Поверхностные и глубокие дерматиты, вызванные физическими и другими факторами

Ожог

Ожогом называется воспаление или даже омертвение поверхностных и глубоких слоёв кожи и подлежащих тканей от воздействия высокой температуры. К ожогам можно отнести изменения кожи, возникающие также от воздействия химических веществ (кислоты, щелочи, едкие вещества и др.), электрического тока и молнии, солнечных, ультрафиолетовых, рентгеновских лучей и т.п. Все они имеют много общего, но в то же время отличаются друг от друга. Эти ожоги носят названия термических, химических, электрических (рис.34), ультрафиолетовых, рентгеновских и др.

Рис. 34. Животные (коровы), убитые электрическим током (деталь: знаки электрических молний).

В зависимости от площади повреждения кожи ожоги делятся на местные (с малой площадью поражения), или ограниченные, и общие, или распространённые, с большими участками поражения кожи (более 10% поверхности тела), и даже всей поверхности тела.

У сельскохозяйственных животных ожоги бывают чаще от пожаров, у комнатных животных вследствие ошпаривания горячими жидкостями.

Термические ожоги в зависимости от глубины поражения кожи делятся на четыре степени.

Ожоги первой степени характеризуются признаками асептического поражения кожи: покраснением, припуханием, местным повышением температуры и болезненностью строго ограниченного участка кожи, на которую подействовал термический агент. Волосы не выпадают.

Ожог второй степени характеризуется образованием пузырей (у свиней) в течение первого часа или спустя несколько часов после воздействия относительно слабой температуры, но продолжительное время. Пузыри вначале содержат прозрачную жёлтую серозную жидкость. Через два дня она становится мутной вследствие эмиграции лейкоцитов. Пузыри легко лопаются (тем скорее, чем они крупней) и обнажается красная зернистая мокнущая поверхность мальпигиева, или сосочкового слоя. У лошадей, крупного рогатого скота и собак на коже с густым волосяным покровом пузыри не появляются или бывают очень мелкими.

Ожог третьей степени возникает от достаточно продолжительного действия высокой температуры. Некротизируется вся толща кожи. При этом могут сгорать волосы и обугливаться кожа вплоть до костей, внутренних органов (в этом случае классифицируют ожог четвёртой степени). Гиперемии и экссудации не наблюдается, но плазма пропитывает межтканевые пространства и скелетную мускулатуру сильней, чем при ожоге второй степени. Поражённая кожа становится сухой, плотной, как панцирь, после очистки представляется бурого цвета (от обгорания).

Края некротизированных участков кожи приподнимаются, из трещин выделяется кровянистое, а затем гнойное истечение. Если инфекции нет, гной светло-серый, а при кокковой инфекции желтовато-зелёный, а от примеси крови буроватый. В благоприятных условиях отторжение омертвевших тканей идёт успешно, язвы и глубокие дефекты заполняются грануляциями. В дальнейшем последние замещаются рубцовой тканью. В этих случаях эпителизация преимущественно краевая, а изредка (при местном сохранении зародышевого слоя) островковая. Заживление, в общем, идёт медленно. Волосяной покров не восстанавливается.

При осложнении гнойной инфекцией заживление раневой поверхности приостанавливается, и часто бывает невозможным без аутопластики (пересадка кожи со здоровых участков), процесс приобретает неблагоприятное течение вследствие скопления большого количества гноя с затоками в окружающие ткани и полости. Нередко животное погибает от интоксикации или септицемии.

При обширных ожогах общее состояние животных резко изменяется. В первые часы у них наблюдается возбуждение, которое может и отсутствовать и заменяться угнетением; температура тела понижается, развивается тахикардия, аритмия, одышка, падение кровяного давления и др. При исследовании крови обнаруживают её сгущение, явления гемолиза. В дальнейшем объём циркулирующей крови уменьшается, резервная щелочность понижается, затем наблюдают гипохлоремию, гипергликемию и глюкозурию, а в дальнейшем лейкоцитоз. В моче обнаруживают белок в различных количествах, гемоглобин, сахар и другие признаки, свойственные острому нефриту.

От воздействия раскалённым газом может развиться пневмония, а также повреждения глаз. Степени ожогов в практике начинают дифференцировать не сразу после воздействия температуры, а спустя 2-5 дней, а иногда и 2-3 недели, когда поражённые участки омертвевают.

Химический ожог. Химические ожоги возникают от действия на кожу различных веществ, которые могут вызвать местную воспалительную реакцию, а при значительной концентрации и продолжительности действия – коагуляцию клеточных белков и некроз.

К таким веществам относятся крепкие минеральные и органические кислоты, едкие щелочи, растворимые соли некоторых тяжёлых металлов (азотнокислое серебро, хлористый цинк, сулема) и др., боевые отравляющие вещества (БОВ) кожно-нарывного действия типа иприта, люизита, некоторые лекарственные вещества (скипидар, шпанские мушки, эфирное горчичное масло и т.п.) и др.

Изменения кожи и глубина её поражения находятся в прямой зависимости от химической структуры повреждающего агента, его концентрации и от продолжительности пребывания его на коже животного. Чем выше концентрация агента и дольше он находится на коже, тем сильней изменения тканей и глубже поражения.

Механизм действия кислот и солей тяжёлых металлов заключается в коагуляции (свёртывании) белков и образовании сухого некроза кожи, высыхание которого даёт плотный струп чёрного (или тёмно-бурого) цвета от действия серной кислоты, жёлтого – от воздействия азотной кислоты, серого – от соляной кислоты и чёрного - от азотнокислого серебра. Под влиянием едких щелочей и веществ щелочного действия образуется мягкий, маркий беловатый струп.

На поверхности кожи едкие щелочи частично растворяют волосы и поверхностные слои эпидермиса, делают кожу скользкой. Щелочи не коагулируют белки и поэтому легко проникают глубоко в кожу и на месте попадания вызывают образование глубоких некрозов, а на соседних участках кожи (зона вокруг некротизированной области) развиваются поверхностные повреждения кожи от воздействия БОВ в газообразном состоянии. Вскоре некротизированная кожа высыхает, т.е. мумифицируется и образуется панциреобразный щиток.

Изменения при химических ожогах аналогичны таковым при термических ожогах, но чаще имеют меньшую поверхность распространения и глубину поражения.

При ожогах первой степени наблюдается сравнительно слабая эритема и нередко выраженная болезненность. Ожоги второй степени характеризуются появлением струпа, часто пузырей, мокнущих поверхностей или образованием ран. Волосяной покров нарушается слабей, чем от термических ожогов: наблюдается неполное облысение и только на отдельных участках.

При ожогах третьей степени на поверхности некротизированной кожи образуется сухой или влажный струп (от щелочей), края которого затем приподнимаются, а из трещин выделяется кровянистая и гнойно-кровянистая жидкость. После отторжения омертвевших участков кожи обнаруживаются глубокие, в последующем гранулирующие дефекты.

Отморожение

Отморожение – патологическое изменение кожи, а иногда более глубоких тканей при однократном длительном действии низкой температуры.

Отморожение возникает в результате длительного воздействия достаточно резкого холода, действие которого может усиливаться при ветре или повышенной влажности воздуха. Отморожению подвергаются участки тела, не защищённые или слабозащищённые волосяным покровом.

К быстрому отморожению предрасполагают внутренние заболевания, понижающие теплопродукцию организма, ухудшение крово- и лимфообращения поражаемого участка, снижение сопротивляемости организма, а также возраст. Молодые и старые животные легче подвергаются воздействию холода. Чаще поражаются: у лошади – губы, особенно нижняя, мошонка, пяточные части венчика, мякиши копыт, вымя; у крупного рогатого скота – соски вымени, мошонка, копытца; у свиней – хвост, кончики ушей; у собак – уши, пальцы; у птиц – серёжки, гребешок, пальцы; у водоплавающих – плавательные перепонки.

Первая степень отморожения характеризуется побледнением поражённой кожи. После отогревания развивается сильный отёк кожи и подкожной клетчатки, застойная гиперемия (тёмно-красный цвет). Кожа на месте поражения шелушится.

Вторая степень отморожения развивается после оттаивания и проявляется резким воспалением с признаками отёка кожи и подкожной клетчатки и появлением в первые два дня более крупных, чем при ожоге, пузырей. При их вскрытии на 5-6-й день обнаруживается сосочковый слой с молодым эпидермисом, покрытым фибрином. Отдельные участки могут кровоточить. Пальпация поражённых участков обнаруживает заметные признаки болезненности. Волосы при отморожении второй степени выпадают.

Отморожение третьей степени развивается от воздействия более низких температур и на протяжении более длительного времени и характеризуется вначале теми же признаками, что наблюдаются и при отморожениях второй степени. После оттаивания отмороженных частей (в реактивном периоде) образуется сильный отёк и пузыри с кровянистым содержимым. Поражённые ткани похолодевшие, не кровоточат, т.е. омертвевшие.

Омертвевший участок с апигментированной кожей покрывается сине-багровыми пятнами вследствие пропитывания тканей гемоглобином распавшихся эритроцитов, а затем сплошь синеет (влажная гангрена) и заметно отличается от нормальных участков. Вследствие высыхания омертвевших тканей может развиться сухая гангрена. После образования демаркационной линии (через 2-3 недели) наступает процесс отторжения мёртвых участков.

Пролежень

Пролежень – это язвенно-некротический процесс преимущественно кожи, возникающий чаще у ослабленных животных на местах, где кожа содержит мало подкожной жировой клетчатки. Пролежни также возникают вследствие длительного лежания или надавливания повязками. Такими местами являются: область лопаточно-плечевого сустава, наружная поверхность локтевой области, запястного сустава и редко венчика; на голове – область надбровных дуг, гребень скуловой кости, челюстного сочленения; на задней конечности – наружная поверхность скакательного сустава, а также маклока.

Причиной проявления пролежней служат, с одной стороны, давление на кожу при лежании, вызывающее её ишемию, а с другой – нейротрофический фактор, обусловленный общим тяжёлым состоянием организма или интоксикацией, снижающей устойчивость кожи.

При возникновении пролежней независимо от этиологии на соответствующих участках кожи появляются вначале признаки нарушения местного кровообращения – бледность, цианоз и отёчность. Затем наблюдаются отторжение эпидермиса, выпадение волос и образование эрозий, ссадин. Наконец наступает различной глубины некроз с мумификацией или реже с изъязвлением.

Быстрота и глубина распространения некротических изменений зависят от устойчивости тканей кожи, от интенсивности и продолжительности давления. При тяжёлых пролежнях омертвевают не только кожа с подкожной клетчаткой, но и надкостница и поверхностные слои костного вещества.

При сухой гангрене омертвевший участок сухой, плотный, бурого или почти чёрного цвета. Середина гангренозного струпа несколько вдавлена, а края приподняты (напоминает блюдце). Постепенно некротизированная кожа по краям отторгается от живой, образуется трещина, откуда выделяется гнойно-кровянистая жидкость, что указывает на развитие демаркационного воспаления. Одновременно происходит отторжение струпа от периферии к центру. Края его сморщиваются, приподнимаются и отделяются от основания.

Особенностью влажной гангрены является склонность омертвения постепенно распространяться по поверхности и вглубь. Глубина поражения при этом различная: до подкожной клетчатки, глубокой фасции и даже до костей.