Вопрос 83. Эпилептоидная психопатия: клинические проявления, особенности диагностики

Эпилептоидная психопатия – одна из разновидностей патологии развития личности. Это не заболевание, а некое расстройство. Особенностью проявления таких черт характера у мужчин и женщин является чрезмерное возбуждение, которое выражается в безудержной агрессивности и раздражительности.

В основе пренатальные, натальные и ранние постнатальные вредности, оставившие след в виде неврологической «микросимптоматики», чаще всего бывает конституциональной.

Клинические характеристики:

· крайняя раздражительность, доходящая до приступов неудержимой ярости

· приступы расстройства настроения (депрессивное с характером тоски, страха, гнева)

· выраженные моральные дефекты (антисоциальные установки)

· напряженность инстинктивной сферы, иногда достигающая аномалии влечений

· вязкость, тугоподвижность, тяжеловесность, инертность всех психических функций

· поступки определяются эгоистическими интересами

· морально неполноценные, часто совершают асоциальные поступки, склонности к насильственным актам, часто попадают под суд по обвинению в убийстве или нанесении тяжелых ран

· один из самых трудных для социальной адаптации

Особенности взаимоотношений с окружающими:

· очень нетерпеливы

· крайне нетерпимы к мнению окружающих, совершенно не выносят противоречий

· большое себялюбие и эгоизм, чрезвычайная требовательность и нежелание считаться с чьими бы то ни было интересами, кроме своих собственных

· подозрительны, обидчивы, мелочно придирчивы, все готовы критиковать, всюду видят непорядки, исправления которых обязательно надо добиться

· частые конфликты с окружающими, в семейной жизни – тираны

· требуют покорности и подчинения себе и сами совершенно не выносят повелительного тона у других, пренебрежительного отношения к себе , замечаний и выговора

· постоянно имеющаяся агрессивность по отношению к окружающим людям, отсутствие эмпатии

Патология влечений при эпилептоидной психопатии:

· преобладание примитивных влечений

· ни в чем не знают меры: ни в безумной храбрости, ни в актах жестокости, ни в проявлениях любовной страсти

· азартные игроки

· неудержимое стремление к бродяжничеству

· половые извращения, сексуальные преступления, половое влечение сопряжено с садистскими, иногда с мазохистскими стремлениями, гомосексуализм

· страсть к самокалечению: они причиняют себе боль нарочитыми ожогами, уколами, укусами, заглатыванием инородных тел, введением игл в собственное тело

· патологическая страсть к незавершенным самоудавлениям, не суицидные попытки, испытывают наслаждение (кайф, оргазм)

Особенности алкоголизации:

· предпочитают крепкие напитки

· склонны к злоупотреблению алкоголем, пьют «до отключки»

· плохая его переносимость

· амнестические формы опьянения

· патологический характер опьянения

· алкоголь провоцирует дисфорические состояния с яростными аффективными разрядами — алкогольное опьянение проявляется диким возбуждением со стремлением все бить и крушить

Признаки эпилептоидного типа просматриваются в склонности к дисфории – злобно-тоскливому настроению, которая сочетается с тугоподвижностью, взрывчатостью, инертностью, которая проявляется не только в движениях, но и в эмоциональности, в мыслительной деятельности и личностных ценностях. Состояние дисфории у эпилептоидов может сохраняться в течение нескольких дней. Злобное настроение в таком случае скапливается внутри человека. В поисках разрядки эпилептоид ищет объект, на котором можно сорвать зло. Эпилептоидное расстройство имеет сходство с эксплозивной психопатией. Но эксплозивный тип отличается быстрой отходчивостью и отсутствием злопамятности.

Кроме того, представители эпилептоидного типа – злопамятные, завистливые люди. Изменения личности, которые характерны эпилептоидному расстройству, напоминают изменения, типичные для эпилепсии. Драки, конфликты становятся обычным состоянием. Он действий эпилептоида страдают все родственники.

Первые симптомы патологии могут проявляться в возрасте двух лет. Маленький эпилептоид может часами лить слезы, отвлечь его от горя невозможно. Ни ласки, ни окрики его не успокоят. Дети с таким расстройством личности не способны перенести легкую потребность в еде или воде. Незначительная жажда у маленького эпилептоида может вызвать бурную истерику, прервать которую тяжело. В раннем детстве такие малыши проявляют садистские наклонности – они мучают животных, бьют младших (кусаются, царапаются), издеваются над слабыми. В коллективе сверстников они стремятся не просто к лидерству, им нужна абсолютная власть. Эпилептоидов отличает удивительная бережливость ко всем личным вещам и игрушкам. Любое посягательство на них способно вызвать резкую негативную реакцию. Ученики младших классов отличаются мелочной скрупулезностью и аккуратностью. Для них сам учебный процесс имеет не такое значение, как содержание порядка в ученических принадлежностях.Самым ярким проявлением расстройства у подростков являются дисфории. Плохое настроение сочетается апатией, бесцельным сидением, бездельем. В поиске избавления от этого состояния подростки-эпилептоиды сами провоцируют скандал, который сопровождается гневными высказываниями и аффектами.

Патология накладывает отпечаток и на половое влечение. Повышенный интерес к интимной стороне жизни у эпилептоида сдерживается страхом заражения венерическими болезнями. Отношения с противоположным полом всегда сопровождаются ревностью. В случае измены, эпилептоиды не способны прощать. Предательством они считают даже ничего незначащий флирт. В моменты дисфории они терзают своей ревностью объект влюбленности даже без каких-либо на то оснований. В этом возрасте эпилептоидный тип демонстрирует интерес к накопительству. Его привлекает коллекционирование вещей, которые можно будет перепродать с выгодой. Стремление к обогащению остается у эпилептоида на всю жизнь.В половых отношениях эпилептоидный тип может придерживаться либо садистским, либо мазохистским наклонностям.