Постинъекционные осложнения.
Аллергические реакции на введение того или иного лекарственного средства могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке. Самая грозная форма аллергической реакции – анафилактический шок. Анафилактический шок развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Молниеносное течение шока заканчивается летально. Чаще всего анафилактический шок характеризуется следующей последовательностью признаков: · общее покраснение кожи; · сыпь; · одышка; · приступы кашля; · выраженное беспокойство; · нарушение ритма дыхания; · снижение артериального давления; · аритмия. Симптомы могут появляться в различных сочетаниях. Смерть обычно наступает от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и острой сердечно-сосудистой недостаточности. Причины: Ø индивидуальная высокая чувствительность организма к препарату. Первая доврачебная помощь: проводится на месте возникновения АШ; препараты вводятся в/м, чтобы не тратить время на поиск вен; если АШ возник при в/в введении лекарственных средств, то иглу оставляют в вене для введения лекарственных средств. Ø прекратить введение лекарственного средства, вызвавшего АШ; Ø уложить пациента, ноги приподнять выше уровня головы, голову повернуть набок; удалить съемные протезы; Ø ввести 0,1% р-р адреналина 0,5 мл п/к, в/м; при необходимости через 15–20 минут повторить инъекцию до нормализации АД; Ø обколоть место инъекции 0,1% р-ром адреналина 1:10 с 0,9% р-ром натрия хлорида в 5-6 точках; Ø наложить жгут выше места инъекции; Ø ввести преднизолон из расчета 1-2 мг/кг массы тела пациента или гидрокортизон (100-300 мг) или дексаметазон (4-20 мг); Ø ввести в/м супрастин 2% 2-4 мл или димедрол 1% 1-2 мл или тавегил 0,1% мл; Ø при бронхоспазме – 2,4% р-р эуфиллина 5,0–10,0 мл или 2-адреномиметики ингаляционно (сальбутамол); при наличии цианоза, диспноэ, хрипов – обеспечить подачу кислорода; Ø вызвать врача и реанимационную бригаду. Профилактика: Ø спрашивать пациента о переносимости лекарственных препаратов; Ø на титульном листе должна быть информация о непереносимости лекарственных средств; Ø перед первой инъекцией антибиотика провести пробу на чувствительность.
Инфильтрат – наиболее распространенное осложнение после подкожной и внутримышечной инъекций, рассматривается как внутрибольничная инфекция. Признаки: Ø уплотнение в месте инъекции; Ø боль при пальпации. Причины: Ø использование для в/м инъекций коротких игл; Ø использование тупых игл; Ø введение не подогретых масляных растворов; Ø многократные инъекции в одно и то же место. Первая помощь, лечение: Ø согревающий компресс; Ø грелка на место инфильтрата. Профилактика: Ø использовать для в/м инъекций иглы соответствующей длины; Ø подогревать масляные растворы перед введением; Ø менять места инъекций.
Абсцесс – воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной. Признаки: Ø боль; Ø уплотнение в месте инъекции; Ø гиперемия. Причины: Ø использование для в/м инъекций коротких игл; Ø введение не подогретых масляных растворов; Ø многократные инъекции в одно и то же место; Ø инфицирование мягких тканей в результате нарушения правил асептики. Лечение: хирургическое. Профилактика: Ø использовать для в/м инъекций иглы соответствующей длины; Ø подогревать масляные растворы перед введением; Ø менять места инъекций; Ø соблюдение правил асептики.
Поломка иглы Причины: Ø введение иглы во время инъекций до канюли; Ø резкое сокращение мышц во время инъекции. Первая помощь, лечение: если возможно – вынуть обломок иглы пинцетом; если это не удалось – лечение хирургическое. Профилактика: Ø вводить иглу не до канюли, оставлять над кожей 1/3 иглы; Ø перед инъекцией проводить беседу с пациентом; Ø выполнять в/м инъекции в положении пациента лежа.
Медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно (внутривенно масляные растворы не вводят!). Масло, оказавшись в артерии, закупорит ее и это приведет к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу. Признаки некроза: усиливающиеся боли в области инъекции, отек, покраснение или красно-синюшное окрашивание кожи, повышение местной и общей температуры. Если масло окажется в вене, то с током крови оно попадет в легочные сосуды. Признакиэмболии легочных сосудов: Ø внезапный приступ удушья; Ø кашель; Ø посинение верхней половины туловища (цианоз); Ø чувство стеснения в груди. Причины: Ø попадание иглы в сосуд при п/к и в/м инъекциях; Ø введение масляного раствора в вену. Лечение: по назначению врача. Профилактика: Ø после введения иглы п/к и в/м потянуть поршень, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд; Ø не вводить масляные растворы в/в. Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях и вливаниях является таким же грозным осложнением, как и масляная. Признаки те же, что и медикаментозной эмболии, но появляются очень быстро (в течение минуты). Причины: Ø попадание воздуха в шприц или систему для в/в капельного вливания и введение его в сосуд. Лечение: по назначению врача. Профилактика: Ø тщательно вытеснять воздух из шприца и системы для в/в капельного вливания; Ø при в/в инъекции вводить раствор не до конца, оставляя в шприце до 1 мл раствора.
Ошибочное введение лекарственного средства Признаки: от болевой реакции до анафилактического шока. Причины: Ø невнимательное выполнение манипуляций. Лечение: Ø ввести в место инъекции 0,9% р-р натрия хлорида 50–80 мл; Ø положить пузырь со льдом на место инъекции; Ø если инъекция введена в конечность – наложить жгут выше места инъекции; дальнейшее лечение по назначению врача. Профилактика: Ø внимательно читать назначение, название лекарственного средства на упаковке, ампуле, флаконе, дозу, концентрацию препарата.
Повреждение нервных стволов Признаки: различны – от неврита (воспаления нерва) до паралича (выпадение функции) конечности. Причины: Ø механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции; Ø химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственных средств. Лечение: по назначению врача. Профилактика: Ø правильно выбирать место для выполнения различных инъекций.
Тромбофлебит воспаление вены с образованием в ней тромба. Признаки: Ø боль; Ø гиперемия кожи; Ø отек по ходу вены; Ø может быть повышение температуры тела. Причины: Ø частые венепункции одной и той же вены; Ø использование недостаточно острых игл. Лечение: Ø согревающий полуспиртовый компресс; Ø мазевый компресс с линиментом Вишневского. Профилактика: Ø чередовать различные вены для венепункций; Ø использовать острые иглы.
Некроз (омертвение) тканей Признаки: Ø усиливающаяся боль в месте инъекции; Ø гиперемия или гиперемия с цианозом; Ø отек; Ø появление волдырей, язв; Ø омертвение тканей. Причины: Ø неудачная венепункция и ошибочное введение под кожу сильно раздражающего средства (например, 10% р-ра кальция хлорида). Лечение: Ø прекратить введение лекарственного средства; Ø максимально отсосать шприцем введенное лекарственное средство; Ø место инъекции обколоть 0,25% р-ром новокаина с 25% р-ром магния сульфата в соотношении 1:1. Профилактика: Ø вводить лекарственные средства строго в места для инъекций.
Гематома – кровоизлияние под кожу. Признаки: Ø кровоподтек в виде багрового пятна. Причины: Ø неаккуратное выполнение венепункции; Ø использование тупых игл. Лечение: Ø прекратить венепункцию (выполнить в другую руку); Ø наложить полуспиртовый компресс или повязку с гепарином. Профилактика: Ø соблюдение техники венепункции; Ø использование острых игл.
Липодистрофия Признаки: Ø ямки под кожей в местах введения инсулина из-за рассасывания инсулина. Причины: Ø введение инсулина в одни и те же места. Профилактика: Ø чередовать места инъекций инсулина.
Сепсис, СПИД, вирусный гепатит Признаки: отдаленные осложнения, проявляющиеся как общие заболевания организма. Причины: Ø нарушения асептики, антисептики, дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Профилактика: соблюдение правил асептики, антисептики и режимов обработки медицинских инструментов.
б
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (411)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |