Тема : Двигательная, чувствительная система. ЧМН

1. У больного наблюдается расстройство глубокой чувствительности по проводниковомутипу на правой руке и ноге. При поражении каких структур возможна данная симптоматика?

* +пучок Бурдаха и Голля

* задний корешок

* задний рог

* спиноталамический путь        

* спинномозговой ганглий

 

2.  Где проходит пирамидный путь в спинном мозгу после перекреста?

*+боковые столбы спинного мозга

* передние рога спинного мозга

* задние столбы спинного мозга

* переднее бедро внутренней капсулы.

* задние рога спинного мозга.

 

3. У больного К. 39 лет, страдавшего гипертонической болезнью появилась сильная неоднократная рвота. Объективно: кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют, правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия.

Определите синдром, который возник на фоне подъема АД ?.

* +капсулярный

* таламический

* синдром Броун -Секара

* альтернирующий синдром

* стволовой синдром

 

4. У больного клонические судороги левой ноги, начинающиеся со стопы. В последнее время присоединился парез левой ноги, преимущественно в дистальных отделах. Укажите локализацию процесса.

*+Верхняя часть передней центральной извилины правого полушария

* Верхняя часть передней центральной извилины левого полушария

* Нижняя часть передней центральной извилины правого полушария

* Нижняя часть передней центральной извилины левого полушария

* Внутренняя капсула слева

 

5. У больной Д., 48 лет, постепенно развились слабость и онемение в правых конечностях, нарушение речи. Объективно: сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, дизартрия, тонус и рефлексы повышены в правых конечностях.

Укажите уровень поражения головного мозга:

* зрительный бугор

* продолговатый мозг

* +внутренняя капсула

* варолиев мост

* лобная доля головного мозга

 

6. Поражение каких структур приводит к периферическому параличу?

* передняя центральная извилина

* зрительный бугор

* +клетки передних рогов спинного мозга

* ретикулярная формация

* зона Брока

 

7. У больной Д., 48 лет, постепенно появились сильные боли в левых конечностях, нарушилась походка в темноте. Объективно: гемигипестезия, гиперпатия, гемианопсия.

Определите расположение топического очага:

* +зрительный бугор

* продолговатый мозг

* внутренняя капсула

* варолиев мост

* лобная доля головного мозга

 

8. У больной внезапно развились птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, гемипарез слева. Определите уровень поражения:?

* зрительный бугор

* продолговатый мозг

* +средний мозг

* варолиев мост

* лобная доля головного мозга

 

9. Убольного К., с инсультом выявляется: периферический парез мимических мышц справа, спастический гемипарез слева. Определите уровень поражения:?

* зрительный бугор

* продолговатый мозг

* средний мозг

* +варолиев мост

* лобная доля головного мозга

 

10.  Назовите отличие центрального пареза лицевой мускулатуры с одной стороны от периферического:

* центральный парез - вкус сохранен, периферический -всегда нарушен

* центральный парез - всегда положительный синдром Хвостека, периферический       парез - синдром Хвостека отрицательный

*+центральный парез - поражена нижнелицевая мускулатура, периферический парез -все мышцы половины лица.

* центральный парез - поражена нижнелицевая мускулатура, периферический парез - поражена нижнелицевая мускулатура

* центральный парез- поражены все мышцы половины лица, периферический парез -все мышцы половины лица

 

11. Чем характеризуется синдром Валленберга-Захарченко?

* симптомы поражения. 1Х, Х, Х1, ХП пар ЧМН на стороне очага,

* +на стороне поражения - паралич мягкого неба и голосовой связки, энофтальм, миоз, сужение глазной щели, атаксия, расстройство чувствительности на лице, на противополож­ной стороне - выпадение болевой и температурной чувстви­тельности

* периферический паралич мимической мускулатуры,сходящееся косоглазие, диплопия, недоведение глазного яблока, кнаружи, на стороне очага, 

* периферический паралич мимической мускулатуры на стороне очага

* контралатеральная гемиплегия

 

12. Какие симптомы характерны для невралгии тройничного нерва?

* +болезненность точек выхода ветвей тройничного нерва, наличие курковых зон, острые приступообразные боли в половине лица, длящиеся 1-2 мин.

* парез мимической мускулатуры

* гиперсаливация

* длительные распирающие боли в половине лица

* расстройства вкуса

 

13. Каковы симптомы нейропатии лицевого нерва?

* расстройства вкуса

*+парез мимической мускулатуры половины лица, боль в заушной области

* парез мимической мускулатуры нижней половины лица

* анакузия

* гиперсаливация

 

14. Поражение какого отдела мозга свидетельствует сочетание нарушения         глотания и фонации, дизартрии, пареза мягкого неба, отсутствия глоточного рефлекса и тетрапареза

* ножек мозга

* моста мозга

*+продолговатого мозга

* покрышки среднего мозга

* мозжечка

 

15. С поражением какой доли связан полушарный парез взора (больной смотрит на очаг поражения)

*+лобной 

* височной

* верхней теменной

* нижней теменной

* затылочной

 

16. Гемианопсия гемианестезиямен қосарласуы қай құрылым зақымында кездеседі?

* алдыңғы орталық иірімі

* +көру төмпешігі

* артқы орталық иірімі

* шүйде аймағы

* мишық

 

17. Бір жақты аносмия немесе гипосмия кезінде зақымдану ошағы қайда орналасады?

* самай аймағында немесе оның негізінде

* мишықта

* төбе аймағында

* +маңдай аймағының негізінде

* ортаңғы бас-сүйектік ойықта

 

18. Что поражено при квадрантной гемианопеии?

* зрительный тракт

* вся затылочная доля,

* +частично затылочная доля

* лобная доля.

* первичный зрительный центр

 

19. У больной, 47 лет, страдающей атеросклерозом , развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-150/90 мм.рт.ст. Сглажена левая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется влево, гемипарез и гемигипестезия слева

Какой синдром можно выявить у больного?

* синдром Вебера

* синдром Мийара –Гублерам

* + капсулярный

* менингеальный синдром

* таламический синдром

 

20.   У больного К. 39 лет, страдавшего гипертонической болезнью появилась сильная неоднократная рвота. Объективно: кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют, правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия.

Определите синдром, который возник на фоне подъема АД ?.

* +капсулярный

* таламический

* синдром Броун -Секара

* альтернирующий синдром

* стволовой синдром

 

21. У больного дисфагия, дисфония, дизартрия, ограничение движений языка при отсутствии атрофии мышц языка. Глоточный рефлекс усилен. Вызываются рефлексы орального автоматизма и насильственный плач. Назовите синдром ?

* Бульбарный паралич;

* +Псевдобульбарный паралич

* Акинетико-ригидный синдром

* периферический паралич мимической мускулатуры,

* центральный паралич мимической мускулатуры

 

22. Корковое представительство чувствительного анализатора.

*+задняя центральная извилина

* лобная доля.

* извилина Гешля

* затылочная доля

* височная доля

 

23. При поражении заднего рога спинного мозга нарушается чувствительность:

* Тактильная

*+Температурная, болевая

* глубокомышечная

* вибрационная

* чувство локализации

 

24.  У больного имеются парестезии и стреляющие боли в ногах, потеряны все виды глубокой чувствительности, мышечная гипотония, особенно выражена в ногах, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. В позе Ромберга больной падает. Укажите, какие структуры повреждены?

*+ Путь Голля

* Периферические нервы

* Задние рога

* Задние корешки

* Спиноталамические пути

 

25. Гипотрофия мышц характерна для поражения:

* Центрального двигательного нейрона

*+Периферического двигательного нейрона

* Мозжечка

* Внутренней капсулы

* Передней центральной извилины

 

26.  Где заложены тела I нейронов глубокой чувствительности?

* в коже

* +в межпозвонковом ганглии

* в заднем роге

* ядрах зрительного бугра

* в ядрах продолговатого мозга

 

27.  Где заложены тела II нейронов глубокой чувствительности?

* в коже

* в межпозвонковом ганглии

* в заднем роге

* в ядрах зрительного бугра

* +в ядрах продолговатого мозга

 

28.  Где заложены тела II- нейронов поверхностной чувствительности?

* в подкорковых образованиях

* в межпозвонковом ганглии

* +в заднем роге

* в ядрах зрительного бугра

* в ядрах задних столбов продолговатого мозга

 

29.  Где заложены тела III нейронов поверхностной чувствительности?

* в подкорковых образованиях

* в межпозвонковом ганглии

* в заднем роге

* +ядрах зрительного бугра

* в ядрах задних столбов продолговатого мозга

 

30. Назовите место заложения тела II- нейронов глубокой чувствительности?

* в подкорковых образованиях

* в межпозвонковом ганглии

* в заднем роге

* в ядрах зрительного бугра

* +в ядрах задних столбов продолговатого мозга

 

Тема: Мозжечок, ЭПС

 

 31. У больного К. ,перенесшего инсульт, выявлены нистагм при взгляде в стороны, неустойчивость в позе Ромберга, атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон.

Где локализуется очаг поражения?

* зрительный бугор

* внутренняя капсула

* продолговатый мозг

* +мозжечок

* кора головного мозга

 

32. При попытке повернуть голову в сторону у больного возникает чувство «проваливания», появляется тошнота; рвота, тахикардия, бледность, потливость, горизонтальный нистагм, и шаткая походка. Как называется синдром? Где очаг поражения?

* мозжечковая атаксия, мозжечок

* +вестибулярная атаксия, вестибулярный лабиринт

* корковая атаксия, лобная доля

* смешанная, лобная доля, мозжечок, задние столбы

* сенситивная атаксия, задние столбы

 

33. Женщина 30 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на вялость, замедленность движений и затруднения при ходьбе в виде скованности, дрожание в руках. При неврологическом осмотре: повышение мышечного тонуса в руках и ногах по пластическому типу, нарастающего при пассивных движениях. Лицо гипомимично, взгляд устремлен в одну точку. В дистальных отделах рук мелкое ритмичное дрожание, исчезающее при активных движениях. НАИБОЛЕЕ вероятный клинический диагноз?

*сосудистый паркинсонизм

*+болезнь паркинсона

*симптоматический паркинсонизм

*мультисистемная атрофия мозга

*прогрессирующий надядерный паралич

 

34. Женщина 60 лет, 4 года назад жаловалась на непостоянный тремор в правой руке, несколько усиливающийся при эмоциях и исчезающий при отвлечении внимания. После тремор приобрел постоянный характер, стала отмечать нерезкую общую скованность. Голос стал гнусавым, мимика - бедной. Какой диагноз наиболее вероятен?

*+ Болезнь Паркинсона

* Болезнь Альцгеймера

* Эссенциальный тремор

* Гиперкинез

* Дисциркуляторная энцефалопатия

 

35.  У больного С. появились вращательные спазмы мышц туловища, голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника, гипотония мышц. Назовите симптомокомплекс. Проявлением, какого заболевания может быть данный синдром?

* +торсионная дистония, постэнцефалический гиперкинез

* эпилептические припадки

* болезнь Экономо

* болезнь Бехтерева

* гемибаллизм

 

36. У больного М,60 лет в неврологическом статусе выявлены атаксия в позе Ромберга и при выполнении координаторных проб , тонус в конечностях снижен, рефлексы вызываются. Какой синдром в можно выделить ?.

* капсулярный синдром

* +мозжечковая атаксия

* таламический синдром

* альтернирующий синдром

* сенситивная атаксия

 

37. У больного А. 57 лет появилась неустойчивость при ходьбе, на следующий день присоединилось нарушение глотания, онемение в правых конечностях. Объективно: больной в сознании, на вопросы отвечает тихо, менингеальные знаки отсутствуют. Чувствительность на лице снижена слева, лицо симметричное, язык по средней линии. Мягкое небо свисает, глоточный рефлекс отсутствует. Дисфония, дисфагия. Чувствительность снижена на правых конечностях. Атаксия при выполнении координаторных проб слева, в позе Ромберга падает влево. Какой сосудистый бассейн заинтересован?

* передней мозговой артерии

* +вертебро – базилярной артерии

* задней мозговой артерии

* средней мозговой артерии

* сонной артерии

 

38. При поражении экстрапирамидной системы возникает:

*+Акинезия

* Апраксия

* Парезы

* Афония

* Акузия

 

39.  Расстройство речи при поражении экстрапирамидной системы:

* Дизартрия

*+Речь тихая, монотонная

* Афония

* Алалия

* Акалькулия

 

40.  Неустойчивость в позе Ромберга при закрывании глаз значительно усиливается, если имеет место атаксия

* мозжечковая

* +сенситивная

* вестибулярная

* лобная

* смешанная

 

41. У больной К., 60 лет. на фоне снижения АД до 80/40 мм рт.ст. появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга неустойчива, атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 1 час все патологические явления регрессировали

Назначение, какого лекарственного средства из перечисленных, назначить в первую очередь?

* +церебролизин

* прозерин

* антибиотики

* циклоферон

* эуфиллин

 

42. Укажите путь прохождения импульсов от проприорецепторов в мозжечок:

* спиноталамический путь

* +путь Флексига, Путь Говерса

* ретикулоспинальный

* вестибуло-спинальный путь

* руброспинальный

 

43 . У больного 65 лет выявлены: менингеальный синдром, движения глазных яблок в полном объеме, крупноразмашистый горизонтальный нистагм, лицо симметрично, язык по средней линии, речь растянутая, почерк неровный, пишет крупными буквами. Рефлексы равномерно оживлены, тонус в конечностях снижен. Неуверенность и мимопопадание при выполнении координаторных проб с двух сторон, в позе Ромберга падает, походка с широко расставленными ногами. СМЖ вытекает под давлением, мутная, цвет «ксантохромный», эритроциты - 500 в 1 мм3

Определите дополнительный метод диагностики:

* +КТ головного мозга

* УЗДГ сосудов шеи

* ЭЭГ

* осмотр глазного дна

* общий анализ крови

 

44.  При поражений мозжечка отсутствует симптом:

* мышечная гипотония

* +мышечная гипертония

* интенционный тремор

* изменение почерка

* скандированная речь

 

45.  Какую роль играет экстрапирамидная система в произвольной моторике человека

* формирует произвольные движения человека

* +принимает участие в формировании мышечного тонуса и позы

* формирует мотивации

* обеспечивает память

* формирует речевую функцию

 

46.  Что характерно для статической атаксии

* +атаксия туловища

* атаксия конечностей

* положительная ПНП и ПКП.

* нистагм

* скандированная речь

 

47.  При поражении полушарий мозжечка отсутствуют симптомы

* +атаксия туловища, пошатывание в позе Ромберга

* атаксия конечностей

* интенционный гемитремор

* гиперметрия

* промахивание при координаторных пробах.

 

48. Назовите характерные симптомы для сенcитивной атаксии.

* шаткость на стороне очага

* шаткость на противоположной очагу стороне, парез конечностей на противоположной очагу стороне

* парез на стороне очага, контроль зрения.

* +возникает при поражении путей Голля, Бурдаха, больной контролирует походку зрением, ходит, высоко поднимая ноги, плохо чувствует почву под ногами

* астазия-абазия

 

49.  Назовите характерные симптомы для лобной атаксии.

* шаткость на стороне очага

* + шаткость на противоположной очагу стороне, парез конечностей на противоположной очагу стороне

* парез на стороне очага, контроль зрения.

* возникает при поражении путей Голля, Бурдаха,

* больной ходит, высоко поднимая ноги, плохо чувствует почву под ногами

 

50.   Для поражения паллидо-нигральной системы характерно повышение мышечного тонуса по типу "_____________ ______________".

* гипотонии

*+"зубчатого колеса".

* спастичности

* «позы лягушки»

* «позы фектовальщика»

 

51.  Для поражения мозжечка характерен ______________ тремор.

* постуральный

* эссенциальный

*+интенционный.

* рубральный

* порхающий

 

52. Равновесие, координация движений, тонус мышц - это функции ___________.

* лобной доли

* гипофиза

* височной доли

*+мозжечка

* гипоталамуса

 

53. Гипокинезия, мышечная ригидность, тремор покоя - это признаки синдрома _____________.

* рассеянного склероза

* менингита

*+паркинсонизма.

* ОНМК

* психоза

 

54. У больного появилась шаткость при ходьбе, скандированная речь, горизонтальный нистагм, снижение мышечного тонуса во всех конечностях, интенционное дрожание при пальценосовой и коленно-пяточной пробах: Как называется синдром? Где расположен очаг?

* лобная атаксия, лобная доля

* хореический гиперкинез, подкорковые ганглии

* +мозжечковая атаксия, оба полушария мозжечка

* сенситивная атаксия, задние рога спинного мозга на уровне Тh10-L3 справа

* агнозия, в верхней теменной дольке правого полушария

 

55.  Больного при ходьбе шатает вправо, во время еды дрожит правая рука, изменился почерк. При осмотре: в правых конечностях снижен мышечный тонус, адиадохокинез и гиперметрия в правой кисти, интенционное дрожание при выполнении пальценосовой и пяточно-коленной пробы. Как называется синдром? Где расположен очаг?

* левосторонняя мозжечковая атаксия, в стволе мозга

* +правосторонняя мозжечковая атаксия, в правом полушарии мозжечка

* лобная атаксия, лобная доля

* мозжечковая, в левом полушарии мозжечка

* смешанная, в правом полушарии мозжечка.

 

Тема: Кора гм. ВНС

56. Больной не узнаёт предметы на ощупь правой рукой с закрытыми глазами, но может описать их свойства. Простые виды чувствительности не нарушены. Как называется симптом, где находится патологический очаг?

* апраксия, в угловой извилине

* анакузия, в височной дольке правого полушария

* +астереогноз; в верхней теменной дольке правого полушария

* агнозия, в височной дольке правого полушария

* афазия,в височной дольке правого полушария

 

57. При поражении теменной коры правого полушария мозга возникает:

* +анозогнозия

* моторная афазия

* аграфия

* зрительные галлюцинации

* моноплегия

 

58. При поражении теменной коры левого полушария мозга возникает:

* моторная афазия

* +акалькулия

* абазия

* астазия

* агнозия

 

59. При поражении теменной коры правого полушария мозга возникает:

* +анозогнозия

* моторная афазия

* аграфия

* зрительные галлюцинации

* моноплегия

 

60. При поражении теменной коры левого полушария мозга возникает:

* моторная афазия

* +акалькулия

* абазия

* астазия

* агнозия

 

61.  Женщина 60 лет, 4 года назад жаловалась на снижение памяти, периодические головные боли. Последние 1,5 года дочь стала отмечать у нее ухудшение памяти, перестала ориентироваться в пространстве, стала утрачивать способность выполнять повседневные действия. При осмотре: В сознании, при контакте - отвечает односложно, парафазии, акалькулия. Взгляд направлен вверх, лицо гиппомимичное, положителен симптом Маринеску-Радовичи, выполнить пробы на рисование часов не может, галлюцинации. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Болезнь Паркинсона

*+Болезнь Альцгеймера

* Дисциркуляторная энцефалопатия

* Сосудистая деменция

* Посттравматическая энцефалопатия

 

62. Перечислите симптомы поражения левой лобной доли?

* сенсорная афазия, акалькулия

* алексия, аграфия, афферентный парез, оптико-пространственные нарушения.

* гемипарез, гемианестезия

* +оперкулярные судоро­ги, синдром Фостера-Кенеди, лобная психика

* судорожные подергивания головы и глаз в противоположную сторону, парез взора вверх, квадрантная гемианопсия, все виды галлюцинаций

 

63. выберите симптомы поражения затылочной доли.

* псевдомиелия,

* акалькулия

* +зрительная агнозия, метаморфопсии

* моторная афазия

* аутотопагнозия

 

64. Где расположен корковый конец зрительного анализатора?

* передняя центральная извилина,

* средняя лобная извилина,

* +затылочная доля

* язычная извилина,

* в крючковой извилине и аммоновом poгe

 

65. Где расположен корковый конец обонятельного анализатора?

* передняя центральная извилина,

* средняя лобная извилина,

* затылочная доля.

* язычная извилина,

*+в крючковой извилине и аммоновом poгe

 

66.  Укажите симптомы поражения Зона Брока.                                                                                  

* +моторная афазия

* сенсорная афазия

* апраксия

* амнестическая афазия

* амузия

 

67. Укажите симптомы поражения Зона Вернике                          

* моторная афазия

* +сенсорная афазия

* апраксия

* амнестическая афазия

* дизартрия