность (как правило, не превышающая нескольких часов);охваченность сознания аффектом страха, тоски, злобы, ярости («напряженность аффекта»);дезориентировка, прежде всего, в собственной личности, при которой человек лишается способности содержательно воспринимать действительность и одновременно осуществлять целенаправленную деятельность в соответствии с требованиями общественного запрета и даже инстинкта самосохранения;яркие галлюцинаторные образы и острый чувственный бред;либо видимая последовательность, даже обусловленность поступков и действий, что вводит в заблуждение окружающих, либо нецеленаправленное, хаотичное, брутальное, агрессивное возбуждение;критическое окончание;терминальный сон. Полная или частичная амнезия происшедшего.
Патологическое опьянение – сумеречное помрачение сознания, развившееся на фоне употребления небольшого количества спиртного.
Патологический аффект – сумеречное помрачение сознания, развившееся в ответ на психотравмирующее событие.
2019-11-13
358
Обсуждений (0)
