Вопрос 49. Волевые расстройства (виды, клинические проявления).

Воля – это психический процесс сознательного преодоления личностью трудностей при достижении цели. Основные функции воли: регулирование поведения и поступков человека; руководство потребностями, желаниями, мотивами.

Волевые процессы – это сознательное регулирование человеком своего поведения и деятельности, связанное с преодолением внутренних и внешних препятствий, с мобилизацией всех своих сил на достижение поставленных целей. Человек использует свою волю при принятии решений, при выборе цели, при осуществлении действий для преодоления препятствий на пути к цели.

Количественные нарушения волевых процессов:

· Гипербулия – болезненно повышенная волевая активность. Больные обнаруживают болезненно облегченную решимость, при которой любая идея немедленно реализуется, возможность правильного обсуждения снижена, а действия скоропалительны.Характерный симптом маниакального синдрома, гипербулию могут обнаруживать бредовые больные при реализации своих бредовых идей.

· Гипобулия – болезненное снижение воли, при котором сила мотивов, побуждений снижена, затруднено определение и удерживание какой-либо цели. Больные ничем не занимаются, вялы, пассивны, длительно сидят или лежат в одной позе с безразличным выражением лица.

· Абулия – отсутствие воли, крайняя степень гипобулии. Проявляется отсутствием побуждений, утратой желаний, полной безучастностью и бездеятельностью, почти полным ограничением общения. Сочетается с оскудением эмоций (вплоть до апатии). Определяет клинику апатоабулического синдрома (при шизофрении), встречается при сенильных психозах, депрессии , астении.

Качественные нарушения волевых процессов:

· Ступор – состояние общей психической и двигательной заторможенности, оцепенение, сопровождается утратой какого-либо контакта с окружающими. (Субступор – с неполной обездвиженностью, нерезко выраженной каталепсией, частичным мутизмом).

· Мутизм – немотивированный отказ от речи, утрата речевого контакта с окружающими при сохранении речевого аппарата. Симптом Сегла – губы шевелятся, но ответа нет.

· Негативизм – бессмысленное противодействие, немотивированный отказ больного от выполнения каких-либо действий (пассивный негативизм), иногда в форме противоположного действия (активный негативизм).

· Пассивная подчиняемость – больной не может противоборствовать приказам окружающих и полностью их выполняет, независимо от содержания.

· Стереотипии – постоянное, однообразное, монотонное повторение какого-либо действия (двигательные стереотипии) или ритмичное, монотонное повторение какого-либо слова, словосочетания, иногда бессмысленное название сходных по звучанию фраз, слов или слогов (речевые стереотипии – вербигерации).

· Эхо-симптомы:Эхопраксия – больной полностью повторяет все действия другого человека. Эхолалия – повторение полностью или частично речи окружающих, при этом на вопрос, обращенный к нему, больной отвечает повторением вопроса или последних слов вопроса.

· Каталепсия (восковая гибкость) – проявляется в повышении мышечного тонуса. Феномен развивается постепенно, начиная с мышц шеи, плеч и, затем, охватывает все тело, вследствие чего тело больного длительное время может сохранять приданное ему положение, даже если поза крайне неудобна. Сам больной не делает никаких движений, но не сопротивляется изменению его позы и застывает в ней надолго.

Вопрос 50. Расстройства влечений (виды, клинические проявления).

Патология влечений