Пациентка Л., 8 лет. В полости рта: промежуток между 11 и 21 - 2 мм, 12 и 22 прорезываются вестибулярно.

Задача 1

 

Пациент И., 11 лет. При осмотре лица определено смещение подбородка влево, сглаженность надподбородочной складки, выступание нижней губы. В полости рта: определено смещение центральной линии между резцами, смыкание боковой группы зубов по 3 классу Энгля справа и слева.

Вопросы:

 1. Как называется аномалия?

2. Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести?

3. Каковы этиологические факторы аномалии?

4 Какие методы лечения показаны?

5. Из каких элементов состоит необходимый для ортодонтичекого лечения аппарат?

 

Ответы 1

1.Мезиальная окклюзия, прямая резцовая окклюзия, перекрестная окклюзия.

2. . Антропометрическое исследование лица и головы, измерения гипсовых моделей челюстей рентгенологический: ТРГ в прямой и боковой проекции, ОПТГ челюстей; аксиография.

3. Наследственность, родовая травма, вредные привычки (сосание верхней губы), короткая уздечка языка, увеличение размеров языка.

4. Ортодонтический, хирургический, нормализация функции ВНЧС, нормализация положения зубов и окклюзионных контактов.

5.Пластинка на верхнюю челюсть с винтом, для расширения и удлинения, пластинка на нижнюю челюсть с вестибулярной дугой; брекет система.  

 

Задача 2

Пациентка К., 12 лет. При осмотре лица определено: уменьшение высоты нижней части лица, выраженность надподбородочной складки. В полости рта: протрузия верхних передних зубов, ретрузия нижних передних зубов, вестибулоположение 13 и 23, верхние резцы перекрывают нижние на 2/3 их высоты.

Вопросы:

1.Как называется аномалия?

2.Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести?

3.Каковы этиологические факторы аномалии?

4.Какие методы лечения показаны?

5.Из каких элементов состоит необходимый для ортодонтического лечения аппарат?

 

Ответы 2

1.Глубокая резцовая окклюзия.

2. а) Изучение диагностических моделей челюстей

   б) Изучение боковой ТРГ головы.

   в) Изучение ортопантомограммы челюстей.

3. Наследственность, неправильное искусственное вскармливание,

наличие вредных привычек.

4.Ортодонтический, хирургический- удаление премоляров на верхней челюсти.

5. Пластинка на верхнюю челюсть с винтом, для расширения и удлинения, с вестибулярной дугой; брекет система.

 

Задача 3

 

Пациентка Р., 7 лет. При осмотре: профиль вогнутый, нижняя треть лица удлинена, определяется выступающий подбородок и выпуклая нижняя губа. В полости рта: верхние центральные резцы прорезались позади нижних, формируется обратная сагиттальная щель.

Вопросы:

1. Как называется данная аномалия?

2. Каковы дополнительные методы обследования?

3. Какие методы лечения лучше использовать, учитывая возраст пациента?

4. Какие аппараты можно использовать?

5. Какова этиология данной аномалии?

 

Ответы 3

1.Мезиальная окклюзия.

2. а) Изучение диагностических моделей челюстей

б) Изучение боковой ТРГ головы.

в) Изучение ортопантомограммы челюстей.

3. Ортодонтические: функциональные аппараты, сошлифовывание бугорков молочных клыков.

4. а) Изучение диагностических моделей челюстей

б) Изучение боковой ТРГ головы.

в) Изучение ортопантомограммы челюстей.

5. Наследственность,неправильное искусственное вскармливание.

наличие вредных привычек, макроглоссия, нарушение стираемости   эмали молочных зубов.

Задача 4

 

 

 

Пациентка Л., 8 лет. В полости рта: промежуток между 11 и 21 - 2 мм, 12 и 22 прорезываются вестибулярно.

Вопросы:

1. Как называется данная аномалия?

2. Какова этиология?

3. Какие дополнительные методы исследования необходимы?

4. Каковы методы лечения в зависимости от данных обследования пациента?

5. Какие элементы необходимо включить в аппарат?

 

Ответы 4

1.Диастема, вестибулоположение 12 и 22.

2. Наследственность, короткая уздечка верхней губы,

наличие вредных привычек, микродентия, верхняя макрогнатия.

3. а) Изучение диагностических моделей челюстей

б) Изучение боковой ТРГ головы.

в) Изучение ортопантомограммы челюстей.

4. Ортодонтическое, хирургическое – пластика уэдечки верхней губы.

5.Петля для устранения диастемы, вестибулярная дуга.

Задача 5

Пациентка К., 8 лет. При осмотре: тип лица – долихоцефалический. В полости рта: крупные центральные резцы (по 10 мм), 22 – небное положение места для него в зубном ряду недостаточно.

Вопросы:

1. Как называется аномалия?

2. Каковы дополнительные методы обследования?

3. Каков план лечения?

4. Что говорит в пользу этого плана лечения?

5. Какие элементы необходимо включить в аппарат?

Ответы 5

1.Макродентия, небное положение 12 и 22.

2. а) Изучение диагностических моделей челюстей

б) Изучение боковой ТРГ головы. 

в) Изучение ортопантомограммы челюстей.

3.Ортодонтическое в сочетании с удалением первых премоляров на верхней челюсти.

4. Долихоцефалический тип лица.

5. Вестибулярная дуга и пружины для дистал

Задача 6

 

Пациент 6 лет. При осмотре лица подбородок смещен вперед. В полости рта: начало прорезывания резцов на верхней челюсти. Не стершиеся бугры молочных клыков нижней челюсти блокируют клыки верхней челюсти.

Вопросы:

1.Формированию какой аномалии окклюзии способствует данная ситуация в полости рта?

2.Какие другие этиологические факторы могут способствовать развитию данной аномалии окклюзии?

3.Какие методы лечения показаны?

4.Какие антропометрические измерения необходимо провести?

5.Можно ли проводить ТРГ исследование у данного пациента? Почему?

 

Ответы 6

1.Мезиальной окклюзии.

2. Наследственность, неправильное искусственное вскармливание.

наличие вредных привычек, макроглоссия, нарушение стираемости эмали молочных зубов.

3. Ортодонтический, сошлифовывание бугорков молочных клыков.

4. Измерение моделей челюстей по методу З.И. Долгополовой.

5. Можно т.к. это исследование разрешено с 6-летнего возраста.

 

 

Задача 7

Пациент 13 лет. При внешнем осмотре видимых изменений не выявлено. В полости рта: дистальная окклюзия. Сагиттальная щель = 2мм.

Вопросы:

1.Какое лечение рекомендовано в данном случае?

2.Какие условия необходимо соблюсти при использовании соответствующих аппаратов?

3.Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

4.На какие параметры необходимо обратить внимание при изучении ТРГ?

5.Какие факторы могли способствовать развитию данной аномалии?

 

Ответы 7

1.Ортодонтическое: брекет система.

2.Сила, прилагаемая к зубам, не должна быть чрезмерной.

3. а) Изучение диагностических моделей челюстей

б) Изучение боковой ТРГ головы.

в) Изучение ортопантомограммы челюстей.

4. <SNB и <SNA – положение челюстей; A’-PNS, Go – Pg – размеры 

челюстей.

5. Наследственность, неправильное искусственное вскармливание,

наличие вредных привычек.

 

 

Задача 8

Пациентка С. 13 лет обратилась с жалобами на неправильное положение зубов в переднем отделе верхней челюсти и эстетические нарушения.

При осмотре полости рта выявлено смыкание первых постоянных моляров, соответствующее III классу Энгля. Резцы смыкаются режущими краями, верхние клыки расположены вестибулярно и супраокклюзионно. На нижнем зубном ряду видимых нарушений не обнаруживается.

Вопросы:

1. Опишите признаки смыкания первых постоянных моляров по III классу Энгля.

2. Как называется аномалия окклюзии в переднем отделе?

3. Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести такому пациенту и зачем?

4. Какие элементы должен иметь в своей конструкции съемный ортодонтический аппарат для лечения данной аномалии?

5. Какой режим активации механически-действующих элементов этого аппарата (если они там будут присутствовать)?

 

Ответ 8

1.Передний щечный бугорок первых постоянных моляров в/ч располагаются

позади фиссуры первых постоянных моляров н/ч.

2.Прямая резцовая окклюзия.

3. а) Изучение диагностических моделей челюстей

б) Изучение боковой ТРГ головы.

в) Изучение ортопантомограммы челюстей .

4.Винт, пружину, дугу для увеличения размера верхнего зубного ряда.

5.В съемных аппаратах активацию винта производят один раз в 3 – 5 дней.

 

Задача 9