Пациент В.13 лет. При внешнем осмотре профиль лица скошен назад. В полости рта: сагиттальная щель в переднем отделе 5мм.

Вопросы:

1.Как называется аномалия?

2.Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести?

3.Какие методы лечения показаны в данном случае?

4.Какие параметры на ТРГ необходимо изучить для определения прогноза лечения?

5.Как можно лечить данную аномалию в зависимости от возраста?

 

Ответы 30

1.Дистальная окклюзия, сагиттальная резцовая дизокклюзия.

 2. а) Изучение диагностических моделей челюстей

б) Изучение боковой ТРГ головы.

в) Изгучение ортопантомограммы челюстей.

 3. Ортодонтический.

 4. <SNB и <SNA – положение челюстей; A’-PNS, Go – Pg – размеры че-

люстей.

 5.В периоде смены зубов – функциональные аппараты, в периоде прикуса

постоянных зудов – брекет система.

 

Задача 31

 Пациент А., 10 лет. Родители обратились к ортодонту с жалобами на отсутствие в полости рта верхнего левого центрального резца. При осмотре полости рта отмечено отсутствие верхнего левого центрального резца и дефицит места в зубном ряду для него, вестибулоположение 23 зуба, при этом зубная формула соответствует возрасту.

Вопросы:

1. Какие данные анамнеза необходимо уточнить у родителей?

2. Перечислите методы диагностики, используемые Вами для постановки диагноза?

3. Поставьте диагноз.

4. Перечислите последовательность лечебных мероприятий.

5. Предложите для проведения лечения ортодонтический аппарат.

Ответы 31

1. Наличие зуба в период прорезывания передних зубов, перенесенная травма, воспалительный процесс в области передних зубов, отсутствие зуба у ближайших родственников.

2.ОПТГ челюстей, внутриротовой прицельный рентгеновский снимок, антропометрическое исследование гипсовых моделей челюстей.

3. Ретенция 21, наличие сверхкомплектного зуба в области 21, травма.

4. а) Консультация хирурга

б) Удаление сверхкомплектного зуба

в) Создание места для 21 в зубной дуге

г) Нормализация положения 21

5. а) Пластинка на верхнюю челюсть с винтом.

б) Несъемная техника (брекет - система).

 

 

Задача 32

 Пациентка М., 9 лет. При внешнем осмотре отмечено выступание верхней губы, губы смыкаются с напряжением. При осмотре полости рта определено вестибулярное положение и наклон верхних клыков, скученность резцов, глубокая резцовая окклюзия.

Вопросы:

1. Какие данные анамнеза необходимо уточнить у родителей?

2. Перечислите методы диагностики, используемые Вами для постановки диагноза?

3. Поставьте диагноз.

4. Перечислите последовательность лечебных мероприятий.

5. Предложите для проведения лечения ортодонтический аппарат.

Ответы 32

 1. а)Неправильное искусственное вскармливание.

б) Наличие вредных привычек.

в) Наличие похожих аномалий у родственников.

г) Травма в периоде прикуса молочных зубов и раннее удаление молочных зубов.

2. а) Изучение диагностических моделей челюстей

б) Изучение боковой ТРГ головы.

в) Изгучение ортопантомограммы челюстей.

3. Сужение верхнего зубного ряда, вестибулярное положение 13 и23, глубокая резцовая окклюзия.

 4. а) Исключить вредную привычку

б) Расширение верхнего зубного ряда

в) Нормализация положения 13 и 23.

5.Пластинка на верхнюю челюсть с винтом, вестибулярной дугой или брекет система.

Задача 33

Пациентка И., 15 лет. При внешнем осмотре отмечено смещение подбородка вперед, удлинение нижней трети лица. В полости рта: в боковых отделах – щечные бугры верхних зубов контактируют со щечными буграми нижних, резцы контактируют режущими краями.

Вопросы:

1. Какой аномалии окклюзии соответствуют перечисленные признаки?

2. Какие методы диагностики необходимо использовать для постановки диагноза?

3. Предложите ряд лечебных мероприятий для проведения ортодонтического лечения.

4. Выберите индивидуальный метод лечения данной аномалии окклюзии.

5. Предложите ортодонтическую конструкцию для проведения лечения.  

Ответы 33

1. Мезиальная окклюзия, прямая резцовая окклюзия, перекрестная окклюзия.

3. Нормализация функции ВНЧС, нормализация положения зубов и окклюзионных контактов.

4. Расширение зубных рядов, вестибулярное отклонение верхних и оральное отклонение нижних резцов.

5.Пластинка на верхнюю челюсть с винтом, для расширения и удлинения, пластинка на нижнюю челюсть с вестибулярной дугой; брекет система.  

Задача 34

Пациент С., 8,5 лет. При осмотре лица: профиль выпуклый, подбородок смещен назад, выражена надподбородочная складка . В полости рта: сагиттальная щель – 5 мм, протрузия передней группы зубов в/ч, укороченная уздечка языка.

Вопросы:

1. Как называется аномалия?

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

3. Какие лечебные мероприятия следует провести перед ортодонтическим лечением?

4. Какие методы лечения показаны?

5. Как (по классификации аппаратов) называется аппарат, необходимый для ортодонтического лечения?

 

 

Ответы 34

1.Дистальная окклюзия, глубокая резцовая дизокклюзия.

 2. а) Изучение диагностических моделей челюстей

б) Изучение боковой ТРГ головы.

в) Изгучение ортопантомограммы челюстей.

3. Пластику короткой уздечки языка.

4. Хирургический, ортодонтический.

5.Функциональный, съемный.

 

Задача 35

Пациентка А., 9 лет. При осмотре лица: верхняя губа западает, подбородок смещен вперед, профиль слегка вогнутый. В полости рта: обратная сагиттальная резцовая дизокклюзия, мезиальные щечные бугры первых моляров в/ч контактируют с дистальными щечными буграми моляров н/ч. гл

Вопросы:

1. Как называется данная аномалия?

2. Каковы этиологические факторы аномалии?

3. Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести?

4. Какие методы лечения показаны?

Из каких элементов состоит необходимый для ортодонтического лечения аппарат?

 

Ответы 35

1. Мезиальная окклюзия.

2. Передается по наследству, родовая травма, вредные привычки (сосание верхней губы), короткая уздечка языка, увеличение размеров языка.

3. а) Изучение диагностических моделей челюстей

б) Изучение боковой ТРГ головы.

в) Изгучение ортопантомограммы челюстей..

4. Ортодонтический, хирургический.

5. Пластинка на верхнюю челюсть с винтом для расширения и удлинения верхней челюсти, кламерами, вестибулярной дугой или брекет система.

Задача 36

Пациентка В., 18 лет. При осмотре лица определено небольшое смещение подбородка вправо. В полости рта: смещение центральной линии вправо на нижней челюсти, скученность нижних резцов.

Вопросы:

1. Каковы этиологические факторы аномалии?

2. В какой плоскости классифицируется данная аномалия?

3. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

4. Какие лечебные мероприятия следует выполнить перед ортодонтическим лечением?

5. Из каких элементов состоит аппарат, необходимый для ортодонтического лечения? 

 

Ответы 36

1. Задержка стирания молочных клыков, вредные привычки, заболевания ВНЧС, деформация челюсти в том числе в результате травмы, нарушение функции мышц, и др.

2. В трансверсальной плоскости.

3. Антропометрический, рентгенологический (ортопантомография, ТРГ в прямой проекции), функциональный.

4. Сошлифовать коронки молочных клыков.

5. Пластинка с винтом и пелотом, брекет – система с использованием косой резиновой тяги.

 

Задача 37

Пациентка К., 9 лет. При осмотре лица определено увеличение высоты нижней части лица и сглаженность надподбородочной и носогубных складок лица. В полости рта: вертикальная щель в переднем отделе размером 2,5 мм, инфантильный тип глотания.

Вопросы:

1. Как называется аномалия?

2. Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести?

3. Каковы этиологические факторы аномалии?

4. Какие методы лечения показаны?

5. Из каких элементов состоит необходимый для ортодонтического лечения аппарат?

Ответы 37

1. Вертикальная резцовая дизокклюзия.

2. Антропометрический метод, рентгенологический: ортопантомография, ТРГ.

3. Вредные привычки, неправильное положение языка, короткая и широкая уздечки языка, ротовое дыхание, инфантильный тип глотания, зубоальвеолярное укорочение во фронтальном участке, зубоальвеолярное удлинение в боковых участках.

4. Ортодонтический..

5. Пластинка на нижнюю челюсть с заслонкой для языка и окклюзионными накладками в боковых участках, аппарат Персина для лечения вертикальной резцовой дизокклюзии.

Задача 38

Пациент С., 12 лет. Лицо симметричное, губы не сомкнуты, дыхание ротовое. В полости рта: слева щечные бугры верхних боковых зубов располагаются в продольной фиссуре нижних боковых зубов, вестибулоположение клыков.

Вопросы:

1. Как называется аномалия?

2. Какие дополнительные методы диагностики необходимо провести?

3. Каковы этиологические факторы аномалии?

4. Какие методы лечения показаны?

5. Из каких элементов состоит необходимый для ортодонтического лечения аппарат?

 

Ответы 38

1. Перекрестная окклюзия слева, вестибулоокклюзия верхних клыков.

2. Антропометрический метод, рентгенологический (ортопантомография, ТРГ в прямой проекции), функциональный метод.

3. Задержка стирания клыков, травма, заболевания ВНЧС, привычка жевать на одной стороне, короткая и широкая уздечка языка.

4. Ортодонтический.

5. Пластинка с винтом для одностороннего расширения верхней челюсти. брекет – система с использованием косой резиновой тяги.

Задача 39