С отклонениями в развитии

Психотерапия детей дошкольного возраста

Семейная, индивидуальная и групповая психокоррекцион-ная работа представляет собой стадии единого психотерапевти­ческого процесса, направленного на восстановление и укрепле­ние психического здоровья личности посредством нормализа­ции отношений в семье.

Психотерапия — это комплексное лечебно-психолого-педа­гогическое воздействие на психику с целью устранения болез­ненных проявлений и их предупреждений, развития адекват­ного отношения к себе, своему дефекту и окружающей среде. Психотерапия у детей с отклонениями в развитии тесно свя­зана с лечебно-педагогическими мероприятиями, со всем про­цессом лечения, обучения и воспитания. Для проведения пси­хотерапии специалист должен быть хорошо ориентирован в спе­цифике заболевания ребенка.

Психические особенности детей дошкольного возраста (повышенная внушаемость, эмоциональная чувствитель­ность, привязанность к врачу, воспитателю, педагогу) рас­крывают широкие возможности для эффективного исполь­зования психотерапии совместно с педагогическими мероп­риятиями.

Современная концепция реабилитации детей с отклонения­ми в развитии предусматривает интегральный подход к ребен­ку, комплексную оценку структуры дефекта и установление не только традиционного медицинского диагноза, включающе­го оценку как нарушенных, так и сохранных компонентов пси­хики, взаимосвязь интеллектуально-познавательных наруше­ний, эмоционально-личностных особенностей и коммуникатив­ного поведения. При этом особенно важно выявить у каждого ребенка специфику его взаимодействия с матерью и другими членами семьи, а также его избирательные интересы и способ­ности. Психотерапия представляет собой сочетание лечебной педагогики и воспитания личности.

Наши наблюдения свидетельствуют о том, что у многих де­тей с отклонениями в развитии рано возникают вторичные эмоциональные расстройства реактивного характера в виде чувства неуверенности, страха речевого общения, понижен­ного (Ьона настроения, чрезмерной обидчивости, тревожнос­ти. В:е эти эмоциональные расстройства ослабляют еще боль-

92

ше нервную систему ребенка и создают неблагоприятные ус­ловия для развития различных невротических состояний (за­икания, энуреза, страха, насильственных движений — ти­ков и т. п.).

Важное значение при работе с дошкольниками имеет игро­вая психотерапия. В играх подбираются специальные ситуа­ции, которые хорошо понятны ребенку и актуальны для него. В процессе игры ребенок обучается адекватному взаимоотноше­нию с окружающими.

Метод игровой психотерапии в лечении детей с шизофре­нией, аутизмом разработан А. С. Спиваковской, В. В. Лебе­динским, О. С. Олихейко и др. На первом этапе психотерапев­тической работы педагог наблюдает за ребенком в различных игровых ситуациях. На втором этапе ребенок активно вовле­кается в целенаправленную игровую деятельность. Важен дифференцированный подбор сюжетов для игр, способству­ющих адаптации ребенка к своему окружению. Содержание игр должно всегда соответствовать уровню умственного раз­вития ребенка.

Игротерапия включает специальные игры с музыкальным сопровождением, игры с перевоплощением, а также особые при­емы психотерапевтической работы при прослушивании сказок, рисовании и т. п.

В играх подбираются специфические ситуации, которые хорошо понятны ребенку и актуальны для него. В процессе игры педагог обучает ребенка адекватному взаимодействию с окружающими детьми и взрослыми. На первом этапе иг­ровой терапии педагог наблюдает за ребенком в различных игровых ситуациях. На последующих этапах ребенок актив­но вовлекается в целенаправленную игровую деятельность. Педагог подбирает специальные игры и пособия, направлен­ные на развитие адаптации к окружающему миру, развива­ющие предметно-практическую деятельность, речь, позна­вательные процессы. Содержание игры должно всегда соот­ветствовать уровню умственного развития ребенка. Педагог-дефектолог помогает родителям в разработке специальных игр, выполняющих развивающую и коррекционную функ­ции.

При этом не следует недооценивать роль матери. По­мните, что лучшим психотерапевтом для ребенка являет­ся мать.

93

Арттерапевтические методы психотерапии и психокоррекции*

Психотерапия и психокоррекция, используемая в прак­тике работы с детьми с проблемами, включает в себя различ­ные методики, среди которых особо выделяются арттерапев­тические.

Термин «арттерапия» состоит из двух частей: «арт» означает искусство, «терапия» —лечебное воздействие; во второй части понятия отражены направленность, цели, задачи, технология и содержание.

Арттерапия особенно эффективна в коррекционной работе с детьми с нарушениями эмоционально-личностного развития (И. Ю. Левченко):

— эмоциональной и другими формами депривации, пережи­ваниях эмоционального отвержения, стрессовых ситуациях, депрессивных состояниях, снижении психического тонуса, эмоциональной лабильности, импульсивности, синдроме дефи­цита внимания повышенной тревожности, страхах, повышен­ной аффективной возбудимости;

— нарушениях в сфере коммуникативных процессов: нали­чие конфликтных межличностных отношений, напряженных отношениях в микросоциуме, негативной «я-концепции», низ­кой, дисгармоничной, искаженной самооценкой, низкой сте­пени самоприятия, повышенной агрессивности;

— психосоматические отклонения, расстройства, которые могут проявляться в виде вегето-сосудистой дистонии, повышен­ной склонности к головным болям, аллергическим реакциям, нарушениям аппетита.

Основную цель арттерапевтической работы можно опре­делить как коррекцию отклонений в эмоционально-личностном развитии на основе создания оптимальных психологических условий для стимуляции развития индивидуального творчес­кого потенциала личности средствами искусства.

Арттерапевтическая работа с ребенком с отклонениями в раз­витии может дать положительную динамику, если она, опира­ясь на основные принципы, реализуется во взаимодействии психолога, педагога с ребенком и его родителями, при актив­ной роли самого ребенка, а также когда задачи такой работы

* Раздел написан М.С.Вальдес-Одрйосола

94

ставятся с учетом понимания целостной личности, в совокуп­ности всех ее качеств и свойств.

Арттерапевтическая работа с детьми с отклонениями в раз­витии опирается на принципы психокоррекционной работы и непосредственно арттерапевтические принципы.

Принципы психокоррекционной работы

1. Принцип системности коррекционных, профилакти­ческих и развивающих задач. Этот принцип указывает на не­обходимость определения в любой коррекционной программе трех видов задач:

1. Коррекционной — исправление отклонений и нарушений.

2. Профилактической — предупреждение отклонений и трудностей в развитии.

3. Развивающей — оптимизация, стимулирование, обогаще­ние содержания развития.

Единство всех трех видов задач обеспечивает эффективность коррекционно-развивающей программы.

2. Принцип единства диагностики и коррекции развития. Началу осуществления коррекционной работы должен предше­ствовать этап комплексного диагностического обследования. Цели и содержание коррекционной работы могут быть опреде­лены только на основе комплексного, системного, целостного, динамического изучения ребенка, его дифференциально-диаг­ностического и клинико-психолого-педагогического обследова­ния. Реализация коррекционной задачи требует постоянной фиксации происходящих изменений в состоянии ребенка, при этом сам процесс коррекции дает материал для более точной диагностики.

3. Принцип взаимосвязи коррекции и компенсации. Вся система коррекционной работы призвана компенсировать на­рушения в развитии и направлена на реабилитацию и соци­альную адаптацию ребенка с проблемами в обществе. Коррек­ция и компенсация — это тесно связанные между собой процес­сы, которые обусловливают друг друга и не могут рассматри­ваться один без другого. Цель коррекционной работы непосред­ственно связана с результатом — компенсацией нарушения.

4. Принцип комплексности методов клинико-психолого-педагогического воздействия. Принцип утверждает необходи­мость использования всего многообразия методов, технологий

95

и приемов из арсенала специалистов разных профилей: клини­цистов, психологов, педагогов-дефектологов, воспитателей, психотерапевтов. Выбор определяется целями, задачами про­граммы оказания ребенку помощи, его возрастных и индиви­дуальных особенностей и семейной ситуации.

5. Принцип учета возрастных психологических и инди­видуальных особенностей развития. Принцип согласует тре­бования соответствия хода психического и личностного разви­тия ребенка нормативному развитию и признание факта уни­кальности и неповторимости пути развития конкретной лично­сти с другой. Определяет индивидуальный подход к ребенку и построение коррекционной работы на базе основных закономер­ностей психического развития с учетом сензитивных периодов, понимания значения последовательных возрастных стадий для формирования личности ребенка.

6. Принцип личностно-ориентированного и деятелънос-тного подхода в осуществлении коррекционной работы. Этот принцип основан на признании развития личности в дея­тельности, а также того, что активная деятельность самого ре­бенка в рамках ведущей для возраста деятельности является дви­жущей силой его развития (Л. С. Выготский, А. Н. Леонтьев, П. Я. Гальперин, В. Н. Мясищев и др.).

7. Принцип оптимистического подхода в коррекционной ра­боте с ребенком с особенностями в развитии. Предполагает орга­низацию «ситуации успеха» для ребенка, веры в ее положитель­ный результат, утверждение этого чувства в ребенке, поощре­ние даже самых незначительных достижений.

8. Принцип учета эмоциональной сложности материа­ла. Проводимые игры, занятия, упражнения должны создавать благоприятный эмоциональный фон, стимулировать положи­тельные эмоции.

9. Принцип активного привлечения ближайшего социаль­ного окружения к коррекционной работе с ребенком. Ребе­нок развивается в целостной системе социальных отношений, субъектом которой он является (Л. С. Выготский, Л. А. Венгер и др.). Развитие ребенка происходит в системе отношений с близ­кими ему людьми, взрослыми. Особенности межличностных отношений, общения, форм совместной деятельности и спосо­бов ее осуществления составляют важнейший компонент раз­вития, определяют зону его ближайшего развития. Успех кор­рекционной работы с ребенком наряду с другими составляю-

96

щими зависит и от сотрудничества с родителями. Объектом раз­вития является не отдельный ребенок, а целостная система со­циальных отношений, субъектом которых он является, и в пер­вую очередь его семья.

10. Принцип программированного обучения. Данный принцип предусматривает разработку программ, состоящих из последовательных операций, выполнение которых ребен­ком сначала с помощью взрослого, а затем самостоятельно приводит к формированию у него необходимых умений, на­выков и действий.

11. Принцип усложнения. Переходя от простого к сложно­му, каждое задание должно проходить ряд этапов: от минималь­но простого к максимальному сложному.

12. Принцип дифференцированного и индивидуального подхода в условиях коллективного обучения. Этот принцип принимает во внимание как индивидуальные особенности каж­дого ребенка (особенности высшей нервной деятельности, тем­перамент, уровень развития эмоционально-волевой сферы, уро­вень знаний и навыков и*т. д.), так и специфические особеннос­ти, присущие детям с различными категориями нарушения раз­вития, т. е. позволяет избирательно осуществлять коррекцион-но-образовательную деятельность согласно природе индивидуаль­ного недостатка развития. Дифференцированный подход учиты­вает вариативные типологические особенности в рамках одной категории нарушений. Он позволяет в пределах общего содер­жания обучения организовать его в соответствии с возможностя­ми и особенностями детей в каждый отдельный период обуче­ния; программный материал имеет разные уровни трудности.

Четыре принципа арттерапевтического воздействия (по А. И. Копытину)

1. Принцип использования разнообразных материалов.

Данный принцип означает, что в арттерапевтической работе сле­дует использовать «разнообразные изобразительные материа­лы и средства визуальной, пластической экспрессии» с целью самовыражения с их помощью.

2. Принцип создания условий. Работа с изобразительными материалами и различными «средствами визуальной, пласти­ческой экспрессии » должна быть организована в определенных условиях (кабинете психотерапевта, художественной студии /

97

ателье, специально приспособленного для занятий), помогаю­щих создать у него ощущение безопасности и способствовать свободному самовыражению.

3. Принцип посредничества. Работа с «изобразительными материалами и средствами визуальной пластической экспрессии » должна проводиться в присутствии специалиста, обладающего достаточными навыками изобразительной деятельности и в то же время способного понимать психологическое содержание изобра­зительной продукции клиента и выступать в качестве посредни-кав «диалоге» автора со своей изобразительной продукцией.

4. Принцип использования специфических приемов в арт-терапевтической работе. Арттерапевтическая деятельность предполагает использование специалистом определенных при­емов, помогающих осознать отраженное в изобразительной про­дукции содержание внутреннего мира.

Использование арттерапии в специальном образовании предполагает две формы организации: индивидуальную и груп­повую. Однако, несмотря на различия, групповая и индивиду­альная формы едины в том, что фокусом психокоррекционного воздействия в том и другом случаях является каждый ребенок, а не группа в целом. Форма организации определяется характе­ром нарушений в развитии ребенка и коррекционными задача­ми. Если проблемы ребенка лежат в сфере эмоциональных от­ношений и эмоционального развития, более эффективно на на­чальном этапе использование индивидуальной формы арттера­пии; а когда трудности в развитии ребенка концентрируются вокруг социального приспособления, то предпочтительной яв­ляется групповая форма работы.

Арттерапевтические методики в психокоррекции способ­ствуют гармонизации личности детей с проблемами через раз­витие способностей самовыражения и самопознания, обеспечи­вают коррекцию психоэмоционального состояния ребенка, пси­хофизиологических процессов посредством соприкосновения с искусством.

Методы арттерапии предоставляют ребенку с проблемами возможности для самовыражения и саморазвития, самоутвер­ждения и самопознания. Созданные ребенком в процессе ар­ттерапии творческие работы и их признание взрослыми по­вышают его самооценку, степень его самопризнания, что осо­бенно важно для ребенка, постоянно переживающего ситуа­цию неуспеха.            - ^ _-.

98

Основным методом арттерапевтического воздействия явля­ется коммуникация, активное сотрудничество, творческий ди­алог, партнерство. В этом заключается его принципиальное от­личие от традиционных схем взаимодействия «врач — паци­ент», «учитель — ученик».

Преодоление внутренних барьеров возможно средствами ис­кусства, через изменение образа себя, преобразования ситуа­ции изоляции и отчуждения в ситуацию диалога и взаимодей­ствия. Терапевтический эффект возникает как дополнительная функция искусства, помогающая избавиться от стрессов, стра­хов и других психологических проблем.

Два механизма психологической коррекции с помощью арт-терапии по О. А. Карабановой (1997г.):

1. Искусство позволяет в своеобразной символической фор­ме переконструировать травмирующую ситуацию и найти вы­ход из нее, используя креативные способности ребенка.

2. Под воздействием искусства появляется эстетическая ре­акция, изменяющая действие « аффекта от мучительного к при­носящему наслаждение» (Л. С. Выготский, 1987г.).

При коррекции средствами изобразительного искусства используются разнообразные приемы (А. И. Копытин, 1999г.) :

1. Упражнения, предполагающие работу с разными изобра­зительными материалами и имеющие целью общую активиза­цию и развитие сенсомоторной сферы (например, разминая кусок глины, сосредоточить внимание на своих ощущениях).

2. «Общие» темы и упражнения, позволяющие изучать про­блемы детей и выражать самые разнообразные переживания (ри­сунки на свободную тему или на заданную значимую тему — «доб­ро и зло», «страх» и пр.).

3. Темы, связанные с восприятием себя, позволяющие изу­чать систему отношений детей и положительно влиять на ее из­менения (нарисовать или вылепить автопортрет; изобразить, каким тебя видят друг и недруг; нарисовать свой герб, отража­ющий характерные свойства личности и т. п.).

4. Упражнения и темы, позволяющие изучить отношения в семье ребенка с целью выявления причин нарушений поведе­ния и их последующей коррекции (с помощью песочницы и разных фигурок скомпоновать какую-то бытовую сцену; изоб­разить членов семьи в виде животных или предметов).

5. Работа в парах, направленная паразвитие коммуникатив­ных возможностей школьников («каракули Винникота» — один

99

участник рисует каракули и передает другому, чтобы тот создал образ; один участник начинает рисунок на свободную или задан­ную тему, а другой заканчивает; затем результаты совместной работы обсуждаются).

6. Совместное групповое рисование, также направленное на развитие социальных навыков («групповая фреска» — на боль­шом листе бумаги рисуют одновременно или по очереди на ту или иную тему: «жизнь в школе», «поход», «день рождения», «мир вокруг нас»).

7. Групповые изобразительные игры («странное животное» — один ребенок рисует голову животного, загибает лист и передает следующему участнику; тот рисует туловище, загибает лист и пе­редает дальше; в конце каждый пытается рассказать от первого лица о какой-либо части фигуры, которую он не рисовал; анало­гично изображается и человек).

8. Изобразительная работа на основе направленной визуали­зации (представления какого-то зрительного образа) или мате­риала сновидений (дети с помощью арттерапевта вызывают у себя образ на какую-то тему, например путешествие на ковре-самолете или образ из сна, и изображают наиболее яркие впе­чатления, которые затем обсуждаются).

9. Техники, сочетающие изобразительную деятельность с другими формами творческого самовыражения (передача впе­чатлений от музыки с помощью рисования в процессе ее про­слушивания; изображение образов, вызываемых звучанием соб­ственного имени, ощущениями от своих танцев под музыку, изображение в рисунке или скульптуре каких-то своих качеств в виде отдельных персонажей и разыгрывание диалогов между ними, отражение в рисунке впечатлений от поэтических про­изведений и т. д.).

10. Упражнения, помогающие при разрешении конфликт­ных ситуаций или служащие для профилактики конфликтно­го поведения в семье, в школе (изображение конфликта в конк­ретном или метафорическом виде с последующим обсуждени­ем; создание композиций на тему «шторм», «взрыв»; крупно­масштабная работа с использованием малярных кистей, губки и пр. для «выпускания пара»; рисование историй возникнове­ния конфликтов в подгруппах по 2—5 человек с последующей передачей рисунков другой подгруппе, которая пытается опре­делить содержание рисунка, роли отдельных участников и их точки зрения).             ■ _ _^

100

Как один из удачных примеров арттерапевтической практи­ки можно привести апробацию разработанных автором про­грамм «Формирование эмоционально-волевой сферы у детей с проблемами в развитии средствами искусства» и «Применение арттерапевтических приемов на занятиях изобразительным искусством».

После выполнения заданий, предложенных в программах, учащиеся, независимо от возраста и отклонений в развитии, получили основные навыки изобразительной деятельности. Помимо этого у детей, занимавшихся по данной программе, повысилась самооценка, улучшились отношения дома и со свер­стниками, поведение, прилежание и успеваемость в школе. Эксперимент проводился в течение года в клубе «Диапазон» РООИ «Пилигрим» (2001—2002 учебный год) и НОУ центр ЮССТ (2002—2003 учебный год).