Из истории изучения вопроса

Проблему заикания можно считать одной из самых древних в истории развития учения о расстройствах речи. Различное понимание его сущности обусловлено уровнем развития науки и позиций, с которых авторы подходили и подходят к изучению этого речевого расстройства.

В древние времена в заикании преимущественно усматривали болезнь, связанную с накоплением влажности в головном мозге (Гиппократ) или неправильным соотнесением частей артикуляционного аппарата (Аристотель).

На рубеже 19- 20 вв. заикание пытались объяснить как следствие несовершенства периферической части речевого аппарата.

Так, например, Санторини считал, что заикание возникает при отверстии в твердом небе, через которое якобы слизь просачивается на язык и затрудняет речь.

Вутцер объяснял это ненормальным углублением в нижней челюсти, в которой прячется кончик языка при своем движении;

Эрве-де-Шегуан - неправильным соотношением между длиной языка и полостью рта или слишком плотным прикреплением его короткой уздечкой.

Другие исследователи связывали заикание с нарушениями в функционировании речевых органов: несогласованность процессов мышления и речи (Блюме); несовершенство воли человека, воздействующей на силу мышц речедвигательного механизма (Меркель) и т. д.

В России большинство исследователей рассматривали заикание как функциональное расстройство в сфере речи, как судорожный невроз (И.А. Сикорский, 1889; И.К. Хмелевский, 1897; 3. Андрес, 1894, и др.).

Или определяли его как страдание чисто психическое, выражающееся судорожными движениями в аппарате речи (Хр. Лагузен, 1838; Г.Д. Неткачев, 1909, 1913), как психоз (Гр. Каменка, 1900).

К началу ХХ в. все многообразие понимания механизмов заикания можно свести к трем теоретическим направлениям:

1 Направление. Заикание рассматривается как спастический невроз координации в речевом аппарате. Вначале сторонники этого направления подчеркивали врожденную раздражительную слабость аппарата, управляющего слоговой координацией.

В дальнейшем они объясняли заикание в свете невротизма: заикание - это судорогоподобные спазмы (Г. Гутцман, И.А. Куссмауль).

И.А. Сикорский писал: “Заикание есть внезапное нарушение непрерывности артикуляции, вызванное судорогой, наступившей в одном из отделов речевого аппарата как физиологического целого”.

2 направление. Заикание как ассоциативное нарушение психологического характера.

Заикание рассматривалось как подсознательное проявление, развивающееся на почве психических травм, различных конфликтов с окружающей средой (Т. Гепфнер и Э. Фрёшельс. Сторонники А. Либманн, Г.Д. Неткачев, Ю.А. Флоренская). Психологический подход к пониманию механизмов заикания получил свое дальнейшее развитие.

Таким образом, к концу 19 началу 20 в. все ученые сходятся во мнении о том, что заикание - это сложное психофизическое расстройство.

 По мнению одних, в его основе лежат нарушения физиологического характера, а психологические проявления носят вторичный характер (Куссмауль, 1878; И.А. Сикорский, 1889, и др.).

Другие  - первичными считали психологические особенности, а физиологические проявления - как следствие этих психологических недостатков (Хр. Лагузен, 1838; А. Коэн, 1878; Гр. Каменка, 1900; Г.Д. Неткачев, 1913, и др.). Делались попытки рассматривать заикание как невроз ожидания, невроз страха, невроз неполноценности, навязчивый невроз и пр.

Направление.

К 30-м годам и в последующие 50 - 60-е годы ХХ в. механизм заикания рассматривается с позиций учения И.П. Павлова о высшей нервной деятельности человека и, в частности, о механизмах невроза (Зееман, Беккер, Власова, Хватцев).

Они говорят, что заикание возникает как любой невроз, вызванный нарушением взаимодействия (перенапряжением)  двух основных нервных процессов -  торможения и возбуждения, протекающих в коре ГМ и приводящих к образованию патологического условного рефлекса (Ю.А. Флоренская, Ю.А. Поворинский и др.).

Это явление И.П. Павлов образно назвал «сшибкой». Образовавшийся в результате такой ошибки больной очаг в КГМ нарушает взаимодействия коры с подкоркой,  в частности, с той ее частью, где заложены центры, управляющие темпом и ритмом речевых движений -стриопаллидарной системы, отвечающей  за темп и ритм дыхания, тонус артикуляторных мышц.

Она обеспечивает фон «предуготовности» к совершению движения; на этом фоне осуществляются контролируемые корой головного мозга быстрые, точные, строго дифференцируемые движения.

*Для совершения движения необходимо, чтобы одни мышцы сокращались, а другие расслаблялись. Иными словами, необходимо точное и согласованное перераспределение мышечного тонуса. Такое перераспределение тонуса мышц как раз и осуществляется стриопаллидарной системой. Совершенствование движений в процессе обучения приводит к их автоматизации, к формированию двигательных стереотипов.

Заикание возникает не при органических изменениях стриопаллидума, а при динамических отклонениях его функций.

Следствием этого является расстройство согласованных речевых движений, которое выражается в речевой судороге.

К судорогам речевых мышц по законам иррадиации раздражителей в КГМ, могут присоединиться судороги других мышц, непосредственно не участвующих в акте речи, эти судороги являются вторичными или сопутствующими.

Эти взгляды отражают понимание механизма невротического заикания как своеобразного нарушения корково-подкорковых отношений (М. Зееман, Н.И. Жинкин, С.С. Ляпидевский, Р. Лухзингер и Г. Арнольд, Э. Рихтер и мн. др.).