Пациент С., 16 лет. При осмотре полости рта: смыкание в боковых отделах дистальное, вестибуло- и супраположение 13 и 23, места для них в зубном ряду – по 3 мм.

Вопросы:

1. Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести?

2. Какие аномалии привели к данной клинической картине?

3. Каковы этиологические факторы аномалии?

4. Какие методы лечения показаны?

5. От чего зависит выбор тактики лечения пациента?

 

Ответы 21

1. а) Изучение диагностических моделей челюстей

б) Изучение боковой ТРГ головы.

в) Изучение ортопантомограммы челюстей.

2. Раннее удаление молочных зубов; мезиальное смещение

16,15,14,и24,25,26, вестибулярное.

3. а) Неправильное искусственное вскармливание.

б) Наличие вредных привычек.

в) Наличие похожих аномалий у родственников.

г) Травма в периоде прикуса молочных зубов и раннее удаление молочных зубов.

4. Пластинка на верхнюю челюсть с винтом и вестибулярной дугой или брекет система.

5. От вида аномалии и ее обусловленности и возраста больного.

 

Задача 2 2

 

Пациент Р., 8 лет. При осмотре лица определено: уменьшение нижней трети лица, губы смыкаются с напряжением. В полости рта: период смены зубов, резцы верхней челюсти имеют незначительный поворот по оси и вестибулярный наклон и при смыкании перекрывают нижние почти полностью.

Вопросы:

1. Как называется аномалия?

2. Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести?

3. Какими изменениями зубных рядов обусловлена аномалия?

4. Какие методы лечения показаны и в какие сроки?

5. Из каких элементов состоит необходимый для ортодонтического лечения аппарат?

Ответы 22

1. Дистальная окклюзия и глубокая резцовая дизокклюзия.

2. а) Изучение диагностических моделей челюстей

б) Изучение боковой ТРГ головы.

в) Изучение ортопантомограммы челюстей.

3. Сужением и удлинением верхнего зубного ряда и сужением и укороче

нием нижнего зубного ряда.

4. Ортодонтический: в периоде смены зубов-съемные аппараты, в периоде 

 прикуса постоянных зубов – несъемная аппаратура.

5. В периоде смены зубов - съемные аппараты с винтами, вестибулярной

 дугой для верхних резцов, губными пелотами для нижней челюсти,

 в периоде прикуса постоянных зубов – несъемная аппаратура – брекет

система с межчелюстной резиновой тягой по 2-му классу.

Задача 23

Пациентка В., 13лет. Внешний вид без особенностей. В полости рта: период прикуса постоянных зубов, промежуток между центральными резцами верхней челюсти около 2 мм, зуб 23 повернут по оси, не смыкается с антагонистами и наклонен вперед. Смыкание в боковых отделах зубных рядов правильное.

Вопросы:

1. Назовите перечисленные аномалии.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо использовать?

3. Каковы этиологические факторы формирования аномалии?

4. Какие методы лечения показаны?

5. Какой аппарат по способу фиксации показан?

Ответы 23

 1.Диастема, вестибуло- и супраоположение, тортаномали 23. Мезиальная

окклюзия.

 2. а) Изучение диагностических моделей челюстей

б) Изучение боковой ТРГ головы.

в) Изучение ортопантомограммы челюстей.

3.Наследственность, неправильное положение зачатка 23, мезиальное    

смещение 26,25,24, как следствие раннего удаления 63.

4. Ортодонтический.

5. Возможно применение как съемного, так и несъемного аппарата.

Задача 24

 

Пациентка Б., 15 лет.

При осмотре лица определяется асимметрия, подбородок смещен влево. В полости рта: смещение средней линии между нижними центральными резцами влево на 2,5 мм. В боковых участках: смыкание зубов - антагонистов по III классу Энгля, в переднем - обратная резцовая окклюзия.

Вопросы:

1. Перечислите факторы, которые могли явиться причиной данной аномалии.

2. Какие дополнительные методы обследования следует провести для уточнения диагноза?

3. Какие из методов рентгенологического исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

4. Будет ли в данном случае обосновано применение регулятора функции Френкеля III типа для коррекции аномалий? Обоснуйте.

5. Возможно ли применение сочетанного метода лечения (ортодонтического - хирургического) в данном случае? Обоснуйте.

 

Ответы 24

1.Задержка стирания молочных клыков, вредные привычки, заболевания ВНЧС, деформация челюсти в том числе в результате травмы, нарушение функции мышц, и др.

2. Антропометрическое исследование лица и головы, измерения гипсовых моделей челюстей рентгенологический; аксиография.

3.ТРГ в прямой и боковой проекции томография височно-нижнечелюстных суставов;

4. Нет т.к. период активного роста челюстей закончен.

5. Да т.к. возможно причиной аномалии является деформация нижней челюсти.

Задача 25

 

 

Пациентка Г., 13 лет.