Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от сдавления органов шеи петлей при повешении и удавлении

При описании позы трупа необходимо указать, на каком расстоянии от пола (земли) висит труп, какой частью тела и как приходит в соприкосновение с окружающими предметами и на каком расстоянии от него они находятся (измерение производится следователем). Предметы, расположенные вблизи трупа, необходимо хорошо осмотреть, так как во время судорожного периода или обрыва петли тело повешенного может о них ударяться с причинением ссадин, кровоподтеков, ушибленных, резаных ран, переломов костей. Обнаружение на окружающих предметах следов крови, дефектов слоев краски, вмятин и их сопоставление с локализацией имеющихся на трупе повреждений может помочь эксперту решить вопрос о механизме обнаруженных на трупе повреждений. Особенно тщательно должна быть осмотрена и описана петля. При этом в протоколе указывается общая длина петли, к чему (место) и как (способ) она прикреплена (к гвоздю, вешалке и др.). Отмечаются расстояния от места прикрепления петли до места соприкосновения с поверхностью шеи, а также до уровня пола или предметов, находящихся под трупом, кроме того, необходимо отметить расстояние от этих предметов до уровня подошвенных поверхностей стоп трупа. В протоколе отмечается вид петли, материал, количество витков, расположение петли в области шеи, направление петли, место нахождения узла. Необходимо помнить о правилах снятия петли. Осматривается сама петля, указывается окружность, ширина, количество узлов. По окончании осмотра и описания петля как вещественное доказательство предается следователю для последующих криминалистических исследований. С ладонных поверхностей кистей трупа делаются отпечатки на пленку для снятия микрочастиц и микроволокон. С учетом того что петли изготавливаются из разного рода материалов, борозда может быстро исчезнуть, и впоследствии все особенности петли невозможно будет установить. Осмотр и описание странгуляционной борозды необходимо провести на месте происшествия, а в дальнейшем более детальное ее исследование с применением гистохимических, микроскопических методов будет проводиться в соответствующих отделениях бюро СМЭ. Одной из особенностей наружного осмотра трупа на месте происшествия при повешении является измерение длины тела трупа от его подошв до кончиков пальцев верхних конечностей, поднятых и вытянутых кверху, что может помочь при последующем решении версий о возможности самостоятельного (без подставки) привязывания петли умершим. В случаях повешения при свободном и длительном висении трупа следует обратить внимание на расположение трупных пятен в области предплечий, кистей, нижних конечностей, сохраняющихся после извлечения трупа из петли, что может указать на первоначальную позу.

Удавление руками. При удавлении руками шея сдавливается одной или двумя руками с одной или двух сторон. Наряду со сдавлением сосудов и нервных стволов шеи, происходит уменьшение просвета трахеи, иногда полное смыкание голосовой щели при надавливании на гортань с боков. Может наступить рефлекторная остановка сердца от сдавления блуждающего (от гр. названия vagus) нерва, проходящего в области шеи, и каротидного узла.  

От сдавления рук на шее возникают различные повреждения: мелко-пятнистые кровоподтеки на коже от давления пальцев рук, множественные ссадины, линейной и полулунной формы от действия ногтей, кровоизлияния в мягкие ткани шеи, переломы подъязычной кости и хрящей гортани. Изолированные следы от ногтей и пальцев рук бывают тогда, когда жертва быстро теряет сознание и не может оказать сопротивления. Когда сдавление шеи руками производится через мягкие предметы, иногда вообще каких-либо повреждений ни на коже, ни в мягких тканях шеи обнаружить не удаётся. Таким образом убивают чаще всего детей, женщин и стариков, не могущих оказать убийце достаточно активного сопротивления. Самоудавление с помощью рук практически невозможно, так как очень быстро развиваются адинамия и нарушение сознания, в результате чего сдавление шеи прекращается уже в самом начале попытки самоудушения. ОДНС при указанных видах механической асфиксии осуществляется в том же порядке и последовательности, как и при других видах ОМП.

Сдавление груди и живота. Этот вид механической асфиксии является результатом сдавления груди, живота или груди и живота одновременно какими- либо тяжелыми тупыми предметами, например автомашиной, частями разрушенных железобетонных конструкций, грунтом.

Сдавление груди и живота приводит к ограничению или полному прекращению дыхательных экскурсий грудной клетки и движения диафрагмы и резкому нарушению кровообращения в легких и головном мозге. Выраженность признаков асфиксической смерти зависит от силы и длительности сдавления. Лицо становится одутловатым, синюшным, с множеством мелких и крупных кровоизлияний в кожу и в оболочку глаз. Глазные яблоки выпячиваются из орбит, шейные вены переполнены кровью. На участках тела можно обнаружить отпечатки рисунка тканей белья и одежды. При осмотре отмечается выраженность трупных пятен и трупного окоченения. На месте обнаружения трупа имеет большое значение осмотр и описание сдавливающих труп предметов ( части машин, конструкции и т. д.). При этом отмечается наименование этих предметов и положение трупа по отношению к ним. Извлечение трупа из-под этих предметов во избежание причинения дополнительных повреждений производится путем поднятия или разбора тяжестей, а не вытягивания трупа. При описании трупных пятен следует отметить их соответствие положению трупа. Расположение трупных пятен в вышележащих отделах трупа от места сдавления свидетельствует о несоответствии времени наступления смерти моменту придавливания тела, что может иметь место в случаях убийств с целью имитации несчастных случаев (искусственно вызванные обрушения, завалы). При осмотре трупа отмечается наличие или отсутствие кровоизлияний в кожу лица, верхней трети груди, указывается степень их выраженности, отмечается наличие отпечатков швов одежды и отдельных элементов (пуговиц, кнопок и т. д.), а также особенности тканей, которые фотографируются или зарисовываются. Внимательно осматриваются глаза, отверстия ушей, носа, рта на предмет наличия инородных тел и частиц (песок, земля). Далее описание производится по общим правилам осмотра трупа.

Закрытие отверстий носа и рта. Этот вид обтурационной асфиксии – убийство или несчастный случай (эпилептический припадок, тяжелое алкогольное опьянение), обычно осуществляется с помощью каких-либо мягких предметов: платка, простыни, подушки, реже ладонью. При вскрытии трупа обнаруживаются признаки быстро наступившей смерти и признаки повреждений: на коже лица отмечаются кровоподтеки и поверхностные ссадины, во рту мелкие инородные тела.

Закрытие просвета дыхательных путей может произойти в результате аспирации сыпучих веществ: песка, цемента, муки и др. Могут аспирироваться и жидкие среды, такие как кровь, желудочное содержимое (регургитация).

Утопление и смерть в воде. Утопление – это вид механической асфиксии, при котором происходит закрытие дыхательных путей жидкостью (любой). Кроме воды (пресной или соленой) средой утопления может быть жидкая грязь, нефть, краска, масла, различные жидкости в чанах на производстве (пиво, патока). Обычно тонущие люди приходят в состояние сильного возбуждения и, стараясь удержаться на поверхности воды, затрачивают огромную энергию, истощая кислородные резервы организма (истинное утопление). Когда же обессилевший человек погружается в воду, у него возникает рефлекторная задержка дыхания и происходит быстрое накопление углекислоты в организме, что является причиной глубоких, непроизвольных вдохов под водой, в результате которых вода проникает в трахею, бронхи, альвеолы, затапливает легкие и прорывается в кровяное русло. Это и есть истинное, или асфиктическое, утопление.

Под водой в течение нескольких минут продолжается глубокое, регулярное дыхание, способствующее вытеснению оставшегося в легких воздуха и еще большему их затоплению водой. После непродолжительной (30-60 секунд) терминальной паузы возникают еще более глубокие вдохи (агональные), после чего наступает полная остановка дыхания.

Выделяют также синкопальный тип утопления (одновременная остановка сердца и дыхания) и смерть в воде. Нужно помнить, что не всякое извлеченное из воды тело следует рассматривать как труп утонувшего человека. Смерть может наступить в воде от разных причин (холодовой гидрошок, различные болезни, алкогольное опьянение, переполнение желудка пищей, перегревание на солнце, обмороки  – частые спутники смерти в воде).

Иногда наблюдается внезапная смерть в воде молодых здоровых людей, даже спортсменов. Наступление смерти в таких случаях связывают с влиянием предшествовавшей большой физической нагрузки, перегреванием, скрыто протекающими инфекционными заболеваниями (грипп, ангина). Возможна гибель в воде спортсменов-пловцов при нырянии на глубину. Наступление смертельного исхода при этом связывают с травмирующим действием перепада давления в придаточных полостях черепа при быстром погружении на большую глубину. Не следует забывать о травматизме в воде при нырянии, когда человек получает повреждения черепа и позвоночника о предметы, находящиеся на дне.

Утопление в пресной воде – В результате разности осмотического давления воды и крови происходит массивное разжижение крови, при этом наступают быстрые хаотические сокращения волокон сердечной мышцы (фибрилляция), наступает сбой в работе сердца, его остановка. Непосредственной причиной смерти является гидремия – разжижение водой крови и падение в плазме крови уровня содержания электролитов, белков.

Утопление в морской воде. Известно, что морская вода содержит четыре процента соли (больше, чем у человека в крови), поэтому попавшая вода в легкие в кровь не поступает (разность осмотического давления), при этом происходит сгущение крови, вода из крови поступает в альвеолы, и происходит их разрыв, что проявляется наружно большим количеством пены. Кровообращение при этом типе утопления прекращается в связи с остановкой сердечной деятельности.

Определение давности наступления смерти при утоплении зависит от того, в какой стадии развития трупные явления и как быстро был извлечен труп из воды, поскольку чаще всего приходится констатировать наличие поздних трупных явлений (гнилостная трансформация, жировоск).

Действие крайних температур. Общее действие высокой температуры на организм проявляется в виде теплового и солнечного удара. Тепловой удар наблюдается в условиях, способствующих перегреванию организма: при высокой температуре, повышенной влажности воздуха. При тепловом ударе температура тела повышается до 44 С°. Одновременно развивается слабость, усиление потоотделения, потом оно прекращается, появляются боли, частые позывы к мочеиспусканию, учащение пульса, падение артериального давления, покраснение лица, потеря сознания, появляются судороги. Таким образом, тепловой удар является следствием общего перегрева организма. При осмотре трупа в таких случаях отмечается быстрое наступление трупного окоченения и наличие очаговых трупных пятен.

Местное действие высокой температуры проявляется в виде ожогов, от действия пламени, нагретых металлических предметов, горячего газа, солнечных лучей, от действия горячих жидкостей, пара. При этом сразу может развиваться ожоговый шок, который может длиться до трех суток.

При ожогах первой степени характерно покраснение и припухание кожи, поэтому на трупе их бывает трудно обнаружить.

При ожогах второй степени характерно  образование пузырей с серозным и кровянистым содержанием, которые через 3-4 дня густеют и становятся желеобразными. На трупе лопнувшие пузыри подсыхают,  приобретают бурый цвет и напоминают ссадины.

При  ожогах третьей степени характерно образование омертвевшей кожи, иногда могут появляться толстостенные пузыри, надкожица (эпидермис) отслоена от внутреннего слоя кожи и свисает в виде лохмотьев.

При  ожогах четвертой степени характерны гибель не только кожи, но и жировой, мышечной тканей, обугливание до кости. Обширное обугливание и выгорание тканей предполагает посмертное действие пламени. Смерть может наступить на месте.

Трупы, обнаруженные на пожаре, могут иметь позу «боксера», так как под воздействием высокой температуры происходит свертывание мышечного белка и  более мощные приводящие мышцы конечностей сокращаются, что ведет к сгибанию конечностей и фиксированному положению посмертной позы трупа.

К особенностям наружного осмотра трупа в случаях смерти от действия высоких температур в пламени пожара относятся расположение трупа по отношению к окружающим предметам, на каком расстоянии от них лежал труп, свободно или был придавлен чем-либо. Также должны быть указанны признаки действия на эти предметы пламени (обугливание, вздутие, растрескивание красок и лаков ...). При осмотре обгоревшего трупа выявить наличие трупных пятен, как правило, не удается из-за изменения кожных покровов,  уплотнения мышц и закопчения. На не обгоревших участках тела возможно появление трупных пятен, они имеют ярко- красноватый цвет за счет образования в крови при жизни стойкого соединения гемоглобина с окисью углерода (HbCO – карбоксигемоглобин), которое придаст специфическую алую окраску трупным пятнам.

В случаях, когда произошло незначительное обгорание трупа, в протоколе осмотра трупа необходимо отметить такие признаки, как опаление и изменение цвета волос, наличие ожогов, их степень, содержимое пузырей и расположение.

При действии холода смерть наступает от общего переохлаждения организма. При падении температуры тела до + 34° чувствуется слабость, усталость. При дальнейшем падении температуры появляется головокружение, желание присесть или прилечь, человек впадает в сон, который сам по себе снижает сопротивляемость организма. При этом все функции организма угнетаются, и при температуре тела ниже 25° наступает смерть по филогенетическому и онтогенетическому типу. Но точно сказать, при какой температуре происходит остановка сердца, трудно. Смерть наступает от переохлаждения тела с последующим промерзанием и оледенением трупа.

Индивидуальные особенности организма человека и внешние обстоятельства играют значительную роль при действии холода. Старые и худые, истощенные и голодные, дети, психически угнетенные люди гораздо хуже переносят действие холода,  а действие холода на ветру гораздо экстремальнее . Действие холода опасно во время таяния снега, так как влажная кожа отдает в 4 раза больше тепла, чем сухая. Опасно действие алкоголя, который в условиях низкой температуры способствует быстрой теплопродукции и теплоотдаче, что ведет к снижению температуры тела. Необходимо знать, что на оттаивание трупа уходит не менее суток, при этом оттаивание должно происходить при комнатной температуре и не быть форсированным. К посмертным явлениям относится расхождение черепных швов, что вызвано увеличением внутричерепного давления, так как при замерзании объем мозга, содержащего воду, увеличивается. После оттаивания процесс гниения происходит быстрее. Ткани приобретают темно-красное диффузное окрашивание. В результате гемолиза эритроцитов на местах, которые имели соприкосновение с поверхностью, трупные пятна остаются темными. От действия снежинок и льдинок можно обнаружить пергаментные пятна, напоминающие прижизненные ссадины. При обнаружении трупа отмечается характерная его поза «калачиком» или «легавой собаки», поскольку человек пытается согреться и принимает ее непроизвольно, инстинктивно, пытаясь  «удерживать» тепло (при алкогольном опьянении такой позы может не быть).

Степень выраженности трупного окоченения из-за промерзания тела определять нецелесообразно. Все манипуляции с замерзшим трупом должны быть весьма осторожны во избежание дополнительных повреждений из-за хрупкости замерзших частей тела (нос, ушные раковины, пальцы). На открытых частях тела, в том числе на лице, отмечается наличие признаков ознобления и обморожения (мраморность кожи, припухшие темно-синие или багрово-красные участки с наличием пузырей, отечность ногтевых лож и просвечивающие кровоизлияния).