Тема №9   эпилепсия, мигрень

201. Укажите признаки эпилептического статуса:

* +Отсутствие сознания в межприступном периоде, длительность припадка до 30 минут

* Длительность припадка до 10 минут , частые припадки (до 30) в течение суток

*  Длительность припадка до 20 минут , частые припадки (до 10) в течение суток

* Частые припадки (до 10) в течение суток, длительность припадка до 20 минут

*  Частые припадки (до 50) в течение суток, Длительность припадка до 20 минут

202. Больной в прошлом перенес тяжелую черепно-мозговую травму. В этом году у него появились следующие состояния: неожиданно, независимо от времени суток, на фоне сохраненного сознания появляются судорожные подергивания мимической мускулатуры, далее начинают подергиваться пальцы руки, затем мышцы ноги. Такое состояние длится 2-3 минуты и заканчивается самостоятельно. Больного беспокоит, что эти нарушения возникают до 5-6 раз в день. Как правильно определить это состояние?

 * Вегетативно-висцеральный припадок
* Абортивный генерализованный припадок
* Генерализованный судорожный припадок
* +Джексоновский припадок

* Малый припадок

 

203. Студент 18 лет, внезапно упал, наблюдались тонико-клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание. При осмотре: сознание утрачено, изо рта выделяется слюна с небольшим количеством крови. Судороги прекратились через 2 минуты, после чего больной уснул. Со слов матери: наркотические вещества, алкоголь не употребляет, травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. В детском возрасте наблюдались кратковременные эпизоды выключения сознания (несколько секунд) и застывания в определенной позе. Сестра больного страдает эпилепсией с детства. Поставьте диагноз:

*  Джексоновский припадок

*  Малый припадок

*  +Генерализованный тонико-клонический припадок впервые выявленный

*   Вегетативно-висцеральный припадок

*  Абортивный генерализованный припадок

 

204. Женщина 38 лет, внезапно упала в людном месте, громко стонет, произносит трудноразличимые слова, часто дышит, затем на несколько секунд замирает и лежит неподвижно, еще через несколько секунд тело пациентки выгибается с высоким подниманием таза, отмечается мотание головой из стороны в сторону, асинхронные движения рук и ног. Приступ длится около 10 минут. Сразу после приступа – пациентка в сознании, активно отвечает на вопросы. В неврологическом статусе патологических изменений не выявлено. Какой диагноз:

*   Cенсорный вариант Джексоновской эпилепсии

*  Джексоновская эпилепсия

*  Истерия

*   Галлюцинации

*  +Психогенный припадок

 

205.  Больного С., 18 лет беспокоят судорожные припадки, начинающиеся с ощущения радужных колец перед глазами, все предметы при этом изменяют свои очертания, после чего больной теряет сознание, падает и развиваются тонико-клонические судороги генерализованного характера. Такими припадками страдает с детства, частота их 3-4 раза в месяц. В неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Глазное дно без патологии. На ЭЭГ – эпиактивность генерализованного характера, более выраженная в затылочной области.

Поставьте предварительный диагноз?

* Истерия

* Опухоль головного мозга

* +Эпилепсия

* Мигрень

* Гипертоническая болезнь

 

206.  Больной З., 30 лет. С 12 лет отмечает приступы тонико-клонических судорог с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Частота припадков 1 раз в 2-3 месяца, наследственность не отягощена.

В неврологическом статусе: очаговой симптоматики не выявлено.

Глазное дно – без патологии.

На ЭЭГ – выявлена генерализованная эпилептическая активность – комплексы «острая-медленная волна» в виде синхронных, симметричных разрядов. Поставьте предварительный диагноз?

* Истерия

* Опухоль голвного мозга

* +Эпилепсия

* Мигрень

* Гипертоническая болезнь

 

207. Развития клинических симптомов в течение эпилептического припадка

* непроизвольное мочеиспускание-прикус языка- мидриаз- крик

* крик-непроизвольное мочеиспускание-прикус языка-мидриаз

* упасть на спину- прикус языка-крик

* +крик- прикус языка-мидриаз- непроизвольное мочеиспускание

* Потеря сознания-храп-серия припадков

 

208. Больной З., 30 лет. С 12 лет отмечает приступы тонико-клонических судорог с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Частота припадков 1 раз в 2-3 месяца, наследственность не отягощена. В неврологическом статусе: очаговой симптоматики не выявлено. Глазное дно – без патологии. На ЭЭГ – выявлена генерализованная эпилептическая активность – комплексы «острая-медленная волна» в виде синхронных, симметричных разрядов. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?

*  кавинтон

*  +депакин

*  реланиум

*  пирацетам

*  церебролизин

 

209.  *!Последовательность врачебных мероприятий во время эпилептического припадка

* фиксация языка-искусственное дыхание- введение противосудорожных препаратов

* +предотвращение травматизации больного- фиксация языка- введение противосудорожных препаратов

* введение противосудорожных препаратов-оставить дома

* введение психостимуляторов-направить в психиатрическую больницу

* введение дегидратационных препаратов-направить на МРТ головного мозга

 

210. Женщина 25-ти лет обратилась к врачу с жалобами на головные боли, которые беспокоят ее в течение последних 3 месяцев. При дальнейшем расспросе выяснилось, что боли возникают стереотипно в одной половине головы и носят обычно пульсирующий характер. Поставьте предварительный клинический диагноз:

* +Мигрень

* Невралгия тройничного нерва

* Гипертоническая болезнь

* Головная боль напряжения

* Синдром внутричерепной гипертензии

 

211.Состояние, предшествующее приступу мигрени, проявляющееся

преходящими неврологическими нарушениями (чувствительными,

зрительными и др.) называется?

* Абсанс

* Эпилептический припадок

* Периферический парез

* Инфаркт мозга

* +Аура

212. Женщина 24 лет обратилась к врачу с жалобами на головные боли, которые беспокоят ее в течение последних 4 месяцев. При дальнейшем расспросе выяснилось, что боли имеют давящий, стереотипно в одной половине головы и носят обычно пульсирующий характер, возникновение боли связано с психологической нагрузкой. Кроме того, боль сопровождается тошнотой или рвотой. По-видимому, женщина страдает:

*  +Мигренью

*  Невралгией тройничного нерва

*  Гипертонической болезнью

*  Головной болью напряжения

*  Синдромом внутричерепной гипертензии

 

213. *! Женщина 25-ти лет, обратилась к врачу общей практики в связи с тем, что у нее несколько раз в год бывают приступы интенсивной пульсирующей боли, обычно в правой половине головы. Приступу предшествует нарушение зрения в виде выпадения правых половин поля зрения. Головная боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Обычно приступ продолжается несколько часов. Какой препарат целесообразно назначить?

* Метисергид

* Дизетил ретард

* Дигидроэрготамин

* +Суматриптан

* Метиндол

214. *! Женщина 20-ти лет, обратилась к врачу общей практики в связи с тем, что у нее несколько раз в год бывают приступы интенсивной пульсирующей боли, обычно в левой половине головы. Пациентка заметила, что довольно часто приступ возникал после употребления красного вина. Приступу предшествует нарушение зрения в виде выпадения правых половин поля зрения. Головная боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой, анальгетиками купируется плохо. Обычно приступ продолжается несколько часов. Назовите предварительный клинический диагноз:

* +Мигрень с аурой

* Мигрень без ауры

* Мигренозный статус

* Мигренозный инсульт

* Прозоплегическая мигрень

215.Женщина 25-ти лет жалуется на периодические приступы сильной головной боли в правой половине головы, правого глазного яблока, которые беспокоят ее около 6 лет. Приступ продолжается в течение всего дня, головная боль нарастает до нестерпимой, часто сопровождается рвотой. Во время приступа не может ничего делать, вынуждена находиться в темной комнате, пытается заснуть. Чтобы облегчить состояние принимает любые анальгетики или вольтарен, но чаще это не помогает. Обычно приступ связан с началом менструального цикла. При неврологическом осмотре очаговой симптоматики не выявлено. Пациентка рассказала, что у ее матери были похожие приступы. Поставьте предварительный клинический диагноз:

* Мигрень с аурой

* +Мигрень без ауры

* Мигренозный статус

* Мигреноный инсульт

* Прозоплегическая мигрень

 

216.В отделении психиатрической больницы у больного, страдающего эпилепсией развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии. Назовите наиболее вероятный клинический диагноз.

А) истерия

В) +эпилептический статус

С) абсанс

Д) обморок

Е) кома

 

217. В отделении психиатрической больницы у больного, страдающего эпилепсией развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии. Какой из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить?

* А) димедрол

* В) +реланиум

* С) оксибутират натрия

* Д) корглюкон

* Е) магнезиум сульфат