Тема № 8 Нейротравма, нейроонкология

181. После операции по поводу удаления опухоли затылочной доли у больного на длительное время исчезла возможность узнавания предметов при зрительном предъявлении: так, например, изображение очков больной трактует как велосипед: кружок, еще кружок, перекладина. Как называется синдром? Где очаг поражения?

* +синдром оптической агнозии; в затылочной доле

* Слуховые агнозии; в височной доле

* Соматоагнозии; теменная доля

* Слуховые агнозии ; при поражении вторичных корковых зон слухового анализатора.

* зрительные галлюцинации, затылочная доля

 

182.  После ножевого ранения в области правой лопатки у больного развился спастический паралич правой ноги, аналгезия слева книзу от пупка и нарушение суставно-мышечного чувства в правой ноге.Назовите синдром. Что поражено?

* +синдром Броун-Секара; правая половина спинного мозга на уровне Т7-Т8

* синдром Авеллиса; половина спинного мозга на уровне Т1-Т2

* синдром Фовилля; правая половина спинного мозга на уровне Т2-Т8

* переднероговой синдром; передние рога спинного мозга на уровне L3- S1справа

* поперечный синдром; половина спинного мозга на уровне Т7-Т8

 

183. Мужчина доставлен в приемный покой после ДТП, отмечается слабость во всех конечностях, затруднена ходьба и самообслуживание. При осмотре выявляется ограничение активных движений в верхних и нижних конечностях, повышение в них мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологические рефлексы на кистях и стопах. Функции черепно-мозговых нервов не нарушены. Как называется синдром двигательных расстройств? Где расположен патологический очаг?

*вялый парапарез, боковых столбах спинного мозга на уровне верхних грудных сегментов (Th2-Th6).

*спастический гемипарез, боковых столбах спинного мозга на уровне верхних грудных сегментов (Th2-Th6).

* +спастический тетрапарез; в боковых столбах спинного мозга на уровне верхних шейных сегментов (С1-С4)

* вялый парапарез, в боковых столбах спинного мозга на уровне верхних шейных сегментов (С1-С4).

* вялый парапарез, боковых столбах спинного мозга на уровне верхних шейных сегментов (С5-С6).

 

184. Мужчина 23 лет доставлен в стационар после драки, при неврологическом осмотре выявлены: менигеальный синдром, повышение рефлексов с 2- сторонним симптомом Бабинского. АД - 120/80 мм. рт. ст.. СМЖ: давление ликвора 300 мм вод. ст., цвет мясных помоев, эритроциты сплошь покрывают поле зрения. Какой из дополнительных методов исследования методов наиболее целесообразно провести в первую очередь ?

* МРТ головного мозга

* +КТ головного мозга

* рентгенография черепа

* общий анализ крови

 

185. Какой лекарственный препарат используется при лечении субарахноидального кровоизлияния?

* + нимотоп

* гепарин

* фраксипарин

* тромбоАС

* синкумар

 

186. Если после черепно-мозговой травмы развиваются ригидность затылочных мыщц и светобоязнь при отсутствии очаговых симптомов, то наиболее вероятен диагноз:

* сотрясение мозга

* + субарахноидальное кровоизлияния

* внутричерепная гематома

* ушиб мозга

* ушиб спинного мозга

 

187. Какие клинические симптомы возникают при повышении внутричерепного давления?

* боли в области орбиты, угла глаза, крыла носа, 

* головная боль с напряжением мышц скальпа 

* остро возникающая боль в виске, верхней челюсти, наружном слуховом проходе

* экзофтальм, ринорея, конъюнктивит, кератит

*+ головная боль по утрам, застойные соски зрительных нервов на глазном дне, появление "пальцевидных" вдавлений

 

188. При проникающих ранениях грудной полости для профилактики шока выполняют новокаиновую блокаду в области шеи. При этом раствор новокаина вводят в пространство между внутренней и предпозвоночной фасциями. Какие нервные образования при этом блокируются?

*. Нервы плечевого сплетения.

*. Корешки шейных сегментов спинного мозга.

*. Подъязычный и диафрагмальный нервы.

*. Передние ветви грудных спинномозговых нервов.

*. +Блуждающий нерв и шейный отдел симпатического ствола.

 

189. Пациентка 39-лет жаловалась на чувство ползания мурашек в левой стопе и голени, появившееся 3 года назад. За год до госпитализации возникла слабость в левой ноге, периодически отмечалась головная боль в лобной области справа. На накануне госпитализации у нее развился джексоновский припадок начавшийся в левой ноге. Неврологический статус: выраженная слабость при сгибании и разгибании левой ноги и пальцев стопы, Коленный и ахиллов рефлексы повышены слева, симптом Бабинского слева.

Какой локализации опухоль НАИБОЛЕЕ вероятна?

А) лобной доли+

Б) височной

В) теменной

Г) по сагитальной дольке

Д) затылочной

 

190. У 46-летнего мужчины в последние 6 месяцев наблюдались периодически возникающие психические эпизоды, во время которых отмечалось недержание мочи и кала, в связи с чем его госпитализировали на обследование. За 2 месяца до настоящей госпитализации у него появились трудности при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице. Состояние больного ухудшалось, и в день госпитализации у него развился генерализованный эпиприпадок.

Неврологический статус: слабость, спастическая походка, повышение рефлексов и симптом Бабинского с обеих ног. На глазном дне начальные явления застоя зрительного нерва с обеих сторон. Во время осмотра он неудачно шутил, был эйфоричен, не оценивал своего состояния.

Какой характер и локализация опухоли НАИБОЛЕЕ вероятна?

А) астроцитома лобной доли+

Б) глиобластома височной

В) менингиома фалькса

Г) менингиома пасагитальной дольки

Д) менингиома крыла основной кости

 

191. Мужчина 27 лет доставлен в приемный покой через 1 час после получения травмы во время ДТП. При осмотре в сознании, обстоятельства травмы помнит, предъявляет жалобы на головную боль, тошноту, отмечалась однократная рвота, парезов, параличей нет, менингиальных знаков нет, сухожильные рефлексы несколько оживлены, интенция в позе Ромберга. При рентгенологическом исследовании черепа костной патологии не выявлено.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

А) ушиб головного мозга

Б) сотрясение головного мозга+

В) субарахноидальное кровоизлияние

Г) шейно-затылочная травма

Д) поверхностная травма головы

 

192. Женщина 25 лет обратилась на прием к врачу с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту. Со слов пациентки вчера получила травму при ДТП, столкнулись две машины. При осмотре, обстоятельства травмы помнит, со стороны ЧМН без особенностей, интенция в позе Ромберга, болезненность при поворотах головы и в точке проекции позвоночной артерии справа. При рентгенологическом исследовании черепа костной патологии не выявлено. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативный?

А) ЭхоЭС

Б) МРТ головного мозга

В) глазное дно

Г) ЭЭГ

Д) рентгенография шейного отдела+

 

193. Подросток 14 лет доставлен в приемный покой через 1 час после падения с велосипеда с жалобами на головную боль, тошноту. При осмотре дезориентирован, обстоятельства травмы не помнит, парезов нет, менингиальных знаков нет, выявляется установочный горизонтальный нистагм. При рентгенологическом исследовании черепа костной патологии не выявлено. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

А) ушиб головного мозга

Б)+ сотрясение головного мозга

В) ушиб мягких тканей головы

Г) шейно-затылочная травма

Д) поверхностная травма головы

 

194. Мужчина 30 лет доставлен в стационар бригадой «Скорой медицинской помощи». Со слов жены 2 дня назад упал с лестницы на даче. Вечером пожаловался на головную боль, на следующий день вел себя странно, был дезориентирован в квартире, не помнил как зовут сына, а сегодня у него появились судорожные припадки в правой руке. При обследовании больной в оглушении, следы кровотечения с левого ушного прохода, частичная моторная афазия, правосторонний гемипарез до 3 баллов, симптом Бабинского справа. На рентгенографии черепа линейный перелом височной кости слева.Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?

А) ушиб головного мозга

Б) сотрясение головного мозга

В) сдавление головного мозга

Г) +внутримозговая гематома

Д) субарахноидальное кровоизлияние

 

195. У женщины 56 лет появились клонические судороги левой ноги, начинающиеся со стопы. В последнее время присоединился парез левой ноги, преимущественно в дистальных отделах. Повреждение какого отдела мозга из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятно является причиной судорог?

А) верхняя центральная извилина левого полушария

Б) +верхняя центральная извилина правого полушария

В) нижняя центральная извилина левого полушария

Г) нижняя центральная извилина правого полушария

Д) внутренняя капсула слева

 

196. У женщины 30 лет отмечается односторонняя аносмия справа. При опухоли какой локализации НАИБОЛЕЕ вероятно возникает данная симптоматика?

А) височной доли справа

Б) крыла основной кости справа

В) теменной доли справа

Г) +основание лобной доли справа

Д) гипофиза

 

197. Для диагностики повреждения спинного мозга при травме позвоночника необходимо провести:

* люмбальную пункцию

* +компьютерную томографию

* магнитно-резонансную томографию

*электронейромиографию

* рентгенографию

 

198. Для офтальмологической стадии супраселлярного роста аденомы гипофиза характерны:

*гомонимная гемианопсия

*биназальная гемианопсия

*+битемпоральная гемианопсия

*верхне квадрантная гемианопсия

*нижне квадрантная гемианопсия

 

199. Источником метастатических опухолей центральной нервной системы чаще является рак:

*+легкого

*желудка

*молочной железы

*матки

*предстательной железы

 

200. Пациент М. 30 лет, упал с высоты 2 м., сознание не терял, жалуется на отсутствие движений в ногах. В неврологическом статусе: стопы свисают, мышечный тонус в ногах снижен, аххиловы рефлексы не вызываются, отсутствуют все виды чувствительности в ногах, недержание мочи и кала. Где локализуется патологический очаг?

*+поясничное утолщение

*грудной отдел позвоночника

*периферические нервы

*пояснично-крестцовое сплетение

* конский хвост