Тема №7 Демиелинизирующие заб.

156. К демиелинизирующим заболеваниям нервной системы относятся?

* болезнь Вильсона - Коновалова

* малая хорея

* болезнь Паркинсона

* боковой амиотрофический склероз

* +рассеянный склероз

 

157. При магнитно-резонансной томографии головного мозга очаги демиелинизации обнаруживаются при?

* гнойном менингите

* боковом амиотрофическом склерозе

* инсульте

*+рассеянном склерозе

* опухолях головного мозга

 

158. Назовите симптом, входящий в триаду Шарко?

* мышечная гипотония, скандированная речь, нистагм,

*+скандированная речь, нистагм, интенционное дрожание

* апраксия, нистагм, интенционное дрожание

* арефлексия, скандированная речь, нистагм,

* гемипарез, нистагм, интенционное дрожание

 

159.  Одним из патогномоничных симптомов при рассеянном склерозе является?

* гемипарез

* гемигипестезия

*+отсутствие брюшных рефлексов

* апраксия

* афазия

 

160.  Для лечения рассеянного склероза назначают?

*+в-интерфероны

* ганглиоблокаторы

* антибиотики

* спазмолитики

* антикоагулянты

 

161.  В каком возрасте развивается рассеянный склероз?

* 7-14 лет

* 50-60 лет

*+16-45 лет

* 5-15 лет

* после 60 лет

 

162. При обострении рассеянного склероза показано применение?

* цитостатиков

*+ глюкокортикоидов

* нестероидных противовоспалительных препаратов

* антибиотиков

* противоэпилептических средств

 

163. Двигательные и чувствительные нарушения при остром рассеянном энцефаломиелите обусловлены поражением?

* +головного мозга и спинного мозга

* спинномозговых ганглиев

* корешков и периферических нервов

* мозговых оболочек

* желудочков мозга

 

164. Для коррекции мышечной спастичности при рассеянном склерозе назначают?

* аминолон

* +баклофен, мидокалм

* миртел

* фезам

* пантогам

 

165.  Диагностика рассеянного склероза основывается на выявлении клинических особенностей?

* молниеносное течение

* +многоочаговое поражение белого вещества ЦНС, с диссоциацией по времени

* неврологические признаки одноочагового поражения ЦНС

* наличие общемозговой симптоматики

* наличие общеинфекционных проявлений

 

166. .При Пентаде Марбурга отсутствует симптом

* отсутствие брюшных рефлексов

* побледнение височных половин зрительных нервов

* скандированная речь

* +клонус стоп

* нистагм, интенционное дрожание

 

167.  Для рассеянного склероза наиболее характерны?

* +пентада Марбурга

* синдром Аргайла-Робертсона

* синдром Броун-Секара

* синдром Фовилля

* синдром Горнера

168. Больная 19 лет. В течение последнего года стала отмечать опускание век. Через несколько месяцев появились быстрая утомляемость в мышцах рук, особенно при поднятии их вверх, утомляемость в ногах, не могла подниматься по лестнице, во время ходьбы часто отдыхала. В неврологическом статусе менингеальных симптомов нет, выявляется мышечная слабость даже при небольшой физической нагрузке (не может несколько раз зажмурить глаза, устает при жевании, с трудом поднимается по лестнице). После физической нагрузки отмечаются мышечная гипотония, угнетение сухожильных рефлексов. Через 15 мин после введения 1,0 мл прозерина больная активна, свободно встает и ходит. Какой метод исследования наиболее информативен на данном этапе заболевания?

* пневмомедиастинография

* флебография

* МРТ головного мозга

*+ЭМГ

* ЭЭГ

 

169. Больная 19 лет. В течение последнего года стала отмечать опускание век. Через несколько месяцев появились быстрая утомляемость в мышцах рук, особенно при поднятии их вверх, утомляемость в ногах, не могла подниматься по лестнице, во время ходьбы часто отдыхала. В неврологическом статусе менингеальных симптомов нет, выявляется мышечная слабость даже при небольшой физической нагрузке (не может несколько раз зажмурить глаза, устает при жевании, с трудом поднимается по лестнице). После физической нагрузки отмечаются мышечная гипотония, угнетение сухожильных рефлексов. Через 15 мин после введения 1,0 мл прозерина больная активна, свободно встает и ходит.

О каком заболевании можно думать?

* Хорея Гентингтона

* Сирингомиелия

* Болезнь Паркинсона

*+Миастения

* рассеянный склероз

 

170. Больная 28 лет. Жалобы за последние 6 месяцев на быструю утомляемость мышц шеи, трудно стало удерживать голову, утомляемость в мышцах руки ног, не могла подниматься по лестнице, во время ходьбы часто отдыхала. В неврологическом статусе выявляется мышечная слабость даже при небольшой физической нагрузке (не может ровно держать голову, устает при жевании, с трудом поднимается по лестнице). После физической нагрузки отмечаются мышечная гипотония, угнетение сухожильных рефлексов. Какую пробу целесообразно провести на данном этапе?

* атропиновую пробу

*+прозериновую пробу

* новокаиновую пробу

* пробу с дексаметазоном

* пробу с мидокалмом

171. Для какой формы миастении характерны дизартрия, изменение голоса, поперхивание:

* с поражением глазодвигательных мышц

*+бульбарной

*мимической

* генерализованной

*врожденной

 

172. Пациентка 48 лет страдает генерализованный миастенией (ІІІ класс),заболела ОРВИ,которая осложнилась отитом.Врач назначил курс аминогликозидных антибиотиоков.На этом фоне у пациентки внезапно усилились все проявления болезни,наросла слабость и появилась выраженная одышка.Ваш диагноз?

*Хорея Гентингтона

*+миастенический криз

*Хорея Гентингтона

*Сирингомиелия

*Синдром Гийена Барре

 

173. Мужчина 28 лет обратился с жалобами на опущение верхних век к вечеру, ухудшение речи и поперхивание, гнусавость голоса, нарастающие к концу дня. Отмечает улучшения состояния в выходные дни, после отдыха. О каком заболевании можно предполагать?

* БАС

*+миастения

* сирингомиелия

* рассеянный склероз

* спинная сухотка

 

174. При осмотре пациента (возраст 20 лет), выявлено: горизонтальный нистагм, атактическая походка,  неустойчивость в позе Ромберга, отсутствие брюшных рефлексов, интенционное дрожание, оживление коленных рефлексов, клонус стоп. О каком заболевании можно думать?

* менингит

* опухоль головного мозга

* полиневрит

* болезнь Паркинсона

*+ рассеянный склероз

175. У больной 18 лет после стресса, (не прошла по конкурсу в университет), появилась шаткость при ходьбе, нарушилась координация движений, трудно стало выполнять тонкую, точную работу. О каком заболевании можно думать?

* невральная амиотрофия Шарко – Мари

* атаксия Фридрейха

* инсульт, ствол мозга

*+рассеянный склероз, мозжечковая форма

* острый рассеянный энцефаломиелит

 

176. Миастения характеризуется:

*+патологией синаптического аппарата

* поражением клеток передних рогов мышц спинного мозга

* поражением периферических нервов

*поражение боковых рогов спинного мозга

* поражение задних столбов спинного мозга

 

177. Для миастении характерно:

*+снижение объемы и силы движений при повторных сокращениях, мышц

* неспособность расслабить мышцы после сокращения

* костные деформации

* эпиприступы

* координаторные нарушения

 

178. Мужчина 48 лет лет обратился с жалобами на опущение правого века к вечеру, ухудшение речи и поперхивание, гнусавость голоса, нарастающие к концу дня, ощущение мокроты в горле ночью. Отмечает улучшения состояния в выходные дни, после отдыха. О каком заболевании можно предполагать?

* болезнь Паркинсона

*+миастения

* сирингомиелия

* рассеянный склероз

* спинная сухотка

 

179. Пациент 30 лет. Жалобы за последний год на быструю утомляемость мышц шеи, трудно стало удерживать голову, утомляемость в мышцах руки ног, во время ходьбы часто отдыхает. В неврологическом статусе выявляется мышечная слабость даже при небольшой физической нагрузке (не может ровно держать голову, устает при жевании, с трудом поднимается по лестнице). После физической нагрузки отмечаются мышечная гипотония, угнетение сухожильных рефлексов. Какой метод исследования наиболее информативен на данном этапе заболевания?

* ЭКГ

* флебография

* МРТ головного мозга

*+ЭНМГ

* ЭЭГ

 

180. Женщина 37 лет обратилась с жалобами на опущение верхних век к вечеру, ухудшение речи и поперхивание нарастающие к концу дня. утром пациентка чувствовала себя значительно лучше. У доктора возникло подозрение на миастению, вследствие тимомы вилочковой железы. Тест оказался положительным. Наиболее информативное исследование для выявления тимомы при миастении:

* пневмомедиастинография

* флебография

*+МР – томография

* ЭМГ

*РЭГ